Добрый день доктор, можете ли вы как врач рассказать про это узи? И можно ли в этом случае сделать операцию? Лечусь на данный момент Ксарелто. Результат узи таков: магистральные вены в большинстве проходимы, полная компрессия наблюдается только в некоторых глубоких венах, одна из них содержит тромботические массы. Полная несостоятельность феморальных и сафено феморальных с левой стороны. В дистальном направлении клапанная система состоятельна. V.femoris communis sinister, просвет сосуда несколько расширен, стенка сосуда утолщена, внутри регистрируется плотная, изоэхогенная масса, занимающая 80 % от просвета сосуда. При внешней компрессии спадения сосуда практически не происходит. Кровоток осуществляется вокруг массы. v.saphena magna sinister, просвет сосуда не расширен. В сосуде остиальных клапанов регистрируется изоэхогенное включения исходящее от массы в общей бедренной вене, при внешней компрессии спадение сосуда происходит на данном участке происходит частично, в дальнейшем спадение сосуда востанавливается, на участке нижней трети бедра присоединяется резкая болезненность. v. saphena parva v.profunda femori et v.femoralis superficialis v.poplitea sinister просвет сосудов соответствует допустимому диапозону нормы, стенка сосуда умеренно утолщена, при внешней компрессии спадения стенок сосудов происходит полностью. v.tibialis anterior et v.tibialis posterior sinister просвет сосудов не расширен, внутри свободен, стенка сосудов визуализируется хорошо, при внешней компрессии спадение сосудов происходит полностью. Тромботические массы распространяются по ходу сосуда в полость малого таза, вызывая застой и варикозное расширение в области сосудов матки и левого яичника. Признаков отека подкожно жировой клетчатки нет .Левой нижней конечности нет. На момент исследования присутствуют убедительные признаки ранее перенесенного тромбоза глубоких вен левой нижней конечности, кроме того регистрируются признаки тромбофлебита некоторых других периферических сосудов, других гемодинамически значимых нарушений кровотока нет.
Здравствуйте. Не могу. УЗИ само по себе ничего не значит. Можно иметь «плохое УЗИ» и ногу в отличном состоянии — тогда и лечение не требуется, можно «хорошее УЗИ» с, казалось бы, небольшими изменениями, и значительное нарущение венозного оттока. Оценивать нужно состояние ноги и всю историю в целом, формулировать цели и задачи лечения и тогда его обсуждать. УЗИ играет в этом все второстепенную роль.
Здравствуйте , вздулась вена(не уверен что вена) в определённом месте , на ощупь как шарик, и из этого места(там уже как открытая ранка) иногда выходит кровь(например если сажусь на унитаз) , что это может быть, я не понимаю что это и как возникло
Доброго времени суток .На 10 недели беременности сильно защемило поясницу .Утром посинела нога .Вызвала скорую они сказали из за спины и сказали лежать .вечером поехала в клинику к хирургу он срочно отправил на дуплексное сканирование вен ноги .вот мое заключение Нижияя полая вена проходима, без тромбомасс. Подвздошные вены: Справа: -общая подвздошная вена проходимы, без тромбомасс. Слева: , наружная подвздошная вена — общая подвздошная вена, наружная подвздошная окклюзированны эхогенными тромбомассами, без признаков кровотока. Головка тромба фиксирована в устье общей подвздошной вены, не флотирует. вена Вены маточного сплетения — не расширены, кровоток лоцируется неубедительно в виде отдельных локусов низкоскоростного потока Глубокие вены ОБВ, ГБВ и ПБЕ тромбомассами, без признаков кровотока. Подколенная вена от уровня Гюнтерова канала и вены голени проходимы, тромбомасс не определяется. Подкожные вены: расширены, окклюзированны эхогенн не расшир сафено -феморальное соустье диаметром- тромбомассами. Ствол БПВ на бедре в/3 диаметр- 7.0мм- окклюзирован, с/3 и н/3-3.7 7.0 мм, окклюзированно эхогенн- проходим, на голени 3.0 мм- проходим. Сафено-поплитеальное соустье не расширено, проходимо. МПВ- проходима, не расширена, 2.9 мм. заключение ДС-признаки: Окклюзирующий тромбоз подвздошных вен слева, общей, поверхностной и глубокой бедренных вен, сафено-феморального соустья, ствола БПВ на бедре в в/трети , с наличием фиксированной головки тромбомасс в устье общей подвздошной вены без флотации. Что вы мне посоветуете делать ? Назначили пить ксарелто ,флеболит, аспирин кардио .Беременность прервали.
Ничего не посоветую. Мы же лечим не узи-заключение, а болезнь у конкрентного человека. При одной и той же болезни ребенок и пожилой могут лечиться по разному. У похожи по возрасту и состоянию здоровья людей особенности болезни могут быть настолько различны, что будет необходимо разное лечение. Основа лечения венозных тромбоов — антикоагулянты и компрессия. В любой ситуации должны быть сформулированы основные проблемы, основные цели лечения, выбраны возможные средства лечения и оценен балан их эффективности и риска осложнений для выбора оптимального пути. Все это делается очно, в интернете можно иногда уточнить какие-то общие вопросы или, напротив, очень частные.
Здравствуйте, ТГВ нижних конечностей ( под коленом) Первые 3 месяца пила варфарин по 1 тбл 1 раз в день, по назначению врача ((( после поехала к флебологу где тот назначил ксалерто 20 млн, пропила 8 мес, реекорнация просвета 30%! Сейчас назначили Кардиомагнил 1 тбл. чулки 2 класса компрессии. Диагноз ПТС и ХВН 2 степени.вены понемногу вылазят и кожа начинает темнеть. Желательно ли мне 2 беременность с таким диагнозом, не хочу усугубить состояние ноги? И скажите, делают ли стенирование глубоких вен в моем случае? При 30% реекорнации просвета! Спасибо
Степень реканализации вен большлго значения не имеет. Может быть плохая реканализация и отличное состояние ноги (достаточно запасных путей оттока крови), может быть хорошая — а нога страдает. Стентирование подколенного уровня не проводится нигде в мире. Вопрос про беременность смысла не имеет. Решение, идти ли на беременность, или нет — принимаете Вы. Задача врачей — если такое решение принято — помочь минимизировать риски повтора тромбоза или ухудшения состояния ноги. Да, ухудшение или рецидив возможны, с другой стороны — огромное количество женщин в мире перенеся тромбоз ражают детей и живут полноценной жизнью дальше.
Доброе утро!3 месяца назад была флебэктомия на правой ноге-это рецидив после предыдущих.после того как спал отек на внутренней стороне около колена появилась шишечка она болит.Хирург который оперировал сказал что это тромбированная венка, ее удалять было нельзя и она рассосётся и успокоится через полгода без лечения.Основной ствол удалён это главное.Что посоветуете?
Ничего. Это вопросы не для заочных консультаций. Если у Вас есть сомнения в оценке ситуации оперировавшим врачом — идите получить «второе мнение» очно. Другого нормального пути нет.
Здравствуйте !У мамы тромбофлебит,тромбоз.Уже раз спасали в больнице,от тромба в лёгком.Она пьет два вида таблеток .В них написано пропитьь 4 месяца ,а два месяца не принимать ,и потом по новой….Ей следовать этой инструкции или же принимать эти таблетки всегда??
Информации для оценки ситуации недостаточно. Что за тромбоз, что за таблетки, какое состояние мамы… Конечно, удобно лечить по интернету или просто по инструкции. Но если хотите максимально полезный и безопасный путь — готовьте вопросы, идите к врачу очно и все обсуждайте.
После аорто-бедренного бифуркационного шунтирования мне назначен Ксарелто 20мг. Через две недели приема этого препарата у меня в слюне появилась кровь. Кровь появляется через два часа после приема лекарства и имеет место быть в течение двух часов. После консультации с сосудистым хирургом перешел на дозу 15мг. В этой дозировке принимаю Ксалерто в течение двух месяцев. Тем не менее кровь в слюне все равно появляется, меньшей интенсивности и не каждый день (пару раз в неделю). Возможно на этот побочный эффект не стоит обращать внимание или это все таки опасный симптом и нужно обратиться к врачу? К какому специалисту нужно обращаться? Проблем с деснами нет, консультировался со стоматологом. Мне 63 года,мужчина.
Здравствуйте Дано: женщина 80 лет, 18 марта 2020 года был перелом шейки бедра. 15 мая 2020 тромбоз сосудов коленной части и сосудов бедра на травмированной ноге. Назначена консервативная терапия и 10 дней постельный режим. Нам необходимо проводить реабилитационные мероприятия после перелома — можно ли по прошествии 10 дней от первых симптомов тромбоза (опухшая нога) уже делать упражненения (травматолог по бедру разрешил ранее)? или нужны для это дополнительные исследования или узи (относительно тромбоза, осмотр доктора по сосудам) ?
В общем и целом тромбоз глубоких вен — не противопоказание к двигательной активности и реабилитации. Редкие исключения — ранний срок от тромбоза с флотацией его хвоста. В любом случае, ответ нужно искать у врача «в реале», который знает все обстоятельства.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста можео ли после операции сгибать ногу которую прооперировали, или лежать ровно не сгибая ноги. Или от чего могут найти тромб на следующий день после операции если его удалили?
Здравствуйте,уважаемый доктор! Мне 33 года,из-за примеа КОК 1,6 год назад образовался тромб, сейчас полностью рассосался. Скажите пожалуйста комрессию пожизненно нужно носить? И можно ли позагарать? Заранее благодарю!
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, с чего начать. Супруг очень беспокоится о здоровье, нет ли тромбов в сосудах., говорит побаливает сердце. Его отец умер от того, что тромб оторвался.
Здравствуйте. Есть диагноз варикозное расширение вен нижних конечностей. Было немодной ноге совсем немного…Хожу в чулках 2 ой компрессии уже почти год, забеременела, и Вены на больной ноге все вспузырились наружу, начала пить Венарус 500 мг Олин раз в день , а вен с каждым днём все больше… что делать ? Дозу венаруса увеличить или добавить крем ? До родов 2 месяца
Евгений Аркадьевич, здравствуйте. Мне 26 лет. Имею плохую наследственность в плане вен от обоих родителей. Были случаи и у меня. Восполялся однажды геморроидальный узел, есть небольшие проблемы с венами на одной ноге. Сам провизор, подрабатываю ночами, много хожу. В ночные смены, перелёты или длительные поездки надеваю компрессионные гольфы. Показываюсь периодически подруге хирурге. Говорит пока нет причин для беспокойства. Подскажите, пожалуйста, есть ли доказанный научно положительный профилактический эффект от таких процедур как контрастный душ и сон в положении с чуть приподнятыми ногами. И вообще есть ли на данный момент какие-либо специфические профилактические меры? Спасибо.
