Ваш вопрос отправлен.
Доктор ознакомится и обязательно ответит.
Евгений Илюхин
Врач-флеболог о проблемах современной флебологии
Найди себе работу по душе, и тебе не придется работать ни одного дня в своей жизни
Врач-флеболог о проблемах современной флебологии
Доктор ознакомится и обязательно ответит.
Здравствуйте, доктор. Показатель д-димер 0,79. Что показывают такие цифры и мои дальнейшие действия?
Сами по себе они ничего не показывают. Дальнейшие действия — показать их тому, кто назначил, может быть он знает зачем назначал и что от этого зависит.
Добрый день! В 2014 году был илеофомальный тгв. На фоне кок. Лечение в стационаре, потом пол года варфарин и полная отмена антикоагулянтов. Компрессия и кардиомагнил длительно+ детралекс курсами. В 2019 году была 2 беременность на клексане. Прошла нормально. На приеме у сосудистого врач сказал что можно лето походить без чулков т к реканализация полная ничего не беспокоит (единственное после второй беременности появились венки расширенные в малом тазу ) принимаю курантил 75 в сутки. Можно ли попробовать ходить без чулков ? День два бывает не ношу, болей и отёков не имеется. Возраст 29 лет, вес 43кг
Трикотаж нужен только для защиты от отеков или неприятных симптомов в ногах. Если такого нет — применение трикотажа бессмысленно.
Здравствуйте, Евгений Аркадьевич! мужчине 39 лет. После терапии ривароксабаном остался илеофеморальный тромбоз глубоких вен в состоянии реканализации. Подскажите, будьте добры, ответы на такие вопросы: 1) как правильно принимать эликвис для профилактики перед длительной поездкой, перелётом (может, доведётся)? (Ривароксабан не хочется, поскольку, видимо, он вызывает побочные эффекты). Одну таблетку, содержащую 2,5 мг апиксабана? За сколько времени до начала поездки, перелёта? 2) как принимать для предотвращения ретромбоза сулодексид? Так называемыми курсами? Если да, то сколько они должны длиться? Каков перерыв между курсами? Курсы проходить всю жизнь? Понимаю, что Вы меня не видите. Но, может, есть практика, на основании которой можно в той или иной мере судить о вопросе. Спасибо!
1. Правильного способа нет, так как нет качественных исследований на эту тему. Довольно распространенная практика — инъекция эноксапарина 0,4 мл за 2 часа до полета, с появлением таблетированных антикоагулянтов встречается назначение ривароксабана 10 мг или апиксабана 5 мг не менее чем за 2 часа до поездки, однако это назначения «офф лейбл», никто не знает, защищают ли они действительно, насколько повышают риск противоположных осложнений (кровотечений).
В рекомендациях Американского общества гематологов (ASH, American Society of Hematology 2018 guidelines for management of venous thromboembolism: prophylaxis for hospitalized and nonhospitalized medical patients) по этому поводу говорится следующее:
Рекомендация 18.
У людей с существенно повышенным риском ВТЭ (например, недавняя операция, предшествующая история ВТЭ, послеродовые женщины, активная злокачественная опухоль или ≥2 факторов риска, включая комбинации вышеперечисленного с заместительной гормональной терапией, ожирение или беременность), ASH предлагает использовать градуированные компрессионные чулки или профилактические НМГ для путешествий на большие расстояния (> 4 часов) (условная рекомендация, очень низкая уверенность в доказательствах воздействия).
2. Курсами профилактика не проводится. Сулодексд показал эффективность после полугода — года лечения антикоагулянтами при назначении его в дозе по 500 ЛПЕ 2 раза в день на протяжении 2 лет. Существенно снижал риск рецидива не повыщшая риск кровотечений. Но это довольно дорогостоящая профилактика, я бы обговорил с врачом очно все возможные варианты продленной тромбопрофилактики.
Здравствуйте. Мне 72 года, вес 105 кг, рос 178 см. У меня сердечная недостаточность и год назад начался липодерматосклероз левой лодыжки имеется небольшая отечность (видно по резинке носков) и розоватая пигментация выше стопы (белая при надавливании). Скажите пожалуйста что делать и какой наиболее вероятный прогноз.
Я не консультирую и не устанавливаю диагнозы заочно. Сначала — диагноз (очно), потом можно обсуждать варианты лечения.
