Скажите пожалуйста, планирую вторые роды, но боюсь осложнений, которые уже были после первых, а именно тромбофлебит во время беременности и через месяц после родов, потом операция на одной ноге. Сейчас вены ужасно вылезли на другой ноге и болят, срок беременности сейчас — 27 недель, какой способ родов для меня более безопасен естественные роды или кесарево сечение?
Это пример вопроса, адресованного флебологу, с сайта нашей клиники. К сожалению, как это часто бывает, для содержательного ответа информации о пациентке недостаточно. Можно выделить один известный (ключевой, так сказать) момент: в предыдущую беременность был тромбофлебит. За этим словом может скрываться все что угодно – от варикотромбофлебита до тромбоза глубоких вен, но буду принимать написанное буквально.
Я бы сказал, что исходно можно рассматривать две стратегии защиты от венозных тромбозов и тромбоэмболии:
1) начинать и проводить до родов профилактику гепаринами, а после переходить на варфарин;
2) дородовую лекарственную защиту не проводить, но после родов как только будет возможность начинать антикоагуляцию (та же схема – гепарин + варфарин).
Эти подходы основываются на очень важных положениях:
— Именно перенесенный тромбоз надежнее всего говорит нам о том, что данная пациентка относится к группе повышенного риска венозных тромбозов, и детали тут уже не так важны. Важен сам факт такого события в прошлом!
— Первые недели после родов (считается, что это 6 недель) более опасны в отношении развития венозных тромбозов, чем сама беременность и роды! Поэтому в ряде случаев «умеренного» риска в западных рекомендациях предлагают во время беременности «посмотреть», а уж после родов — будьте любезны на антикоагуляцию.
Но на выбор способа родов (естественные, кесарево) ни варикозные вены, ни тромбозы в большинстве случаев не влияют.
Скажите пожалуйста, планирую вторые роды, но боюсь осложнений, которые уже были после первых, а именно тромбофлебит во время беременности и через месяц после родов, потом операция на одной ноге. Сейчас вены ужасно вылезли на другой ноге и болят, срок беременности сейчас — 27 недель, какой способ родов для меня более безопасен естественные роды или кесарево сечение?
Это пример вопроса, адресованного флебологу, с сайта нашей клиники. К сожалению, как это часто бывает, для содержательного ответа информации о пациентке недостаточно. Можно выделить один известный (ключевой, так сказать) момент: в предыдущую беременность был тромбофлебит. За этим словом может скрываться все что угодно – от варикотромбофлебита до тромбоза глубоких вен, но буду принимать написанное буквально.
Я бы сказал, что исходно можно рассматривать две стратегии защиты от венозных тромбозов и тромбоэмболии:
1) начинать и проводить до родов профилактику гепаринами, а после переходить на варфарин;
2) дородовую лекарственную защиту не проводить, но после родов как только будет возможность начинать антикоагуляцию (та же схема – гепарин + варфарин).
Эти подходы основываются на очень важных положениях:
— Именно перенесенный тромбоз надежнее всего говорит нам о том, что данная пациентка относится к группе повышенного риска венозных тромбозов, и детали тут уже не так важны. Важен сам факт такого события в прошлом!
— Первые недели после родов (считается, что это 6 недель) более опасны в отношении развития венозных тромбозов, чем сама беременность и роды! Поэтому в ряде случаев «умеренного» риска в западных рекомендациях предлагают во время беременности «посмотреть», а уж после родов — будьте любезны на антикоагуляцию.
Но на выбор способа родов (естественные, кесарево) ни варикозные вены, ни тромбозы в большинстве случаев не влияют.