Варикозное расширение или есть, или его нет. Если оно есть — то едичнственный эффективный способ профилактики осложнений варикоза и профилактики его прогрессирования — устранить варикоз, благо в современной флебологии это делается быстро, надежно и малотравматично, в амбулаторном режиме. Контрастный душ, поднятые ноги и т.п. могут быть приятны, но являются средством профилактики чего бы то ни было. Геморрой к варикозу и к венам отношения не имеет, это совершенно отдельная тема. Геморроидальные узлы, в общем-то, и не вены вовсе.
Здравствуйте. Доктор, 9 месяцев назад мне заменили аортальный клапан на сердце на механический. Принимаю Синтром 5 мг. ежедневно. В анализах повышенные тромбоциты-577. Вопрос в том, защищает ли меня антикоагулянт от образования тромбов?
Здравствуйте, у меня 10 недель беременности, Фибриоген 3.14 Тромбиновое время 15.1 Протромбиновое время 14.7 Протромбин 79 Мно 1.16 Антитромбин lll- 81 Ачтв -29. 1 Волчаночный- 0,75 А ддимер- 7500!!!!??? Что это значит, гинеколог сказала все срочно патология к гемостезиологу. Будет гипоксия и отстойка, отец хирург сказал что даже у самых тромбированых людей 5000 максимум, откуда может быть 7500.,сейчас везде вирус не могу попасть к врачам. Помогите пожалуйста. Что сдать еще?
Если коротко — сдавать ничего не нужно. Это может быть ошибка определения, а может быть повышенный по самым разным известным и неизвестным причинам. Очеь высокие цифры д-димеров нечасто, но встречаются, и сами по себе ни о чем не говорят. На сегодняшний день не установлено связи повышения уровня д-димеров с патологией беременности. Подробнее — здесь: https://ilyukhin.info/articles/kak_pomirit_beremennost_d-dimer_i_antikoaguljant Значительное количество клиник сейчас ведут прием, если что-то беспокоит — вполне можно проконсультироваться у гинеколога очно.
Здравствуйте. Доктор, ответьте пожалуйста на такой вопрос. Сейчас карантин и я очень мало двигаюсь, практически всегда нахожусь в кровати уже на протяжении нескольких месяцев, возможно ли так заработать тромбоз? Спасибо.
В целом иммобилизация является фактором риска венозных тромбозом, но любой фактор риска по себе мало что значит. На то он и фактор риска, а не причина тромбоза.
Здравствуйте! Подскажите, в чем разница в препаратах Ксарелто и Кардиомагнил? При при выявлкнии тромбов в колене и бедре сосудисиый хирург назначил 10 дней покоя + Клексан 10 дней уколы, затем Кардиомагнил. А кардиолог при этом Клексан, а затем Ксарелто. Это бабушка, 80 лет, лежит с переломом шейки бедра + есть онкология яичника
Ксарелто и Кардимангил — абсолютно разные препараты. Ксарелто — антикоагулянт, кардиомагнил, несмотря на звучное название — просто аспирин. При венозных тромбозах стандартом лечения являются антикоагулянты (гепарины (клексан) или таблетированные средства (Ксарелто), аспирин (Кардиомагнил) используется редко и не в «раннем» периоде. Минимальный срок антикоагуляции — 3 мес, а потом нужно рассматривать все детали и решать, продлевать ли тромбопрофилактику и если да — чем именно. К слову, лечение с помощью Ксарелто не требует «старта» с гепаринов, можно сразу таблетками.
Здравствуйте! У меня тромбофилия (Мутация F5) прошло уже 5 лет ! Я бы хотела узнать можно ли делать массаж сухой щёткой ( разгонять лимфу) или нельзя? Заранее спасибо!
Генотип со временем не изменяется. Желание «разгонять лимфу» выглядит странновато. Если есть настоящая лимфедема конечности, то для уменьшения отека используется ручной лимфодренирующий массаж, а для поддержания результата — или компрессионный трикотаж, или бандажирование.
Евгений спасибо за ответ. Еще такой вопрос, может ли от приема ксалерто кружиться голова? как только начала принимать таблетки начались головокружения. И можно ли пить таблетки ксалерто 20 мг днем, а не вечером?
Здравствуйте!Мужу 32 года.В 2011 году супруг попал в больницу с диагнозом : Тромбоз нижней полой вены ,подвздошных вен и вен нижних конечностей с обезыствлением на уровне печени.2 месяца пролежал в больнице.После выписки по анализам поставили основной диагноз «Тромбофилия.Гетерозигота OOF2,гетерозигота по FGB,гомозигота PAI1,гомозиготаITGA2,гетерозигота MTHER)Выписали ,назначив варфарин.Спустя год приема началась крапивница.Отменили варианте.Назначили ксарелто 15 мг пожизненно,но на фоне приема было частое геморроидальное кровотечение.Затем было 10 мг,ситуация с кровотечениями аналогичная..Теперь принимает ксарелто 2.5 мг 2 раза в день.Периодически сдаём анализ на тромбодинамику,д-димер и коагулограмма.По анализам кровь как у здорового человека. Все в пределах нормы.По узи остались пристеночные тромботические массы в подвздошных венах.Конечно клапанная недостаточность на обеих ногах.Носит компрессионный трикотаж в виде чулок .Но на КТ в нижней полой вене остался кальцинацинат.Конечно он стал меньше,но не значительно.Я уж не знаю из за него или нет,но у супруга на животе появились подкожные вены.Врачи говорят что они компенсаторные.Вопросы такие:1. Какими анализами можно ещё контролировать прием ксарелто? 2. При несостоятельности клапанов обязательное ношение компрессии? 3. Есть ли какие новые лекарства,лучше ксарелто? 4. Опасен ли кальцинат в полой вене ?5. Как попасть к вам на приём? Заранее благодарна за ответ.
Никакими. И сдавать тромбодинамику, д-димер и коагулограмму совершенно бессмысленно.
Зависит от состояния ног. Если есть отеки или другие признаки венозной недостаточности — лучше носить, если нет — вероятно, трикотаж и не нужен.
Есть аналоги не меньшие по эффективности: Прадакса и Эликвис.
Нет.
Записаться по телефону клиники 3855809.
Хочу заметить, что такой тромбоз в молодом возрасте — это и есть то, что называют «тромбофилией», склонностью к тромбозу. То есть, сам факт произошедшего говорит о том, что в организме была или есть «проблема со свертываемостью». А вот перечисленные генетические полиморфизмы не являются маркерами тромбофилии, да это и не важно: Ваш супруг по факту произошедшего автоматически в групее выского риска рецидива (повтора) венозного тромбоза. Из этого и нужно исходить из определения тактики профилактики. Дозировка Ксарелто 5 мг для венозных тромбозов не изучалась и, вероятнее всего, она недостаточна для полноценной защиты от повтора тромбоза в ситуации высокого риска.
здравствуйте. подскажите пожалуйста . Мужу 3 года назад удалили вену (тромбоз) сейчас устроился на работу, где очень большая нагрузка на ноги( работа физически тяжело) Ему опасно такая работа? Жалуется на боли в ногах и есть отёки.
Нагрузки не являются фактором риска венозного тромбоза. Тем более, если больные вены уже устранены. Для болей и отеков может быть масса причин, и не обязательно за ними стоит кокая-то болезнь.
Уважаемый Евгений Аркадьевич! Скажите пожалуйста, как отличить птфс после тромбоза глубоких вен от состояния, когда в нижней конечности снова появляется тромб? Я только закончила курс ксарелто (пила 4 месяца, реканализация 90%) и хирург перевёл на кардиомагнил. В ногах все ещё есть неприятные ощущения и я боюсь рецидива тромба.
Нет какого-то одного симптома или признака. Учитывается клиническая картина, УЗИ, иногда некоторые анализы. Основной явный признак повтора серьезного тромбоза — появление или усиление отека. Но вообще в Вашей ситуации, возможно, параллельно лечению нужно поработать с психологом, чтобы не жить в вечном иррациональном страхе.
Добрый день! Посоветуйте, пожалуйста, клинику или врачей-коллег в Москве? Подкажите, пожалуйста, может быть так что при варикозном расширении вен в чулках (фирма меди) человеку (женщина, 30 лет) хуже, чем без? В чулках ходить трудно, легкости нет, есть чувтство давления и тошноты.
2. Может. Неправильный подбор, неподходящая степень компресии, да может быть он просто не нужен, если варикоз бессимптомный и без венозной недостаточности.
Добрый вечер, Евгений. 16 лет назад у меня образовался тромб во время беременности. Тогда кололи уколы, вроде как рассосался. Сейчас опять обнаружили тромб внутренний нижних конечностей. Выписали ксалерто. Вопрос такой, у меня очень тяжелая работа, работаю продавцом 13 часов в день стоя на ногах, подскажите сколько желательно мне сидеть на больничном чтобы не повредить ноге. Нужно ли мне записываться к специалисту при лечении ксалерто или не надо?
Мне не очень понятен вопрос. Если Вам назначили амбулаторное лечение (то есть, если нет необходимости лежать в больнице), то срок нетрудоспособности определяется состоянием ноги. Попросту говоря, если нога позволяет ходить, стоять, заниматься повседневными делами — больничный не нужен, если состояние ноги ограничивает активность — на период ограничений и нужен лист нетрудоспособности. Контроль состояния ноги, естественно, осуществляет специалист.
Этот вопрос нужно адресовать врачу, который назначил препарат. Длительность приема зависит от ожидаемого эффекта, переносимости препарата и риска осложнений от его приема.
Здравствуйте. У меня тромбоз глубоких вен нижней конечности . Принимаю ксарелто 20мг и тромбоасс 50мг по назначению врача. Три дня назад произошло конъюктивное кровоизлияние, окулист настаивает на отмену препаратов. На какое время я могу отказаться от приема антикоагулянтов?
Такие вопросы не решаются дистанционно. Все упирается в оценку баланса риска геморрагических осложнений и пользы от приема препарата, решения не всегда однозначны и требуют учета всех деталей ситуации.
Здравствуйте, доктор! Мне приписали ксарело при лимфостазе нижних конечностей (ТГВ нет), В показаниях к применению этого препарата лимфостаз не указан. Каково Ваше мнение по этому поводу. И если ксарело эффективен, то какая дозировка приема. У меня таблетки по 20 мг. Заранее благодарю.
Ксарелто не используется при лечении лимфатических отеков, но этот препарат мог быть назначен из-за других сопутствующих проблем. Уточните у врача, с какой целью он назначен.
Здравствуйте доктор,меня зовут Ольга мне 35 лет.Во время беремености у меня обострился варикоз нижних конечностей,было кесарево,и теперь ни как не могу восстановиться ,сосудистый хирург поставил диагноз варикозная болезнь и прописал на 2 месяца препарат круровит. Но месяц назад стали мучать боли в области бедра .К врачу попасть не могу так как карантин,но я боюсь тромбоза хотя по узи показывало в декабре что тромбов нет. У меня к вам вопрос есть ли вероятность появлению тромбов,если я принимаю венафоцил и детралекс 1000 плюс ношение чулков хотя отеков нет.Заранее спасибо.