Здравствуйте! У Супруга варикозная болезнь нижних конечностей с 25 лет, в 38 лет проведена флебэктомия БПВ слева.В анамнезе перенесённый ИМ неизвестной давности. Периодически принимает флеботоники, долгое время принимает препараты аспирина. В последнее время жалобы на периодические боли в первой нижней конечности в области икры, усиливающиеся при длительной ходьбы. УЗИ от 26.05 2021 заключение:ПТФБ глубоких вен правой нижней конечности, стадия полной реканализация. Несостоятельность стволовых клапанов БПВ на уровне бедра и нолени справа. Глубокие и поверхностные вены проходимы. На данный момент препараты аспирина отменены из-за побочного действия в виде кашля, эрозий жкт. Нужно ли принимать антикоагулянт, и сколько? И какой препарат в дальнейшем порекомендуете для профилактики тромбоза вместо аспирина? Спасибо!
Эта ситуация — не для заочного рассотрения и не для формата «вопрос — ответ». Нужна нормальная полноценная очная консультация специалиста.
Здравствуйте! 29 марта сделали операцию перелом лодыжки со смещением на левой ноге . Вставили спицы. 16 мая появился отек не маленький, начиная с колени и выше на бедро больше чем ниже.18 утром сделала УЗИ и диагноз тромбоз глубоких вен, срочно в отделении хирургии госпитализирована. В Броварах нет в больнице врач хирург сосудов. Назначили Капелницу, 10 дней. Пентотрен. Плюс уколы Гепарин, фленокс, нормовен, 21 мая начала пить ксарелто два раза в день по 15 мг. На сегодняшний день, это 10 дней после госпитализации пью только нормовен два раза в день и ксарелто 15 мг два раза а день. Нога отек ещё есть особенно на бедро. Но сравнить с тем что было, это гораздо меньше отек уже. Окружность выше колени 55 см на правую ногу а на левую 60 см. Какие шансы что благодаря по такому лечения станет все хорошо и жить буду как обычно, по прежнему
Общая информация здесь:
https://ilyukhin.info/articles/venoznye_trombozy_chast_2_lechenie
Но в этой статье мало внимания уделяется компрессионной терапии как профилактике развития посттромботического синдрома — серьезного расстройства с трофическими изменениями и иногда язвами. Отек на бедре не так важен, а вот состояние голени — это ориентир для оценки эффективности компрессии. Если отек на голени большой — нужно активно заниматься ногой, проводить бандажирование ноги у специалистов до регресса отека и потом переходить на компрессионные гольфы или чулки.
Диагноз тромбофлебит был назначен препарат Эликвис скажите сколько времени его применять пить постоянно или курсами есть положительный результат . спасибо
Курсами антикоагулянты не пьют. Длительность приема определяет врач очно с учетом риска рецидива и перехода тромба на глубокие вены. Обычно для поверхностного тромбоза (тромбофлебита) это 6 недель.
Добрый день, Евгений Аркадиевич! Подскажите, пожалуйста. У меня повторный окклюзивный тромбоз подключичной вены (тромб приситеночный, стеноз 30%). Уже 6 месяцев он не реагирует на терапию (вначале Клексан, потом Ксарелто 15х2, скйчас Ксарелто 20, компрессия) и не уменьшается. Флеболог приходит к мнению, что мне нужна будет пожизненная терапия — ксарелто, компрессионный рукав. Рука не отекает и ничего не беспокоит, кроме ощущения быстрой усталости в ней. В связи с перспективой пожизненной терапии, возникают два вопроса:
1. Можно ли летать на самолётах (изначально флеболог запрещал)
2. Можно ли колоть ботокс («работаю» лицом и вынуждена выполнять такие процедуры).
3.Можно ли отказаться от компрессионного рукава
Спасибо большое!
Спасибо большое!
Как долго принимать антикоагуялнты почти не зависит от степени реканализации. Антикоагулянты не рассасывают тромб, они не дают образоваться новому. Если был подтвержденный повтор тромбоза — то весьма вероятно нужна «бессрочная» антикоагуляция, но факт повтора нужно достоверно определить.
По вопросам:
1. летать можно при любом тромбозе, вопрос только в мерах защиты от повтора при длительном вынужденном положении (это касается и других длительных поездок — в поезде, автобусе, машине). Если Вы получаете антикоагулянты — летать и ездить можно без проблем. Если не получаете — в определенных ситуациях имеет смыл кратксрочно принимать антикоагулянты на время поездки.
2. Риски какихто процедур обязан определять тот специалист, который их проводит. В моем представлении ограничений по ботоксу нет, но специально я этот вопрос не изучал.
3. Если рука не отекает — конечно, можно. Цель компрессии только одна — борьба с отеком или его профилактика.