Здравствуйте. Круровит (цилостазол) не используется для лечения заболеваний вен и профилактики и лечения венозных тромбозов. Другие указанные Вами препараты к профилактике тромбозов отношения не имеют. Хотя мне не очень понятно, почему Вы вдруг решили очень бояться венозных тромбозов. Не самая удобная мишень для страхов — довольно редкая проблема. Советую получить «второе мнение» у флеболога очно.
Уважаемый Евгений Аркадьевич, в январе попала в больницу с тромбозом глубоких вен правой голени(причину не выявили) назначили ксарелто 20 мг. 3-4 месяца, после кардиомагнил. Ксарелто принимаю уже почти 4 месяца, на узи значительные улучшения. Поскольку тромбоз взялся непонятно откуда, я наблюдалась у ревматолога, давала анализы на волчанку, на АФС анализы хорошие, узист предлагает сдать ещё и на тромбофилии скрытые. Как понять когда надо прекращать прием Ксарелто? Какая схема отмены этого препарата и какие анализы нужны? Как я понимаю, пока не попала на приём ко врачу принимать ксарелто нужно, я же не могу самостоятельно прекратить прием…
Здравствуйте, Уважаемый доктор! Обращалась к Вам ранее 13.04, у меня снова к Вам вопрос. Сегодня мне закрыли больничный лист (была на больничном с 22 марта 2020 с диагнозом илеофемориальный тромбоз). У данного врача была впервые на приеме. Врач, не изучив историю болезни, не направив на УЗИ и анализы крови, просто отменил таблетки (Ксарелто 20) и назначил мазь троксерутин. Ксарелто 15 я принимала 2 недели, Ксарелто 20 прием составил 4 недели. Все говорят, что минимальный срок приема кроворазжижающих таблеток — 3 месяца.Тем более, что отягчает всю ситуацию то, что тромбоз у меня по генетике от папы. Считаю, что врач повел себя не компетентно, резко отменив прием таблеток без сдачи анализа крови как минимум. Хотелось бы узнать Ваше мнение, т.к. сама не очень разбираюсь во всех тонкостях сосудистой хирургии, но уже много изучила информации. Заранее спасибо!
Здравствуйте. Я не отслеживаю цепочки переписок. Здесь не проводятся консультации, это форма «вопрос-ответ», которая подходит отнюдь не во всех ситуациях. Что касается сути вопроса — бывают ситуации, когад антикоагулянеты вообще не показаны или противопоказаны. Никакие анализы при отмене антикоагулянтов не используются, за редким исключением. Более предметно заочно, да еще по обрывочным сведениям, Вашу ситуацию обсудить невозможно. Если Вам показались назначения врача неправильными — в первую очередь свои сомнения нужно обсудить с ним.
Здравствуйте Евгений! Два месяца назад случился приступ аритмии, увезли в кардиологию, капали всю ночь. К обеду ритм восстановился. Кардиолог после обследования назначил бисопролол 2.5мг. 1 раз и элеквис 5мг 2 раза. После 1,5 месяца приема препаратов у меня начали лопаться сосуды на пальцах рук. И я перестал пить элеквис. Но теперь у меня мерзнут и немеют ноги. Подскажите пожалуйста пить мне его или нет? Или может дозировку снизить? И второй вопрос. После того когда капали всю ночь, болит вена. Она твердая как проволока и чуть выше катетера образовалась шишка. Нужно ли это лечить или пройдет само? Заранее благодарен!
Добрый день Первый вопрос нужно адресовать кардиологу. По второму — похоже по описанию на постиньекционный флебит. Если болит — показать врачу очно. Если не болит, нет отека или явных признаков воспаления — ничего предпринимать не нужно. Рассасываются такие уплотнения долго.
Доброй ночи, доктор ! Мне 22 года, у меня 6 недель беременности , сегодня на УЗИ выявили тромб диаметром 0.8 см. Скажите пожалуйста, насколько это опасно для меня и ребенка ? Куда мне нужно обратится ?
Вы хотя бы потрудились описать ситуацию — что привело к врачу, зачем делали узи, где нашли тромб и т.п. Мне сказать нечего. При выявлении острого тромбоза какие-то действия ВСЕГДА должны предпринимаються сразу. Обратиться, естественно, нужно к врачу.
Здравствуйте! Подскажите, сегодня по предписанию врача начала принимать ксарелто и детралекс. Прописаны ксарелто 1т. 15мг 2 раза в сутки, детралекс 1т. 3 раза в день, дозировка 1000мг. К вечеру слегка поднялась температура, может ли быть такая реакция на таблетки? Благодарю заранее за ответ.
принимаю продакса 150 1капсула в день флебодиа 600 1т вдень Магникор 1т вдень в течении 3 месяцев Тромбоз глубоких вен есть хороший прогресс добавили Вессел дуэ по 1т 2раза вдень не будет ли это лишним
Здравствуйте. Нет никаких данных, что добавление сулодексида к антикоагулянтам что-то улучшает. Более того, в инструкции к сулодексиду прямо сказано (раздел «Взаимодействие»):
«Не рекомендуется одновременное использование с препаратами, влияющими на систему гемостаза (прямые и непрямые антикоагулянты, антиагреганты)»
Есть неплохие данные, что сулодексид приносит определенную пользу при назначении после отмены антикоагулянтов, как средство продленной тромбопрофилактики и средство профилактики посттромботического синдрома. При этом в исследованиях, где такая польза была показана он назначался в довольно высокой дозе и надолго. Более конкретно такие вопросы заочно не решаются. Л
Добрый день, у бабушки поставили Кава-фильтр на левой ноге, а на правой произведена тромбэктомия, месяц не беспокоили боли, а день назад начала подниматься температура до 37,6; ужасные боли в ногах, так что не может на них наступать, двигать, , болят кости и суставы в ногах, немеет нога, где была произведена тромбэктомия. В чем может быть причина?
Здравствуйте доктор !!!!Меня зовут Ксения мне 28 лет. Сделала кесарево сечения отекла нога посинела и у меня образовался тромб лежу в больнице с 1 числа ставят мне уколы в живот Гепарин отёк спал.Как долго тромб будет рассасываться?
Здравствуйте! Беременность 10 недель. Узи показало тромбоз параметральных вен. Как объяснил гинеколог для ребенка это очень опасно. Нужно начинать лечить как можно скорее. Но ближайшая запись к гематологу 28.05. Пока сказали пить флебодию, но я в ней сомневаюсь, ведь она работает на сужение, не будет ли хуже? И как вообще на ваш взгляд стоит бить тревогу и бежать к гематологу как можно скорее?
Если есть реальный тромбоз — то должны не флебодии назначаться, а антикоагулянты, причем — немедленно. В Вашей ситуации главный вопрос — действительно ли есть тромбоз. Для вен параметрия его диагностика довольно непроста и нередки ситуации ложного выявления. Вопрос должен решаться очно и срочно.
Добрый вечер,доктор. Более двух лет назад перенесла илеофеморальный тромбоз,умеренная динамика,реканализация 70%. Пожизненное ношение компрессионного чулка,венотоники по схеме два раза в год,Кардиомагнил 0,75 пожизненно. Нога не отекает,дискомфорт возникает при длительном нахождении на ногах. Зимой ношу чулок,а летом-гольф. Никакие препараты не принимаю,т.к. была уже не у одного сосудистого хирурга,каждый назначает свое лечение,кого слушать не знаю. Кто говорит пей венотоники пожизненно,кто говорит,что их пьют только при варикозе. Имея высшее мед.образование,не могу понять,что ж мне всё-таки принимать или нет. И как быть с компрессией?И главный вопрос:хочу заняться спортом,но боюсь не рассчитать нагрузку. Ваши рекомендации.
Любые назначения должны решать какую-то задачу. То есть перед тем, как что-то назначить, нужно сформулировать — а чего конкретно мы хотим добиться? А потом посмотреть, существуют ли средства с доказанной эффективностью для решения поставленной задачи. Компрессия призвана устранять и профилактировать отек, а также является средством лечения и профилактики посттромботического синдрома. Дезгреганты и антикоагулянты призваны снизить риск повторного тромбоза, но имеют свои побочные эффекты (риск кровотечений). Что нужно конкретно Вам — нужно решать на очном приеме и обсуждать с врачом: четко формулировать цель и рассматривать возможные плюсы и минусы имеющихся средтств. Венотоники при тромбзе по большому счету не нужны, но могут назначаться для снижения неприятных симптомов в ногах.
Здравствуйте хотела бы узнать ваше мнение доктор.мне 38 лет месяц назад сделали операцию на печени лапароскопия убрали 2 сигмента печени ,уколы от тромбов не делали так как у меня фактор 7 в крови не много ниже нормы 46 а норма от 48 ,но плазму при операции не давали кровотечений не было теперь я боюсь не могут ли у меня образоваться тромбы так как у меня в течение двух недель болело одно место под ключицей было больно глубоко вдыхать ,чихать ,кашлять, врачь сказала возможно межрёберная невралгия анализ крови в норме d dimere 0,52 но но боль так и не проходит ,появлялась спонтанно и исчезает сама,по началу принимала обезболивающее боль была интенсивнее чем сейчас и голова кружится, и на сколько точность этого теста на тромбы . Спасибо за ответ
Добрый вечер, скажите пожалуйста, после того как вылечилась от тромбоза глубоких вен ( который был спровоцирован беременностью ) можно ли беременеть ещё раз ? И какая вероятность того что со второй беременностью опять будет тгв?
Идти на новую беременность или нет — это Ваше решение, никто не может Вам это разрешить или запретить. Задача врачей — максимально снизить риск повтора тромбоза в будущую беременность. Раз уже был венозный тромбоз, то Вы автоматически в группе высокого риска тромбоза, значит и меры защиты должны быть «повышенные». Подробно об это здесь: https://ilyukhin.info/articles/profilaktika_trombozov_u_beremennykh Если кототко — рекомендуется применение гепаринов весь срок беременности и миниум 6 недель после ее завершения.
К слову, такая ситуация не экстраординарна. Огромное количество женщин, уже перенесших тромбоз, беременеют и прекрасно вынашивают детишек, даже в куда более тяжелых ситуациях (с протезами клапанов сердца, тяжелыми формами тромбофилии и т.п.)
Здравствуйте,Евгений Аркадьевич. Мне 50 лет.Почти две недели назад лапараскопически удаляли опухоли в желудке. После операции несколько дней ходила с эпидуральной анестезией и ставили кровоостанавливающие уколы.При выписке уровень тромбоцитов в крови-387.0 10*9. Назначили энокспарин натрия, но я , прочитав о побочных эффектах, испугалась и нашла аналог фраксипарин, узнала, что от него меньше кровотечений. Прошу совета: какой препарат лучше проколоть, учитывая онкологию, АИТ и принимаемый мной Эутирокс? Или вообще отказаться от профилактики тромбоза?