Извините, может вопрос простой, у матери варикоз, видела как подруге сделали операцию и все опять выросло. Типа не имеет смысл делать операцию. Послушала флеболога Маркина Сергей из Петербурга, он говорит, что неизбежно будет рецидив. То есть то, что он возникает, это не показание не делать операцию? Лучше операцию делать на ранних стадиях? Можно ли откладывать операцию по финансовым причинам, мать вроде бы долго с этим живет, какие тут сроки? Или лучше чем быстрее удалить, тем лучше? Где-то есть данные на этот счет? У нее при езде на стационарном велотренажере тянет вены, этот симптом может исчезнуть? Я думаю, что нужно сделать операцию, чтобы она смогла увеличить физическую нагрузку, но не знаю точно ли это произойдет. И есть ли какие-то цифры и где они о том, что происходит с людьми, которые медлят с операциями, может они их делают реже, чем те, кто их делают быстрее?
Нет, это не простой вопрос, точнее — серия вопросов. Для этого врач и проводит консультацияю — чтобы все эти вопросы осветить и обсудить. В формате этого раздела ответить на все не представляется возможным.
Уважаемый Евгений Аркадьевич! Что вы думаете по поводу такой операции как «восстановление клапанов глубоких вен (вальвулопластика)» это вообще реально? Я перенесла тгв в 2020, тромбоза уже нет, но недостаточность клапанов в голени есть, из-за этого постоянно ношу компрессию, потому что без неё ноге не комфортно, даже летом ношу, что довольно печально (забыла про платья и юбки из-за чулок). Есть ли какой-то способ восстановления клапанов? И ещё, можно ли летом снять чулки и позагорать немного?
1. Вальвулопластика — нереально.
2. Загорать, купаться — естественно, можно.
Доброе утро. После гипертонического криза кардиолог назначил пить верошпирон 1раз утром, престилол утро-вечер , триметазидин 2р в день по 1т.и плагрил 1т вечером. Когда пью плагрил., мне становится очень плохо: прилив крови к голове, слабость в руках и ногах, сдавленность в груди, дыхании, говорить трудно. Выступает пот. Вчера выпила в 19ч, через 20минут почувствовала себя нехорошо, а в 20.30 совсем плохо стало. В 21ч.только стало легче. С чем это м.б. связано?
Не знаю. Вопрос не по моей специальности.
Мне 80. Недавно мне сделали никчемную операцию катаракты, в результате чего у меня вторичная катаракта и куча капель от глаукомы и катаракты, кторые совместно вызвали , обстурационный тромбоз вены медиального икроножного мускула в средней трети лодыжки. Мне не хочется делать операцию, тем более, что катаракта у менялучше стабилизировалаь пиявками. Сейчвас я пью магникор. Что ещё нужно для растворения тромба( ночные судорги и боли в ногах появились два месяца назад. Боли сн7имаю дипиридамолом.В глаза капаю целый комплекс- экомипсин, Офтан-катахром,итауфон, Бимоптик иВызиотон, а также пью витамины комплевит. Что из этого можно выбросить, как провоцирующее тромбоз?И чем всё же лучше растворить тромб?
Лечение тромбоза — у специалиста очно. Что можно и нельзя принимать из «параллельных» препаратов — определяется врачом очно.
Добрый вечер! В феврале 2021 года был диагностирован острый флеботрамбоз глубоких вен ( берцовый и подколенный). На первом УЗИ была выявлена разница в объеме икры 2 см. Назначено лечение эликвис 5 мг *2 раза в день+ детралекс 1000 мг день ( 2 месяца) и гольфы 2 класса компрессии. Сейчас принимаю 4 месяц эликвис на крайнем УЗИ было заключение — справа подколенная вена с признаками тромбов с реканализацией до 65 процентов ( тромб в берцовой области на узи отмечен не был). Отек в икре продолжает сохраняться, даже после сна разница 1.5-2 мм ( в икре) со всеми вытекающими , нога горячая, ноет и присутствует чувство распирания. Что можно предпринять чтоб убрать отек и модно ли полностью восстановиться ?
Спасибо огромное за ответ! Я живу в Смоленске, как увидела ваш форум все сообщения перечитала. Про бандажирование сразу отметила себе и позвонила доктору, который меня здесь ведёт. На что он мне ответил ,что сейчас ничего массажировать нельзя. Ездила к заведующему в сосудистый центр ,тот вообще мне сказал ,что тромбы могут не рассосаться и вовсе и нога теперь такая и будет и это не лечится. Рыдала безостановочно ,листая страницы в интернете информацию про последствия флеботромбоза. Доктор, скажите ,массажи эти видимо специфические , можно ли их делать самой ? Или нужен массажист, тоже боюсь себе чего -нибудь намассажировать ?