Замены препаратов нужно обсуждать с лечащим врачом, или с врачом очно, когда есть возможность детально рассмотреть Вашу ситуацию. В целом указанные препараты взаимозаменяемые. Но не занимайтесь самолечением по инструкциям. Необходимость антикоагуляции, доза, продолжительность антикоагуляции определяются врачом очно.
Здравствуйте, доктор. Подскажите, пожалуйста, нужно ли мне отменять Дюфастон ( назначил гениколог, принимаю 10 мес.), У меня начали болеть сильно ноги и вышли вены на ногах. Может спровоцировать такое состояние Дюфастон( гормон прогестерон)? Благодарю за ответ.
Здравствуйте,Евгений Аркадьевич!Я женщина,43 года.В июне 2019г перенесла тгв левой конечности. Врач сказал,что причиной был 10 летний прием КОК .Первые 3 месяца принимала прадаксу,теперь Эликвис 0.5 *2р/ и Флебодиа 600 по инструкции. Постоянное ношение чулков второй компрессии. Реканализация есть, отёка уже не наблюдается. Вопрос: Можно ли перейти на гольфы?(лечащий доктор при выписки из БСМП сказал только чулки….) Долго ли принимать Эликвис? И что принимать потом? И можно ли делать массаж на все тело? ( +к диете ,как избаление от лишнего веса,что належала за время болезни и карантина))) Или массаж только отдельными частями тела? Для ноги нет опасности травмы и повтора тромбоза от массажа? Спасибо Вам за понимание нас,спрашивающих и пишущих Вам и за поддержку!
1. Как уже неоднократно писал, смысла в чулках нет никакого. Цель назначения трикотажа — борьба с отеком, причем отек на бедре редко бывает значительным и не очень важен в плане прогноза. Если отеков нет — тогда вообще можно рассматривать отказ от компрессии.
2. Антикоагулянты после первого эпизода принимают 3 месяца, в некоторых случаях имеет смысл продление до 6 — 12 мес. Более длительный прием не нужен практически никогда.
3. Смотря какой массаж. Четких правил и ограничений нет. Не грубый массаж вряд ли является фактором риска.
После илеофеморального тромбоза принимала карелто по схеме но совторого месяца по рекомендации флеболога еще тромбоамса сто мг в итоге через два месяца лечения в связи с болями в правом боку и пояснице снова стала принимать ксарелтопосхеме по 15 мг два раза в день а через 10 дней перешла на ксарелтопосхеме ,,20мг и тромбоасс сто мг так как боли прошли но было носовое кровотечение тромбоасс отменила акакую дозу ксарелтопосхеме принимать 20 ,или 15 не знаю ответьте пожалуйста из за кор вируса не могу попасть на консультацию
Я не корректирую лечение заочно. Общая информация, которую Вы, наверное, знаете, но которой нужно придерживаться: стандартная схема приема Ксарелто — 3 недели 15мгх2 раза, потом 20 мг 1 раз в стуки, обычный минимальный срок — 3 мес. Однако кровоточивость может вносить свои коррективы. Сочетание ксарелто и аспирина без серьезных оснований нежелательно.
Прошло 4 месяца после травмы с 4 января 2020 (перелом лодыжки со смещением, с повреждением синдемиоза и подвывихом стопы кнаружи) нога болит, сустав отекший, нога стала шире в икре +2 см, голеностоп +1см. Лечение консервативное (без операции). В марте ставили трофоневроз, назначили физиопроцедуры — Магнитотерапию, прошла курс 10 дней. Нога иногда синеет, хирург поставил «острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей», сделали УЗИ, вены чистые. В чем возможная причина увеличения ноги на 2 см и болезненность? Время прошло достаточно, нога ноет, больно ходить. И как понять есть ли тромбоз или лимфодема? С врачами в нашем городе все очень сложно.. С уважением, Татьяна, 55 лет.
Понимаю, что сейчас сложно с плановыми осмотрами, плюс не всегда доступны узкие специалисты, но в таких спорных случаях кроме как очной диагностики ничего не придумать. Нужен флеболог, который сам выполняет УЗИ — исследование. Осмотра и УЗИ у флеболога должно быть достаточно, чтобы закрыть вопрос по тромбозу и лимфедеме. В любом случае, при таком выраженном отеке вне зависимости от его причины имеет смысл провести активное устранение отека. Для этого используют те же методы, что и при лечении лимфедемы — ручной массаж и бандажирование конечности до полного регресса отека.
Здравствуйте буду очень благодарна за ответ месяц назад была лапароскопическая операция на печени резекция левой доли но уколы от тромбов не делали так как у меня фактор 7 крови понижен генетически ношу ещё комп чулки скажите пожалуйста могут ли у меня появится тромбы или это не возможно так как у меня уже жителя кровь спасибо большое
Добрый день. 30 декабря после родов попала в больницу с тромбозом грубоких вен нижней конечности( левая нога) месяц был постельный режим , колоти уколы в живот , мажу ногу лиотонои и сейчас каждый день пью Ксарелто 20 мг. нога можно сказать вообще уже не беспокоит хотя 4 месяца назад не поглатывать вообще стоять , но смущает отек ( разница 3 см между ногами) Реально ли вылечить полностью тромбоз и будут ли ноги одинаковые как прежде ???? может нужна дополнительная диета и спорт ? спасибо за ответ
Спасибо большое за ответ . Хотела ещё спросить для рассасывания тромбов говорят можно принимать омега-3 , конский каштан и витамины группы В, это все совместимо с приемом ксарелто 20? И можете дать ссылку на то как делать правильно массаж больной ноги
Все, что Вы перечислили, к «рассасыванию» тромбов отношения не имеет. Ссылок нет, это как бы спросить — можно ли ссылку как правильно делать аппендэктомию 🙂 В ютьюбе есть видео по лимфодренирующему массажу (это как раз примерно то, что нужно), но по ютьюбу сложно научиться, кроме того, массаж без правильного бандажирования смысла не имеет. Лучше идти к специалистам.
Разница в 3 см — это, на мой взгляд, очень много.Пока отек не хронизировался нужно попытаться его убрать. Использование паасивных среств (компрессионный трикотаж) в таких ситуациях неэффективно. В своей клинике при значительном исходном отеке мы сначала активно убираем отек, а потом «закрепляем» результат компрессионным трикотажем. Для активного устранения отека используются те же метода, что и при лечении лимфедемы — спецаильный ручной массаж и ежедневное бандажирование конечности.
Здравствуйте! Мне 62 года. Первый тромбоз был 40 лет назад, на 5-й день после родов. Во время вторых родов кололи Троксевазин в живот, но следующий тромбоз был через год. Перенесла на обеих ногах операции Линтона-Фельдера, ещё две, по-моему, по перевязке вен из-за трофических язв. Несмотря на все операции и приём лекарств ноги болеть не переставали и язвы открывались каждый год. Несколько раз делали склерозирование Фибро-Вейном. Но тромбозы повторялись. 12 лет назад Обследовали кровь, поставили диагноз: тяжелая форма врожденной гематогенной тромбофилии (сочетанные мутации генов тромбофилии). Более шести лет принимаю Ксарелто 20 мг. Вижу явное улучшение. Хотя ноги так и выглядят ужасно, но тромбозы прекратились, трофическая язва за это время открывалась всего один раз. Сейчас готовилась к операции (пупочная грыжа), сдавала все анализы и хирург решил отменить Ксарелто, ссылаясь на хорошее МНО. Но разве не потому анализы нормальные, что я принимаю регулярно Ксарелто, Детралекс, Нейромультивит и Фолиевую к-ту, которые мне выписали ранее, ношу гольфы? В связи с карантином не могу попасть на консультацию к флебологу, поэтому прошу совета у вас: так ли необходимо сейчас прекращать приём Ксарело? Не хотелось бы делать резких движений во время карантина, тем более, что нахожусь в «зоне риска». Спасибо. С уважением, Татьяна
Риск тромбозов после плановой операции не определяется по анализам. Ни по каким. И МНО здесь не подходит в первую очередь потому, что этот показатьель от приема Ксарелкто меняться и не должен. Риск тромбозов оценивается по анамнезу. Если были венозные тромбозы, особенно повторные — Вы автоматически в относитесь к группе высокого риска и нужно максимально зажититься от этого осложнения. То есть, нужно сделать так, чтобы не оставаться, по возможности, от прикрытия антикоагулянтами.
И изобретать велосипед в такой ситуации нет никакой необходимости. Вся ключевая, проверенная информация вносится производителем в инструкцию к препарату. Всегда, для любого лекарства, в первую очередь нужно смотреть в инструкцию, а дополнительный поиск решений проводить только если в инструкции нет ответа на поставленный вопрос.
В Вашей ситуации тактика зависит и от планируемой операции. Если грыжа простая, операция планируется под местной анестезией, пупочное кольцо небольшое и не планируется вход в брюшную полость — я бы вообще ксарелто не отменял. Если ситуация сложнее — Ксарелто нужно кратковременно отменить в соответствии с инструкцией. Приведу текст из инструкции, продублированный на сайте производителя с графическим сопровождением:
То есть, отменить за 12 — 24 часа и возобновить через 12 — 24 часа, убедившись, что все в порядке.
Добрый день доктор, можете ли вы как врач рассказать про это узи? И можно ли в этом случае сделать операцию? Лечусь на данный момент Ксарелто. Результат узи таков: магистральные вены в большинстве проходимы, полная компрессия наблюдается только в некоторых глубоких венах, одна из них содержит тромботические массы. Полная несостоятельность феморальных и сафено феморальных с левой стороны. В дистальном направлении клапанная система состоятельна. V.femoris communis sinister, просвет сосуда несколько расширен, стенка сосуда утолщена, внутри регистрируется плотная, изоэхогенная масса, занимающая 80 % от просвета сосуда. При внешней компрессии спадения сосуда практически не происходит. Кровоток осуществляется вокруг массы. v.saphena magna sinister, просвет сосуда не расширен. В сосуде остиальных клапанов регистрируется изоэхогенное включения исходящее от массы в общей бедренной вене, при внешней компрессии спадение сосуда происходит на данном участке происходит частично, в дальнейшем спадение сосуда востанавливается, на участке нижней трети бедра присоединяется резкая болезненность. v. saphena parva v.profunda femori et v.femoralis superficialis v.poplitea sinister просвет сосудов соответствует допустимому диапозону нормы, стенка сосуда умеренно утолщена, при внешней компрессии спадения стенок сосудов происходит полностью. v.tibialis anterior et v.tibialis posterior sinister просвет сосудов не расширен, внутри свободен, стенка сосудов визуализируется хорошо, при внешней компрессии спадение сосудов происходит полностью. Тромботические массы распространяются по ходу сосуда в полость малого таза, вызывая застой и варикозное расширение в области сосудов матки и левого яичника. Признаков отека подкожно жировой клетчатки нет .Левой нижней конечности нет. На момент исследования присутствуют убедительные признаки ранее перенесенного тромбоза глубоких вен левой нижней конечности, кроме того регистрируются признаки тромбофлебита некоторых других периферических сосудов, других гемодинамически значимых нарушений кровотока нет.