Т.е. нужно найти в городе специалиста который делает эти массажи и будет бандажировать? А как должен выглядеть курс этих массажей с бандажированием ? 10 подряд массажей с бандажами ,например ? Именно в нашем Смоленске это будет проблемно , конечно займусь этим вопросом, ну а что делать если такое у нас не практикуют ? ( Могут намассажировать не так и умеют ли у нас правильно бандажировать.
Это нужно находиться в стационаре или можно приезжать на процедуры? И сколько это выходит по стоимости и с какой периодичностью нужно это лечение повторять? Нужно ли делать какие ещё доп. Обследование перед этим? Нужно ли выяснять причину застоя лимфы, я так понимаю что причина моего отека в ней? Раз отек не проходит вообще
Добрый день ! Евгений Аркадьевич, сегодня была на узи , поняла что динамики нет совершенно. В заключении — тромботические массы до 35-65 процентов диаметра ( речь о подколенной области). Узистка сказала, что по ее практике такие отеки в таких случаях не бывают.
Сейчас принимаю эликвис 5 мг 2 раза в день, детралекс 1000 мг, вобемзин по 2 таблетки 3 раза в день. Нога после сна если в объеме уменьшается, то буквально после 20 минут хождения на ногах опять раздувается в объеме до 34.5 -35 см и горячая , когда здоровая 32.5-33 см . Тромболизис мне уже смысла нет делать, вы сказали. Как бороться с отёками тогда, если что в компрессионном, что без него отеки значительные . Клапан естественно уже несостоятельный. Что в перспективе можно с этим сделать ? Операции ?
Добрый день! Евгений Аркадьевич, что вы скажете по поводу стентирование ,в моем случае? Это если не нормализуется ничего. В данный момент отеки стали ещё больше, думала что куда уж больше, но уже за 35 см пошло. От колена сбоку если ногу смотреть , то раздута как парашют.
Добрый вечер! Евгений Аркадьевич, я уже написала вам на электронку, но тут ещё раз продублирую!) Я хочу попасть к вам на прием 26 июля, возможно 27 июля( ещё рассматриваю варианты, если приеду 24, 25 числа ). Просто хотела к вам попасть после флебографии, но если это исследование для вас не так важно ,то могу и до его результатов. Есть ли на эти числа к вам запись ? Для меня важно вас посетить .
Запись на прием через администратора по телефону клиники. Телефон размещен на сайте.
Ни о каких операциях в Вашем случае речи быть не может. Нужно успокоиться и регулярно носить трикотаж, жостаточно гольфы, минимум 2 класс. Постепенно все нормализуется, у Вас прошло еще очень мало времени от тромбоза.
Ни о каких операциях в Вашем случае речи быть не может. Нужно успокоиться и регулярно носить трикотаж, жостаточно гольфы, минимум 2 класс. Постепенно все нормализуется, у Вас прошло еще очень мало времени от тромбоза.
Напишите мне на почту evgeny@ilyukhin.info — поясню подробности.
Я не могу Вам омочь с поиском специалистов. Мы этим у себя занимаемся, но для лечения у нас нужно около 2 недель жить в СПб.
Массаж Вы сами не сделаете, но дело даже не в нем, а в том, что его результат нужно тут же закреплять правильным бандажированием конечности. И активную борьбу с отеком можно и нужно проводить сразу, с первых дней тромбоза. Кстати, увеличение окружности в верхней части голени не очень важно, основной ориентир — разность в окружности в нижней трети, на щиколотке, в самом узком месте.
Прием антикоагулянтов не имеет прямого отношщения к состоянию ноги. Если есть значительный отек — нужно его убрать «активно» (специальный массаж и/или банаджирование конечности с последующим переходом на трикотаж). Что там на УЗИ — почти не имеет никакого значения. Вам же нога нормальная нужна, а не красивая картинка по УЗИ?
Евгений Аркадьевич, у меня обнаружили варикоз в 26 лет и пока назначили ношение компрессионного трикотажа. Ощущения от ношения приятные, но меня пугает, что когда его снимаешь, вены под ним выглядят очень сильно расширенными и объемными относительно своего обычного состояния. Означает ли это что трикотаж наоборот ухудшает кровоток?
Спасибо!
Трикотаж не ухудашет кровоток, но не останавливает прогрессирование варикоза и не защищает от его осложнений. Не обманывайте себя и не запускайте болезнь. Если есть варикоз — от него нужно избавиться и забыть и о неи, и о трикотаже.