Здравствуйте. Не могу. УЗИ само по себе ничего не значит. Можно иметь «плохое УЗИ» и ногу в отличном состоянии — тогда и лечение не требуется, можно «хорошее УЗИ» с, казалось бы, небольшими изменениями, и значительное нарущение венозного оттока. Оценивать нужно состояние ноги и всю историю в целом, формулировать цели и задачи лечения и тогда его обсуждать. УЗИ играет в этом все второстепенную роль.
Здравствуйте , вздулась вена(не уверен что вена) в определённом месте , на ощупь как шарик, и из этого места(там уже как открытая ранка) иногда выходит кровь(например если сажусь на унитаз) , что это может быть, я не понимаю что это и как возникло
Диагностика заочно не роводится
Доброго времени суток .На 10 недели беременности сильно защемило поясницу .Утром посинела нога .Вызвала скорую они сказали из за спины и сказали лежать .вечером поехала в клинику к хирургу он срочно отправил на дуплексное сканирование вен ноги .вот мое заключение Нижияя полая вена проходима, без тромбомасс. Подвздошные вены: Справа: -общая подвздошная вена проходимы, без тромбомасс. Слева: , наружная подвздошная вена — общая подвздошная вена, наружная подвздошная окклюзированны эхогенными тромбомассами, без признаков кровотока. Головка тромба фиксирована в устье общей подвздошной вены, не флотирует. вена Вены маточного сплетения — не расширены, кровоток лоцируется неубедительно в виде отдельных локусов низкоскоростного потока Глубокие вены ОБВ, ГБВ и ПБЕ тромбомассами, без признаков кровотока. Подколенная вена от уровня Гюнтерова канала и вены голени проходимы, тромбомасс не определяется. Подкожные вены: расширены, окклюзированны эхогенн не расшир сафено -феморальное соустье диаметром- тромбомассами. Ствол БПВ на бедре в/3 диаметр- 7.0мм- окклюзирован, с/3 и н/3-3.7 7.0 мм, окклюзированно эхогенн- проходим, на голени 3.0 мм- проходим. Сафено-поплитеальное соустье не расширено, проходимо. МПВ- проходима, не расширена, 2.9 мм. заключение ДС-признаки: Окклюзирующий тромбоз подвздошных вен слева, общей, поверхностной и глубокой бедренных вен, сафено-феморального соустья, ствола БПВ на бедре в в/трети , с наличием фиксированной головки тромбомасс в устье общей подвздошной вены без флотации.
Что вы мне посоветуете делать ? Назначили пить ксарелто ,флеболит, аспирин кардио .Беременность прервали.
Ничего не посоветую. Мы же лечим не узи-заключение, а болезнь у конкрентного человека. При одной и той же болезни ребенок и пожилой могут лечиться по разному. У похожи по возрасту и состоянию здоровья людей особенности болезни могут быть настолько различны, что будет необходимо разное лечение. Основа лечения венозных тромбоов — антикоагулянты и компрессия. В любой ситуации должны быть сформулированы основные проблемы, основные цели лечения, выбраны возможные средства лечения и оценен балан их эффективности и риска осложнений для выбора оптимального пути. Все это делается очно, в интернете можно иногда уточнить какие-то общие вопросы или, напротив, очень частные.
Здравствуйте, ТГВ нижних конечностей ( под коленом) Первые 3 месяца пила варфарин по 1 тбл 1 раз в день, по назначению врача ((( после поехала к флебологу где тот назначил ксалерто 20 млн, пропила 8 мес, реекорнация просвета 30%! Сейчас назначили Кардиомагнил 1 тбл. чулки 2 класса компрессии. Диагноз ПТС и ХВН 2 степени.вены понемногу вылазят и кожа начинает темнеть. Желательно ли мне 2 беременность с таким диагнозом, не хочу усугубить состояние ноги? И скажите, делают ли стенирование глубоких вен в моем случае? При 30% реекорнации просвета! Спасибо
Степень реканализации вен большлго значения не имеет. Может быть плохая реканализация и отличное состояние ноги (достаточно запасных путей оттока крови), может быть хорошая — а нога страдает. Стентирование подколенного уровня не проводится нигде в мире. Вопрос про беременность смысла не имеет. Решение, идти ли на беременность, или нет — принимаете Вы. Задача врачей — если такое решение принято — помочь минимизировать риски повтора тромбоза или ухудшения состояния ноги. Да, ухудшение или рецидив возможны, с другой стороны — огромное количество женщин в мире перенеся тромбоз ражают детей и живут полноценной жизнью дальше.
Доброе утро!3 месяца назад была флебэктомия на правой ноге-это рецидив после предыдущих.после того как спал отек на внутренней стороне около колена появилась шишечка она болит.Хирург который оперировал сказал что это тромбированная венка, ее удалять было нельзя и она рассосётся и успокоится через полгода без лечения.Основной ствол удалён это главное.Что посоветуете?
Ничего. Это вопросы не для заочных консультаций. Если у Вас есть сомнения в оценке ситуации оперировавшим врачом — идите получить «второе мнение» очно. Другого нормального пути нет.
Здравствуйте !У мамы тромбофлебит,тромбоз.Уже раз спасали в больнице,от тромба в лёгком.Она пьет два вида таблеток .В них написано пропитьь 4 месяца ,а два месяца не принимать ,и потом по новой….Ей следовать этой инструкции или же принимать эти таблетки всегда??
Информации для оценки ситуации недостаточно. Что за тромбоз, что за таблетки, какое состояние мамы… Конечно, удобно лечить по интернету или просто по инструкции. Но если хотите максимально полезный и безопасный путь — готовьте вопросы, идите к врачу очно и все обсуждайте.
После аорто-бедренного бифуркационного шунтирования мне назначен Ксарелто 20мг.
Через две недели приема этого препарата у меня в слюне появилась кровь. Кровь появляется через два часа после приема лекарства и имеет место быть в течение двух часов.
После консультации с сосудистым хирургом перешел на дозу 15мг. В этой дозировке принимаю Ксалерто в течение двух месяцев. Тем не менее кровь в слюне все равно появляется, меньшей интенсивности и не каждый день (пару раз в неделю).
Возможно на этот побочный эффект не стоит обращать внимание или это все таки опасный симптом и нужно обратиться к врачу? К какому специалисту нужно обращаться?
Проблем с деснами нет, консультировался со стоматологом. Мне 63 года,мужчина.
Какэто — к какому специалисту? К сосудистому хирургу, котрый оперировал и назначал антикоагулянты.
Здравствуйте
Дано: женщина 80 лет, 18 марта 2020 года был перелом шейки бедра. 15 мая 2020 тромбоз сосудов коленной части и сосудов бедра на травмированной ноге.
Назначена консервативная терапия и 10 дней постельный режим.
Нам необходимо проводить реабилитационные мероприятия после перелома — можно ли по прошествии 10 дней от первых симптомов тромбоза (опухшая нога) уже делать упражненения (травматолог по бедру разрешил ранее)?
или нужны для это дополнительные исследования или узи (относительно тромбоза, осмотр доктора по сосудам) ?
В общем и целом тромбоз глубоких вен — не противопоказание к двигательной активности и реабилитации. Редкие исключения — ранний срок от тромбоза с флотацией его хвоста. В любом случае, ответ нужно искать у врача «в реале», который знает все обстоятельства.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста можео ли после операции сгибать ногу которую прооперировали, или лежать ровно не сгибая ноги. Или от чего могут найти тромб на следующий день после операции если его удалили?
Понятия не имею. Я не экстрасенс угадывать какая операция, условия, состояния вашего здоровья и прочие факторы.
Здравствуйте,уважаемый доктор! Мне 33 года,из-за примеа КОК 1,6 год назад образовался тромб, сейчас полностью рассосался. Скажите пожалуйста комрессию пожизненно нужно носить? И можно ли позагарать? Заранее благодарю!
Необходимость компрессии определяется состоянием ноги. Если отеков нет — не нужна. Загорать можно.
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, с чего начать. Супруг очень беспокоится о здоровье, нет ли тромбов в сосудах., говорит побаливает сердце. Его отец умер от того, что тромб оторвался.
Обратиться к врачу общей практики и рассказать, что беспокоит и что тревожит.
Здравствуйте. Есть диагноз варикозное расширение вен нижних конечностей. Было немодной ноге совсем немного…Хожу в чулках 2 ой компрессии уже почти год, забеременела, и Вены на больной ноге все вспузырились наружу, начала пить Венарус 500 мг Олин раз в день , а вен с каждым днём все больше… что делать ? Дозу венаруса увеличить или добавить крем ? До родов 2 месяца
Ни таблетки, ни мази на развитие процесса не повлияют. Обращайтесь к флебологу после родов, когда появится время и возможность.
Евгений Аркадьевич, здравствуйте.
Мне 26 лет. Имею плохую наследственность в плане вен от обоих родителей. Были случаи и у меня. Восполялся однажды геморроидальный узел, есть небольшие проблемы с венами на одной ноге. Сам провизор, подрабатываю ночами, много хожу. В ночные смены, перелёты или длительные поездки надеваю компрессионные гольфы. Показываюсь периодически подруге хирурге. Говорит пока нет причин для беспокойства. Подскажите, пожалуйста, есть ли доказанный научно положительный профилактический эффект от таких процедур как контрастный душ и сон в положении с чуть приподнятыми ногами. И вообще есть ли на данный момент какие-либо специфические профилактические меры? Спасибо.
Здравствуйте.
Варикозное расширение или есть, или его нет. Если оно есть — то едичнственный эффективный способ профилактики осложнений варикоза и профилактики его прогрессирования — устранить варикоз, благо в современной флебологии это делается быстро, надежно и малотравматично, в амбулаторном режиме. Контрастный душ, поднятые ноги и т.п. могут быть приятны, но являются средством профилактики чего бы то ни было. Геморрой к варикозу и к венам отношения не имеет, это совершенно отдельная тема. Геморроидальные узлы, в общем-то, и не вены вовсе.
Здравствуйте. Доктор, 9 месяцев назад мне заменили аортальный клапан на сердце на механический. Принимаю Синтром 5 мг. ежедневно. В анализах повышенные тромбоциты-577. Вопрос в том, защищает ли меня антикоагулянт от образования тромбов?
Этот вопрос вне моей компетенции.
Здравствуйте, у меня 10 недель беременности,
Фибриоген 3.14
Тромбиновое время 15.1
Протромбиновое время 14.7
Протромбин 79
Мно 1.16
Антитромбин lll- 81
Ачтв -29. 1
Волчаночный- 0,75
А ддимер- 7500!!!!??? Что это значит, гинеколог сказала все срочно патология к гемостезиологу. Будет гипоксия и отстойка, отец хирург сказал что даже у самых тромбированых людей 5000 максимум, откуда может быть 7500.,сейчас везде вирус не могу попасть к врачам. Помогите пожалуйста. Что сдать еще?
Если коротко — сдавать ничего не нужно. Это может быть ошибка определения, а может быть повышенный по самым разным известным и неизвестным причинам. Очеь высокие цифры д-димеров нечасто, но встречаются, и сами по себе ни о чем не говорят. На сегодняшний день не установлено связи повышения уровня д-димеров с патологией беременности. Подробнее — здесь: https://ilyukhin.info/articles/kak_pomirit_beremennost_d-dimer_i_antikoaguljant Значительное количество клиник сейчас ведут прием, если что-то беспокоит — вполне можно проконсультироваться у гинеколога очно.
Здравствуйте. Доктор, ответьте пожалуйста на такой вопрос. Сейчас карантин и я очень мало двигаюсь, практически всегда нахожусь в кровати уже на протяжении нескольких месяцев, возможно ли так заработать тромбоз? Спасибо.
В целом иммобилизация является фактором риска венозных тромбозом, но любой фактор риска по себе мало что значит. На то он и фактор риска, а не причина тромбоза.
Здравствуйте!
Подскажите, в чем разница в препаратах Ксарелто и Кардиомагнил?
При при выявлкнии тромбов в колене и бедре сосудисиый хирург назначил 10 дней покоя + Клексан 10 дней уколы, затем Кардиомагнил.
А кардиолог при этом Клексан, а затем Ксарелто.
Это бабушка, 80 лет, лежит с переломом шейки бедра + есть онкология яичника
Ксарелто и Кардимангил — абсолютно разные препараты. Ксарелто — антикоагулянт, кардиомагнил, несмотря на звучное название — просто аспирин. При венозных тромбозах стандартом лечения являются антикоагулянты (гепарины (клексан) или таблетированные средства (Ксарелто), аспирин (Кардиомагнил) используется редко и не в «раннем» периоде. Минимальный срок антикоагуляции — 3 мес, а потом нужно рассматривать все детали и решать, продлевать ли тромбопрофилактику и если да — чем именно. К слову, лечение с помощью Ксарелто не требует «старта» с гепаринов, можно сразу таблетками.
Здравствуйте! У меня тромбофилия (Мутация F5) прошло уже 5 лет ! Я бы хотела узнать можно ли делать массаж сухой щёткой ( разгонять лимфу) или нельзя? Заранее спасибо!
Генотип со временем не изменяется. Желание «разгонять лимфу» выглядит странновато. Если есть настоящая лимфедема конечности, то для уменьшения отека используется ручной лимфодренирующий массаж, а для поддержания результата — или компрессионный трикотаж, или бандажирование.
Евгений спасибо за ответ. Еще такой вопрос, может ли от приема ксалерто кружиться голова? как только начала принимать таблетки начались головокружения. И можно ли пить таблетки ксалерто 20 мг днем, а не вечером?
Вся базовая информация всегда предоставляется в инструкции к препарату.
Время суток для приема значения не имеет, но принимать препарат нужно с пищей. По головокружениям цитата из инструкции:
Здравствуйте!Мужу 32 года.В 2011 году супруг попал в больницу с диагнозом : Тромбоз нижней полой вены ,подвздошных вен и вен нижних конечностей с обезыствлением на уровне печени.2 месяца пролежал в больнице.После выписки по анализам поставили основной диагноз «Тромбофилия.Гетерозигота OOF2,гетерозигота по FGB,гомозигота PAI1,гомозиготаITGA2,гетерозигота MTHER)Выписали ,назначив варфарин.Спустя год приема началась крапивница.Отменили варианте.Назначили ксарелто 15 мг пожизненно,но на фоне приема было частое геморроидальное кровотечение.Затем было 10 мг,ситуация с кровотечениями аналогичная..Теперь принимает ксарелто 2.5 мг 2 раза в день.Периодически сдаём анализ на тромбодинамику,д-димер и коагулограмма.По анализам кровь как у здорового человека. Все в пределах нормы.По узи остались пристеночные тромботические массы в подвздошных венах.Конечно клапанная недостаточность на обеих ногах.Носит компрессионный трикотаж в виде чулок .Но на КТ в нижней полой вене остался кальцинацинат.Конечно он стал меньше,но не значительно.Я уж не знаю из за него или нет,но у супруга на животе появились подкожные вены.Врачи говорят что они компенсаторные.Вопросы такие:1. Какими анализами можно ещё контролировать прием ксарелто? 2. При несостоятельности клапанов обязательное ношение компрессии? 3. Есть ли какие новые лекарства,лучше ксарелто? 4. Опасен ли кальцинат в полой вене ?5. Как попасть к вам на приём? Заранее благодарна за ответ.
Хочу заметить, что такой тромбоз в молодом возрасте — это и есть то, что называют «тромбофилией», склонностью к тромбозу. То есть, сам факт произошедшего говорит о том, что в организме была или есть «проблема со свертываемостью». А вот перечисленные генетические полиморфизмы не являются маркерами тромбофилии, да это и не важно: Ваш супруг по факту произошедшего автоматически в групее выского риска рецидива (повтора) венозного тромбоза. Из этого и нужно исходить из определения тактики профилактики. Дозировка Ксарелто 5 мг для венозных тромбозов не изучалась и, вероятнее всего, она недостаточна для полноценной защиты от повтора тромбоза в ситуации высокого риска.
Здравствуйте, писали вам сообщение в начале мая, вы не ответили…. Проверьте пожалуйста. Очень ждем вашего ответа
Ответ был дан в тот же день, 04.05.2020
здравствуйте. подскажите пожалуйста . Мужу 3 года назад удалили вену (тромбоз) сейчас устроился на работу, где очень большая нагрузка на ноги( работа физически тяжело)
Ему опасно такая работа? Жалуется на боли в ногах и есть отёки.
спасибо большое за ответ
Нагрузки не являются фактором риска венозного тромбоза. Тем более, если больные вены уже устранены. Для болей и отеков может быть масса причин, и не обязательно за ними стоит кокая-то болезнь.
Уважаемый Евгений Аркадьевич! Скажите пожалуйста, как отличить птфс после тромбоза глубоких вен от состояния, когда в нижней конечности снова появляется тромб? Я только закончила курс ксарелто (пила 4 месяца, реканализация 90%) и хирург перевёл на кардиомагнил. В ногах все ещё есть неприятные ощущения и я боюсь рецидива тромба.
Нет какого-то одного симптома или признака. Учитывается клиническая картина, УЗИ, иногда некоторые анализы. Основной явный признак повтора серьезного тромбоза — появление или усиление отека. Но вообще в Вашей ситуации, возможно, параллельно лечению нужно поработать с психологом, чтобы не жить в вечном иррациональном страхе.
Добрый день! Посоветуйте, пожалуйста, клинику или врачей-коллег в Москве? Подкажите, пожалуйста, может быть так что при варикозном расширении вен в чулках (фирма меди) человеку (женщина, 30 лет) хуже, чем без? В чулках ходить трудно, легкости нет, есть чувтство давления и тошноты.
1. Золотухин Игорь Анатольевич http://www.igor-zolotukhin.ru/
2. Может. Неправильный подбор, неподходящая степень компресии, да может быть он просто не нужен, если варикоз бессимптомный и без венозной недостаточности.
Добрый вечер, Евгений. 16 лет назад у меня образовался тромб во время беременности. Тогда кололи уколы, вроде как рассосался. Сейчас опять обнаружили тромб внутренний нижних конечностей. Выписали ксалерто. Вопрос такой, у меня очень тяжелая работа, работаю продавцом 13 часов в день стоя на ногах, подскажите сколько желательно мне сидеть на больничном чтобы не повредить ноге. Нужно ли мне записываться к специалисту при лечении ксалерто или не надо?
Мне не очень понятен вопрос. Если Вам назначили амбулаторное лечение (то есть, если нет необходимости лежать в больнице), то срок нетрудоспособности определяется состоянием ноги. Попросту говоря, если нога позволяет ходить, стоять, заниматься повседневными делами — больничный не нужен, если состояние ноги ограничивает активность — на период ограничений и нужен лист нетрудоспособности. Контроль состояния ноги, естественно, осуществляет специалист.
Здраствуйте,как долго можно принимать Пентоксифилин без вреда для здоровья(более 6 мес. непрерывно принимаю)?
Этот вопрос нужно адресовать врачу, который назначил препарат. Длительность приема зависит от ожидаемого эффекта, переносимости препарата и риска осложнений от его приема.
Здравствуйте. У меня тромбоз глубоких вен нижней конечности . Принимаю ксарелто 20мг и тромбоасс 50мг по назначению врача. Три дня назад произошло конъюктивное кровоизлияние, окулист настаивает на отмену препаратов. На какое время я могу отказаться от приема антикоагулянтов?
Такие вопросы не решаются дистанционно. Все упирается в оценку баланса риска геморрагических осложнений и пользы от приема препарата, решения не всегда однозначны и требуют учета всех деталей ситуации.
Здравствуйте, доктор! Мне приписали ксарело при лимфостазе нижних конечностей (ТГВ нет), В показаниях к применению этого препарата лимфостаз не указан. Каково Ваше мнение по этому поводу. И если ксарело эффективен, то какая дозировка приема. У меня таблетки по 20 мг. Заранее благодарю.
Ксарелто не используется при лечении лимфатических отеков, но этот препарат мог быть назначен из-за других сопутствующих проблем. Уточните у врача, с какой целью он назначен.
Здравствуйте доктор,меня зовут Ольга мне 35 лет.Во время беремености у меня обострился варикоз нижних конечностей,было кесарево,и теперь ни как не могу восстановиться ,сосудистый хирург поставил диагноз варикозная болезнь и прописал на 2 месяца препарат круровит. Но месяц назад стали мучать боли в области бедра .К врачу попасть не могу так как карантин,но я боюсь тромбоза хотя по узи показывало в декабре что тромбов нет. У меня к вам вопрос есть ли вероятность появлению тромбов,если я принимаю венафоцил и детралекс 1000 плюс ношение чулков хотя отеков нет.Заранее спасибо.
Здравствуйте. Круровит (цилостазол) не используется для лечения заболеваний вен и профилактики и лечения венозных тромбозов. Другие указанные Вами препараты к профилактике тромбозов отношения не имеют. Хотя мне не очень понятно, почему Вы вдруг решили очень бояться венозных тромбозов. Не самая удобная мишень для страхов — довольно редкая проблема. Советую получить «второе мнение» у флеболога очно.