Уважаемый доктор ,скажите ,пожалуйста.У меня диагностировали флеботромбоз (левая нога,подколенная вена и бедренная вена) и назначили элмквис 10 по сут на 2 мес.Сейчас УЗИ показывает рыхлые остаточные тромбы без флотации и врач коммерч центра рекомендовал сменить эликвис на вессел дух (пить до 6 мес).Эта замена оправдана?Против нее возражает больница,где ставили первичный диагноз,мол,Вессоел дух это больше для вен диабетиков и он слаб для тромбов.
Чтобы обсуждать лечение нужно сформулировать его цели. Основная цель приема антикоагулянтов — защита от повтора тромбоза. На рассасывание тромба антикоагулянты, по сути, не влияют. Минимальный срок «полной» антикоагуляции для защиты от повтора тромбоза (для эликвиса это 10 мг в сутки) — 3 мес. Чаще рассматривается срок 6 — 12 мес для неспровоцированного тромбоза. После полной антикоагуляции можно рассматривать «ослабление» защиты — сокращение доза антикоагулянта или переход на сулодексид (вессел дуэ ф). Еще раз — это не для рассасывания тромбов, и данные узи тут ни при чем.
Здравствуйте ,доктор! В 2017 году после беременности перенесла тромбоз глубоких вен правой роги , узнала свой диагноз уже спустя год и тогда у меня уже диагноз поставили ПТФС … разница в ноге +3 см в голени,бедро +2 см,лодыжка не отекает
Ни одна компрессия не помогла, мечтаю избавиться от данной проблемы так как мне всего 24 года… правая нога постоянно ноет и сильно устает… попрощалась со спортом так как невыносимо с такой ногой заниматься… подскажите пожалуйста что мне делать? Куда идти? Я живу в Москве… помогите мне избавиться от этой проблемы пожалуйста и вернуть прежнюю красивую ножку…
В случае с перенесенным тромбозом есть что-то, на что мы можем повлиять, и есть что-то, на что повлиять невозможно. Вам нужно говорить со специалистом очно, четко сформулировав то, что Вам мешает, снижает «качество жизни». А специалист уже посмотрит, какие из проблем, как и в какой степени можно разрешить. И подобных случаях нередко нужно получить несколько мнений. В Морскве — начните с консультации проф. Игоря Анатольевича Золотухина, а дальше — по ситуации. Найти в сети где и как принимает — не сложно.
Здравствуйте, Поставлен диагноз (подострый сульный флеботромбоз справа). Была ТЭЛА
Раньше пила ксарелто 20мг и детралекс 500мг
Все отменили прописали пить курсами детралекс и постоянно принимать Кардиомагнил
Вопрос можно ли при флеботромбозе принимать любые гормональные препараты?
Они же влиять на тромбоз,он может развиваться дальше?
Информации для понимания ситуации недостаточно. О каких гормональных препаратах идет речь, с какой целью назначены и т.д. и т.п. И вопрос нужно адресовать не сюда, а тому доктору, который какие-то (любые) препараты назначает. Он должен знать об истории тромбоза и оцениь пользу и риски назначения нового лечения.
Добрый лень,
Мне 62г
5 лет назад перенес илеофеморальный тромбоз +глубоких вен бедра. Оперирован. Посттромботич осложнений нет МНО1.7 на варфарине 2т. Можно ли прививаться (спутник)?
Заранее благодарен за совет.
Вся история с тромбозом к прививке никакого отношения не имеет. Прививаться можно и нужно.
Здравствуйте! У меня фибриляция предсердий. Как долго нужно принимать «Ксарелто»? Пью уже 3 месяца. Результат значительно улучшился, но полностью мерцательная аритмия не ушла. Спасибо.
Это вопрос к кардиологу. Но имейте ввиду, что Ксарелто не устраняет фибрилляцию, ксарелто защищает от тромбозов при нарушении ритма.
12 лет нащад после передома у меня образовался тромбоз глубокоймвены правой голени. Флеболог пожизненно назначил принтиать Детралекс курсами по 2 м-ца в год. Сейчас у меня появилась мерцательная аритмия и мне прстоянно необзодимо потнимать кмарелто. Возможно ли параллельно потримать эти оба преппрата и насколько это целесообразно. Кардиолог лечит сердце, и не может отаетить. Сменился флеболог, и рекомендовал птть флебодию виесто детралекса.. Что посоветуете? Спасибо..
Спасибо за ответ.
Но если нижняя треть голени темно бордового цвета и нога отекает, ( правда язв пока нет), видимо необходимость пить веноактивные препараты имеется, как вы считаете? Ксарелто ведь не решает этих пробоем, лишь разжижая кровь.
Или я не права? Проясните, пожалуйста.
Если нога отекает — в первую очередь нужно оценить состояние венозного русла (уровень обструкции, то есть препятствия), во вторую — откорректировать компрессионную терапию. Веноактивные препараты — в последнюю.
Веноактивные препараты (детралекс, флебодиа и им подобные) не очень важны в лечении тромбозов. В любом случае, лекарство не принимают чтобы «просто попить», всегда должна быть сформулирована цель приема препарата и критерии ее достижения. Веноактивные препараты в основном применяют для устранения неприятных ощущений в ногах, иногда — для борьбы с венозным отеком (не самое главное средство), для ускорения заживления язв. Вот и все возможные цели применения. Обсудите необходимость приема препаратов с врачом, они редко очень уж нужны.
Здравствуйте начали болеть ноги в икрах , здание д димер , результат 0,15 feu/мл., сделал узи нижних конечностей стенки в норме , варикоз нет , тромбов так же . Прошло 1,5 месяца боль таки осталась есть смысл задавать снова д димер? За ранее очень благодарен за ответ.
Нет.
Добрый день! Скажите, можно ли совмещать прием ксарелто20с вобензимо? Ксарелто принимаю 2 месяца после осдожненного ковида.
Никто взаимодействие антикоагулянтов с вобензимом не изучал и изучать не будет. Сомневаюсь, что польза вобензима внятно показана в каких-либо клинических ситуациях.
Здравствуйте. Чуть больше месяца назад мне провели ЭВЛК варикозно-расширеных вен левой ноги. Месяц носила компрессионный чулок, снимая на ночь. Никакие препараты врач не назначил после лечения. Через месяц после операции я приехала на контрольное УЗИ. Одна вена внизу ноги осталась немного видна. Врач назначил Детралекс 1000 и Клопидогрель.
Детралекс я принимаю. А Клопидогрель боюсь. У меня частые носовые кровотечения. Сдала коагулограмму. Показатели в норме. АЧТВ даже 37, немного повышен. МНО 1.03
Насколько мне необходим Клопидогрель. Его не назначили после операции. А сейчас зачем? Из-за того, что чулок больше не нужно носить. Я боюсь принимать этот препарат.
Я не знаю мотивов назначения клопидогреля — обсудите с оперировавшим врачом. Нужно его назначать или нет по анализам не определяется, проведенные исследования никакого смысла не имеют.
Здравствуйте, проблема с венами имеется с 12 лет, сейчас мне 26, вена выдута и в течение всего этого времени периодически болела. Пару дней назад поставлен диагноз подострый тромбоз притока БПВ и МПВ слева. Назначен Детралекс 1000, Ксарелто 20 и чулки 2 компрессии. Нога болит , видимого оттека нет, нога в принципе выглядит как обычно.
1. У меня физическая работа, 3 через 3 я по 12 часов на ногах, можно мне работать при таком диагнозе?
2. И вопрос может глупый, но я очень боюсь принимать Ксарелто, имеются хронические заболевания, в том числе и с желудком, противопоказания и побочки очень пугают. Возможно стоит взять меньшую дозировку?
Заранее спасибо.
1. Можно.
2. Дополнительную защиту желудка нужно обсудить с лечащим врачом. Снижение дозировки сильно снижает противотромботическую защиту.
Здравствуйте. Может ли повышаться д димер до 2600 и понижаться самостоятельно до 1500 при приеме КОК? Назначен гормон орально дополнительно к мирене.
КОК не влияют на уровень Д-димеров
Здраствуйте тромбоз глубоких вен 2017 год реканализация 100% отеков нет , до 2021 рецидивов нет ,и не было , вопрос оправдано ли хирург отменил кардиомагнил , сказал что он вам не нужен , и заменять его не надо на другие антикоагулянты , анализы в пределах нормы , сейчас пью флебодия 600 , все таки сомневаюсь в его действиях ? Продолжить ли принимать кардиомагнил ? 10 день не принимаю полёт нормальный
Информации для каких-то выводов недостаточно, такие вопросы решаются очно, с учетом всех особенностей ситуации и Вашего статуса. В целом аспирин не рекомендуется для продленной тромбопровилактики, а один случай тромбоза обычно не является онованием для тромбопрофилактики больше года.