Уважаемый Евгений Аркадьевич, в январе попала в больницу с тромбозом глубоких вен правой голени(причину не выявили) назначили ксарелто 20 мг. 3-4 месяца, после кардиомагнил. Ксарелто принимаю уже почти 4 месяца, на узи значительные улучшения. Поскольку тромбоз взялся непонятно откуда, я наблюдалась у ревматолога, давала анализы на волчанку, на АФС анализы хорошие, узист предлагает сдать ещё и на тромбофилии скрытые.
Как понять когда надо прекращать прием Ксарелто? Какая схема отмены этого препарата и какие анализы нужны?
Как я понимаю, пока не попала на приём ко врачу принимать ксарелто нужно, я же не могу самостоятельно прекратить прием…
1. По оценке риск/польза продления приема, которую проводит специалист с учетом всех имеющихся данных.
2. Просто прекращается прием, если принято такое решение.
3. Обычно, никакие. В некоторых случаях используется оценка уровня Д-димеров. Нужна она или нет — решает специалист с учетом всех имеющихся данных.
Принимайте пока не появится возможность попасть на прием.
Здравствуйте, Уважаемый доктор! Обращалась к Вам ранее 13.04, у меня снова к Вам вопрос. Сегодня мне закрыли больничный лист (была на больничном с 22 марта 2020 с диагнозом илеофемориальный тромбоз). У данного врача была впервые на приеме. Врач, не изучив историю болезни, не направив на УЗИ и анализы крови, просто отменил таблетки (Ксарелто 20) и назначил мазь троксерутин. Ксарелто 15 я принимала 2 недели, Ксарелто 20 прием составил 4 недели. Все говорят, что минимальный срок приема кроворазжижающих таблеток — 3 месяца.Тем более, что отягчает всю ситуацию то, что тромбоз у меня по генетике от папы. Считаю, что врач повел себя не компетентно, резко отменив прием таблеток без сдачи анализа крови как минимум. Хотелось бы узнать Ваше мнение, т.к. сама не очень разбираюсь во всех тонкостях сосудистой хирургии, но уже много изучила информации. Заранее спасибо!
Здравствуйте. Я не отслеживаю цепочки переписок. Здесь не проводятся консультации, это форма «вопрос-ответ», которая подходит отнюдь не во всех ситуациях. Что касается сути вопроса — бывают ситуации, когад антикоагулянеты вообще не показаны или противопоказаны. Никакие анализы при отмене антикоагулянтов не используются, за редким исключением. Более предметно заочно, да еще по обрывочным сведениям, Вашу ситуацию обсудить невозможно. Если Вам показались назначения врача неправильными — в первую очередь свои сомнения нужно обсудить с ним.
ДОБРЫЙ ДЕНЬ! ОТЕКАЕТ РУКА ПОСЛЕ СНЯТИЯ ГИПСА \УЖЕ НЕДЕЛЮ\ПОСЛЕ ВНУТРИСУСТАВНОГО ОСКОЛЬЧАТОГО ТИПИЧНОГО ПЕРЕЛОМА РУКИ. ВЕНЫ БОЛЕЗНЕННЫЕ,ВСПУХШИЕ . НУЖНО ЛИ ДЕЛАТЬ УЗИ ВЕН?
Нужно ли делать УЗИ определяется при осмотре. Не всякий отек подозрителен на тромбоз. Но если по осмотру есть подозрения — делать УЗИ, конечно, нужно.
Здравствуйте Евгений! Два месяца назад случился приступ аритмии, увезли в кардиологию, капали всю ночь. К обеду ритм восстановился. Кардиолог после обследования назначил бисопролол 2.5мг. 1 раз и элеквис 5мг 2 раза. После 1,5 месяца приема препаратов у меня начали лопаться сосуды на пальцах рук. И я перестал пить элеквис. Но теперь у меня мерзнут и немеют ноги. Подскажите пожалуйста пить мне его или нет? Или может дозировку снизить? И второй вопрос. После того когда капали всю ночь, болит вена. Она твердая как проволока и чуть выше катетера образовалась шишка. Нужно ли это лечить или пройдет само? Заранее благодарен!
Добрый день Первый вопрос нужно адресовать кардиологу. По второму — похоже по описанию на постиньекционный флебит. Если болит — показать врачу очно. Если не болит, нет отека или явных признаков воспаления — ничего предпринимать не нужно. Рассасываются такие уплотнения долго.
Доброй ночи, доктор ! Мне 22 года, у меня 6 недель беременности , сегодня на УЗИ выявили тромб диаметром 0.8 см. Скажите пожалуйста, насколько это опасно для меня и ребенка ? Куда мне нужно обратится ?
Вы хотя бы потрудились описать ситуацию — что привело к врачу, зачем делали узи, где нашли тромб и т.п. Мне сказать нечего. При выявлении острого тромбоза какие-то действия ВСЕГДА должны предпринимаються сразу. Обратиться, естественно, нужно к врачу.
Здравствуйте! Подскажите, сегодня по предписанию врача начала принимать ксарелто и детралекс. Прописаны ксарелто 1т. 15мг 2 раза в сутки, детралекс 1т. 3 раза в день, дозировка 1000мг. К вечеру слегка поднялась температура, может ли быть такая реакция на таблетки? Благодарю заранее за ответ.
Спасибо большое за ответ. А тромбоз может давать повышение температуры?
Может. Но температура может от миллиона причин немного подняться,
не вижу повода для тревоги.
За этими лекарствами такой реакции не отмечено.
принимаю продакса 150 1капсула в день флебодиа 600 1т вдень Магникор 1т вдень в течении 3 месяцев Тромбоз глубоких вен есть хороший прогресс добавили Вессел дуэ по 1т 2раза вдень не будет ли это лишним
Здравствуйте. Нет никаких данных, что добавление сулодексида к антикоагулянтам что-то улучшает. Более того, в инструкции к сулодексиду прямо сказано (раздел «Взаимодействие»):
Есть неплохие данные, что сулодексид приносит определенную пользу при назначении после отмены антикоагулянтов, как средство продленной тромбопрофилактики и средство профилактики посттромботического синдрома. При этом в исследованиях, где такая польза была показана он назначался в довольно высокой дозе и надолго. Более конкретно такие вопросы заочно не решаются. Л
Добрый день, у бабушки поставили Кава-фильтр на левой ноге, а на правой произведена тромбэктомия, месяц не беспокоили боли, а день назад начала подниматься температура до 37,6; ужасные боли в ногах, так что не может на них наступать, двигать, , болят кости и суставы в ногах, немеет нога, где была произведена тромбэктомия.
В чем может быть причина?
Добрый день. К сожалению, в такой ситуации сказать что-то определенное заочно невозможно.
Здравствуйте доктор !!!!Меня зовут Ксения мне 28 лет. Сделала кесарево сечения отекла нога посинела и у меня образовался тромб лежу в больнице с 1 числа ставят мне уколы в живот Гепарин отёк
спал.Как долго тромб будет рассасываться?
Обсудите это с лечащим врачом. Заочно такие вопросы не рассматриваются.
Здравствуйте! Беременность 10 недель. Узи показало тромбоз параметральных вен. Как объяснил гинеколог для ребенка это очень опасно. Нужно начинать лечить как можно скорее. Но ближайшая запись к гематологу 28.05. Пока сказали пить флебодию, но я в ней сомневаюсь, ведь она работает на сужение, не будет ли хуже? И как вообще на ваш взгляд стоит бить тревогу и бежать к гематологу как можно скорее?
Вот я и сомневаюсь в праильности этого диагноза. Ведь должны же быть какие-то сиптомы? А я прекрасно себя чувствую. Никаких болей, отеков и т. Д.
Может быть и бессимптомный.
Если есть реальный тромбоз — то должны не флебодии назначаться, а антикоагулянты, причем — немедленно. В Вашей ситуации главный вопрос — действительно ли есть тромбоз. Для вен параметрия его диагностика довольно непроста и нередки ситуации ложного выявления. Вопрос должен решаться очно и срочно.
Добрый вечер,доктор. Более двух лет назад перенесла илеофеморальный тромбоз,умеренная динамика,реканализация 70%. Пожизненное ношение компрессионного чулка,венотоники по схеме два раза в год,Кардиомагнил 0,75 пожизненно. Нога не отекает,дискомфорт возникает при длительном нахождении на ногах. Зимой ношу чулок,а летом-гольф. Никакие препараты не принимаю,т.к. была уже не у одного сосудистого хирурга,каждый назначает свое лечение,кого слушать не знаю. Кто говорит пей венотоники пожизненно,кто говорит,что их пьют только при варикозе. Имея высшее мед.образование,не могу понять,что ж мне всё-таки принимать или нет. И как быть с компрессией?И главный вопрос:хочу заняться спортом,но боюсь не рассчитать нагрузку. Ваши рекомендации.
Любые назначения должны решать какую-то задачу. То есть перед тем, как что-то назначить, нужно сформулировать — а чего конкретно мы хотим добиться? А потом посмотреть, существуют ли средства с доказанной эффективностью для решения поставленной задачи. Компрессия призвана устранять и профилактировать отек, а также является средством лечения и профилактики посттромботического синдрома. Дезгреганты и антикоагулянты призваны снизить риск повторного тромбоза, но имеют свои побочные эффекты (риск кровотечений). Что нужно конкретно Вам — нужно решать на очном приеме и обсуждать с врачом: четко формулировать цель и рассматривать возможные плюсы и минусы имеющихся средтств. Венотоники при тромбзе по большому счету не нужны, но могут назначаться для снижения неприятных симптомов в ногах.
Здравствуйте хотела бы узнать ваше мнение доктор.мне 38 лет месяц назад сделали операцию на печени лапароскопия убрали 2 сигмента печени ,уколы от тромбов не делали так как у меня фактор 7 в крови не много ниже нормы 46 а норма от 48 ,но плазму при операции не давали кровотечений не было теперь я боюсь не могут ли у меня образоваться тромбы так как у меня в течение двух недель болело одно место под ключицей было больно глубоко вдыхать ,чихать ,кашлять, врачь сказала возможно межрёберная невралгия анализ крови в норме d dimere 0,52 но но боль так и не проходит ,появлялась спонтанно и исчезает сама,по началу принимала обезболивающее боль была интенсивнее чем сейчас и голова кружится, и на сколько точность этого теста на тромбы . Спасибо за ответ
Отрицательный результат Д-димеров надежно исключает наличие активного тромбоза на момент сдачи анализа.
Добрый вечер, скажите пожалуйста, после того как вылечилась от тромбоза глубоких вен ( который был спровоцирован беременностью ) можно ли беременеть ещё раз ? И какая вероятность того что со второй беременностью опять будет тгв?