Здравствуйте, Уважаемый Евгений. Более года назад случился илеофеморальный тромбоз правой конечности, сильное потрясение оказало нахождение 14 дней в лежачем положении на псих.состояние, поэтому когда на днях заболело бедро левой ноги его внутренняя часть, подняла панику, 2 ночи без сна, выпила 2 таблетки ксарелто 15мг, как только после праздников возобновился прием, пошла на УЗИ, где сказали о ложной тревоге, скорее всего растяжение. Вопрос в том необдуманном приеме препарата, что будет если просто перестать принимать его? Врач настаивает на том что необходимости приема нет, а мне страшно, вдруг я этим спровоцирую тромбоз.
Просто перестать. Отмена антикоагулянта не увеличивает риск тромбоза.
Добрый день. Подскажите пожалуйста, во время беременности повысился Д димер. Всю беременность колола антикоагулянты. После родов уже прошло пол года, но Д димер не снижается, а стал ещё выше. 2374 нг/мл. Ещё повышен РФМК 19мг/дл. Во время беременности сдавала анализ на врожденную тромбофилию, анализ был положительный. Мой гемотолог говорила, что Д димер придёт в норму после родов. Но он становится только выше….. Что же делать?
Непонятно, зачем вообще нужно было определять их уровень. Что делать? Наверное — не обращать внимания. Повышение Д-димеров само по себе ни о чем не говорит. Подробнее — здесь: https://ilyukhin.info/articles/kak_pomirit_beremennost_d-dimer_i_antikoaguljant
Здравствуйте,у меня задержка месячных 11 дней,я не беременна,может ли на это повлиять продакса?
Адресуйте вопрос гинекологу.
Здравствуйте
Во время беременности случился тромбоз л/ноги. К сожалению к 34 недели тромб подвинулся и достиг района печени по нижней полой вене. После КС случилась тэла, небольшая часть головки флотировала (ставили Кава-фильтр в нижнюю полую Вену перед КС, по результатам ангиографии и после КС в Кава-фильтре тромбомасс не было и его сняли). Сейчас после КС прошёл месяц. При обнаружении тромбоза нижней полой (за 10 дней до КС) — гипарин внутривенно фильтровали 7 дней, потом 2 недели фрагмин 16000 при весе 77 кг, далее 3 недели ксарелто по 30 мл, далее ориентировочно 6 месяцев ксарелто по 20 мл. Была вчера на узи. Вены левой ноги до бедра — проходимы, от бедра и подвздошные слева реканализация — 80-90%. Правая нога до подвздошных вен справа — чистая. Подвздошные вены справа реканализация — 50%, в нижней полой тромбомассы прикреплены к передней стенки. Все тромбомассы пристеночные. Рассасываются. Им ориентировочно от 2 до 5 месяцев (полностью растворились те, которым 5 месяцев). Врач, который наблюдает, говорит, что восстановление вен проходит как надо, но все ровно меня пугает, потому как тромб в нижней полой вене ещё сохраняется.
Доктор, подскажите пожалуйста есть вероятность отрыва старого простеночного тромба? Есть вероятность повторного тромбоза на ксарелто 20 мл? АФС — отрицательный. Имеется гетерозиготная мутация гена протромбина. Также из-за тэла у меня повышено легочное давление и кардиологами назначен препарат селденафил по 20 мл/2 раза в день. Читала спорную информацию в нете, что виагра увеличивает риск тромбообразования, про селденафил читала наоборот препятствует тромбообразованию, в Инструкции к таблеткам побочных эффектов как Венозное тромбообразование нет. Влияет ли силденафил на тромбообразование?
Заранее благодарна вам доктор за ответ.
Спасибо Вам доктор.
Когда произошла тэла я так и не поняла. Самочувствие было хорошее. Решила сделать узи сердца, по узи все нормально, только давление в ЛА было 75. Потом КТ и диагноз ТЭЛА. Был назначен препарат селденафил. Через неделю после приема давление в ЛА снизилось до 49. Оставили тактику лечения. Препарат оставлен до нормализации давления. Кардиологи говорят, что по мере рассасывания тромбов в ЛА будет восстановлено и давление. Рекомендации врачей выполняю. Контроль УЗИ через 3 месяца.
Тромбы в ЛА также рассасываются как и тромбы в венах? До 6 месяцев? Или в лёгких данный процесс идёт быстрее? Спасибо
Нет никаких сроков рассасывания тромбов. Могут за месяц рассосаться, могут — никогда. Но в целом в легких должно быть быстрее, там эмболизируется совсем другой тип сосудов в других условиях гемодинамики, нежели вены на ногах.