Идти на новую беременность или нет — это Ваше решение, никто не может Вам это разрешить или запретить. Задача врачей — максимально снизить риск повтора тромбоза в будущую беременность. Раз уже был венозный тромбоз, то Вы автоматически в группе высокого риска тромбоза, значит и меры защиты должны быть «повышенные». Подробно об это здесь: https://ilyukhin.info/articles/profilaktika_trombozov_u_beremennykh Если кототко — рекомендуется применение гепаринов весь срок беременности и миниум 6 недель после ее завершения.
К слову, такая ситуация не экстраординарна. Огромное количество женщин, уже перенесших тромбоз, беременеют и прекрасно вынашивают детишек, даже в куда более тяжелых ситуациях (с протезами клапанов сердца, тяжелыми формами тромбофилии и т.п.)
Здравствуйте,Евгений Аркадьевич. Мне 50 лет.Почти две недели назад лапараскопически удаляли опухоли в желудке. После операции несколько дней ходила с эпидуральной анестезией и ставили кровоостанавливающие уколы.При выписке уровень тромбоцитов в крови-387.0 10*9. Назначили энокспарин натрия, но я , прочитав о побочных эффектах, испугалась и нашла аналог фраксипарин, узнала, что от него меньше кровотечений. Прошу совета: какой препарат лучше проколоть, учитывая онкологию, АИТ и принимаемый мной Эутирокс? Или вообще отказаться от профилактики тромбоза?
Замены препаратов нужно обсуждать с лечащим врачом, или с врачом очно, когда есть возможность детально рассмотреть Вашу ситуацию. В целом указанные препараты взаимозаменяемые. Но не занимайтесь самолечением по инструкциям. Необходимость антикоагуляции, доза, продолжительность антикоагуляции определяются врачом очно.
Здравствуйте, доктор. Подскажите, пожалуйста, нужно ли мне отменять Дюфастон ( назначил гениколог, принимаю 10 мес.), У меня начали болеть сильно ноги и вышли вены на ногах. Может спровоцировать такое состояние Дюфастон( гормон прогестерон)? Благодарю за ответ.
Здравствуйте. К сожалению, не могу Вам помочь советом. Это вопросы не для заочного рассмотрения.
Здравствуйте,Евгений Аркадьевич!Я женщина,43 года.В июне 2019г перенесла тгв левой конечности. Врач сказал,что причиной был 10 летний прием КОК .Первые 3 месяца принимала прадаксу,теперь Эликвис 0.5 *2р/ и Флебодиа 600 по инструкции. Постоянное ношение чулков второй компрессии. Реканализация есть, отёка уже не наблюдается.
Вопрос:
Можно ли перейти на гольфы?(лечащий доктор при выписки из БСМП сказал только чулки….)
Долго ли принимать Эликвис? И что принимать потом?
И можно ли делать массаж на все тело? ( +к диете ,как избаление от лишнего веса,что належала за время болезни и карантина))) Или массаж только отдельными частями тела? Для ноги нет опасности травмы и повтора тромбоза от массажа?
Спасибо Вам за понимание нас,спрашивающих и пишущих Вам и за поддержку!
Евгений Аркадьевич, спасибо большое за ответ! Берегите себя и своих родных!
1. Как уже неоднократно писал, смысла в чулках нет никакого. Цель назначения трикотажа — борьба с отеком, причем отек на бедре редко бывает значительным и не очень важен в плане прогноза. Если отеков нет — тогда вообще можно рассматривать отказ от компрессии.
2. Антикоагулянты после первого эпизода принимают 3 месяца, в некоторых случаях имеет смысл продление до 6 — 12 мес. Более длительный прием не нужен практически никогда.
3. Смотря какой массаж. Четких правил и ограничений нет. Не грубый массаж вряд ли является фактором риска.
После илеофеморального тромбоза принимала карелто по схеме но совторого месяца по рекомендации флеболога еще тромбоамса сто мг в итоге через два месяца лечения в связи с болями в правом боку и пояснице снова стала принимать ксарелтопосхеме по 15 мг два раза в день а через 10 дней перешла на ксарелтопосхеме ,,20мг и тромбоасс сто мг так как боли прошли но было носовое кровотечение тромбоасс отменила акакую дозу ксарелтопосхеме принимать 20 ,или 15 не знаю ответьте пожалуйста из за кор вируса не могу попасть на консультацию
Здравствуйте.
Я не корректирую лечение заочно. Общая информация, которую Вы, наверное, знаете, но которой нужно придерживаться: стандартная схема приема Ксарелто — 3 недели 15мгх2 раза, потом 20 мг 1 раз в стуки, обычный минимальный срок — 3 мес. Однако кровоточивость может вносить свои коррективы. Сочетание ксарелто и аспирина без серьезных оснований нежелательно.
Прошло 4 месяца после травмы с 4 января 2020 (перелом лодыжки со смещением, с повреждением синдемиоза и подвывихом стопы кнаружи) нога болит, сустав отекший, нога стала шире в икре +2 см, голеностоп +1см. Лечение консервативное (без операции). В марте ставили трофоневроз, назначили физиопроцедуры — Магнитотерапию, прошла курс 10 дней. Нога иногда синеет, хирург поставил «острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей», сделали УЗИ, вены чистые.
В чем возможная причина увеличения ноги на 2 см и болезненность? Время прошло достаточно, нога ноет, больно ходить. И как понять есть ли тромбоз или лимфодема? С врачами в нашем городе все очень сложно..
С уважением, Татьяна, 55 лет.
Понимаю, что сейчас сложно с плановыми осмотрами, плюс не всегда доступны узкие специалисты, но в таких спорных случаях кроме как очной диагностики ничего не придумать. Нужен флеболог, который сам выполняет УЗИ — исследование. Осмотра и УЗИ у флеболога должно быть достаточно, чтобы закрыть вопрос по тромбозу и лимфедеме. В любом случае, при таком выраженном отеке вне зависимости от его причины имеет смысл провести активное устранение отека. Для этого используют те же методы, что и при лечении лимфедемы — ручной массаж и бандажирование конечности до полного регресса отека.
Здравствуйте буду очень благодарна за ответ месяц назад была лапароскопическая операция на печени резекция левой доли но уколы от тромбов не делали так как у меня фактор 7 крови понижен генетически ношу ещё комп чулки скажите пожалуйста могут ли у меня появится тромбы или это не возможно так как у меня уже жителя кровь спасибо большое
Если прошел месяц и Вы вернулись к привычной повседневной активности, то опасения уже излишни.
Добрый день. 30 декабря после родов попала в больницу с тромбозом грубоких вен нижней конечности( левая нога) месяц был постельный режим , колоти уколы в живот , мажу ногу лиотонои и сейчас каждый день пью Ксарелто 20 мг. нога можно сказать вообще уже не беспокоит хотя 4 месяца назад не поглатывать вообще стоять , но смущает отек ( разница 3 см между ногами) Реально ли вылечить полностью тромбоз и будут ли ноги одинаковые как прежде ???? может нужна дополнительная диета и спорт ? спасибо за ответ
Спасибо большое за ответ . Хотела ещё спросить для рассасывания тромбов говорят можно принимать омега-3 , конский каштан и витамины группы В, это все совместимо с приемом ксарелто 20? И можете дать ссылку на то как делать правильно массаж больной ноги
Все, что Вы перечислили, к «рассасыванию» тромбов отношения не имеет. Ссылок нет, это как бы спросить — можно ли ссылку как правильно делать аппендэктомию 🙂 В ютьюбе есть видео по лимфодренирующему массажу (это как раз примерно то, что нужно), но по ютьюбу сложно научиться, кроме того, массаж без правильного бандажирования смысла не имеет. Лучше идти к специалистам.
Разница в 3 см — это, на мой взгляд, очень много.Пока отек не хронизировался нужно попытаться его убрать. Использование паасивных среств (компрессионный трикотаж) в таких ситуациях неэффективно. В своей клинике при значительном исходном отеке мы сначала активно убираем отек, а потом «закрепляем» результат компрессионным трикотажем. Для активного устранения отека используются те же метода, что и при лечении лимфедемы — спецаильный ручной массаж и ежедневное бандажирование конечности.
Здравствуйте! Мне 62 года. Первый тромбоз был 40 лет назад, на 5-й день после родов. Во время вторых родов кололи Троксевазин в живот, но следующий тромбоз был через год. Перенесла на обеих ногах операции Линтона-Фельдера, ещё две, по-моему, по перевязке вен из-за трофических язв. Несмотря на все операции и приём лекарств ноги болеть не переставали и язвы открывались каждый год. Несколько раз делали склерозирование Фибро-Вейном. Но тромбозы повторялись. 12 лет назад Обследовали кровь, поставили диагноз: тяжелая форма врожденной гематогенной тромбофилии (сочетанные мутации генов тромбофилии). Более шести лет принимаю Ксарелто 20 мг. Вижу явное улучшение. Хотя ноги так и выглядят ужасно, но тромбозы прекратились, трофическая язва за это время открывалась всего один раз. Сейчас готовилась к операции (пупочная грыжа), сдавала все анализы и хирург решил отменить Ксарелто, ссылаясь на хорошее МНО. Но разве не потому анализы нормальные, что я принимаю регулярно Ксарелто, Детралекс, Нейромультивит и Фолиевую к-ту, которые мне выписали ранее, ношу гольфы? В связи с карантином не могу попасть на консультацию к флебологу, поэтому прошу совета у вас: так ли необходимо сейчас прекращать приём Ксарело? Не хотелось бы делать резких движений во время карантина, тем более, что нахожусь в «зоне риска». Спасибо. С уважением, Татьяна
Инициатива по отмене Ксарелто исходила не от меня, а от хирурга поликлиники. Спасибо за подробный ответ и за ваш благородный труд.
Здравствуйте.
Риск тромбозов после плановой операции не определяется по анализам. Ни по каким. И МНО здесь не подходит в первую очередь потому, что этот показатьель от приема Ксарелкто меняться и не должен. Риск тромбозов оценивается по анамнезу. Если были венозные тромбозы, особенно повторные — Вы автоматически в относитесь к группе высокого риска и нужно максимально зажититься от этого осложнения. То есть, нужно сделать так, чтобы не оставаться, по возможности, от прикрытия антикоагулянтами.
И изобретать велосипед в такой ситуации нет никакой необходимости. Вся ключевая, проверенная информация вносится производителем в инструкцию к препарату. Всегда, для любого лекарства, в первую очередь нужно смотреть в инструкцию, а дополнительный поиск решений проводить только если в инструкции нет ответа на поставленный вопрос.
В Вашей ситуации тактика зависит и от планируемой операции. Если грыжа простая, операция планируется под местной анестезией, пупочное кольцо небольшое и не планируется вход в брюшную полость — я бы вообще ксарелто не отменял. Если ситуация сложнее — Ксарелто нужно кратковременно отменить в соответствии с инструкцией. Приведу текст из инструкции, продублированный на сайте производителя с графическим сопровождением:
То есть, отменить за 12 — 24 часа и возобновить через 12 — 24 часа, убедившись, что все в порядке.