Нет
Есть. Антикоагулянты (как и любые лекарства) не дают 100% эффективности. В правильной дозе и при правильном приеме они обеспечивают максимально возможную защиту.
Влияет. Но это не значит, что его не нужно принимать. При назначении врачи оценивают баланс риска побочных эффектов и пользы приема. Ситуация у Вас не простая, советую выполнять назначения.
Здравствуйте ! Во время ковида кололи в живот антикоагулянт. После того, как отпустили домой, прописали пить ЭЛИКВИС 5 мг. Один раз после еды в обед на протяжении трех недель. 10 дней я пропил, потом получилось купить таблетки 2,5 мг. Вместо 5 мг. В связи с этим вопрос — как лучше принимать — так и оставить, в обед пить 2 таблетки по 2,5 или пить по формуле 1 в 2,5 после завтрака и 1 в 2,5 после ужина ? Не будкт ли проблемой переход с обеденного приема в 5 мг. На 2,5 + 2,5 в течении дня? И сразц второй вопрос — надо ли снижать прием после 21- го дня приема. Или 11 мая выпить, а с 12 го просто не пить?
Спвсибо, с уважением Владислав
Принимать как назначено — 1 раз в день. Про изменение дозы — вопрос к авторам назначений, я не занимаюсь лечением ковида.
Добрый день 37 лет. В июле 2020 обнаружили острый илеофлеморальный тромбоз, были флотирующие участки 4-5 см. Дважды лежал в хирургическом стационаре, последний раз осенью 2020. После выписки ксорелто + детралекс (пью до настоящего времени) в декабре 2020 проходил по собственной инициативе дуплексное сканирование, показало частичную реканализацию, флотирующие участки распались. Отменили Детралекс. При выписке говорили что изначальная доза Ксорелто должна быть 15х2 , после 20, после 15 и после переход на кардиомагнил. Сейчас пью 15 — 1 раз в день. Отека ног нет, постоянно ношу 2 класс компрессии. Если снимаю чулки проступают вены на большеберцовой кости. дискомфорта и болей нет. Несколько вопросов:
1. Возможна ли уже физическая нагрузка? велосипед, походы, разумные нагрузки в плане тяжестей и т.п. насколько опасны при таком анамнезе травмы ног (ушибы)?
2. Как вы оцените назначение? учитывая что точных дат перехода с одной дозировки на другую мне не сказали (общее время приема ксорелто около 6 мес. Может стоит вернуться к дозировке 20?
3. Можно ли комбинировать ксорелто и кардиомагнил (если ксорелто кончился и пару дней пауза? или когда забыл выпить ксорелто?)
4. Когда стоит пройти дуплекс в следующий раз (чтобы наблюдать в динамике и корректировать лечение)
Спасибо
1. С «технической» точки зрения «разумные» нагрузки не противопоказаны, при условии использования компрессии и контроля, что она эффективна (что под трикотажем не набирается отек). Для компрессии достаточно гольфов (чулки не нужны), но степень компрессии определяется очно с учетом состояния ноги.
А вот травмоопасность учитывать должны Вы сами. Травмы опасны и в плане рецидива тромбоза, и в плане геморрагических осложнений в связи с приемом антитромботических средств.
2. После 6 мес антикоагуляции, если принято решение о продленной тромбопрофилактике (что нужно отнюдь не всегда), должны использоваться натикоагулянты в редуцированной дозе (например, ксарелто 10 мг в сутки). Аспирин для этих целей не рекомендуется. В определенных ситуацях можно использовать сулодексид, но это получается весьма дорого и неудобно (4 капсулы по 250 ЛПЕ в сутки).
3. Комбинировать нельзя. Использовать аспирин «когда забыл выпить ксарелто» — нельзя.
4. Когда возникнет клиническая необходимость. Осмотр у флеболога 1 раз в год, а он уже решает, нужно ли ему что-то там посмотреть на УЗИ.
ЗДРАВСТВУЙТЕ. ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА У ЖЕНЫ ТРОМБОФЛЕБТИ В СТАДИИ РЕКАНАЛИЗАЦИИ.ПИЛА ЭЛИКВИС 5МГ ДВА РАЗА В ДЕНЬ.НА ПОСЛЕДНЕМ ПРИЕМЕ ВРАЧ ОТМЕНИЛ ЭЛИКВИС И НАЗНАЧИЛ КЛОПИДОГРЕИ В ЧАСТНОСТИ ПЛАГРИЛ ПО ДОЗЕРОВКИ 75 МГ В ДЕНЬ.ВОПРОС ТАКОЙ ПРИ ПРИЕМЕ ПЛАГРИЛА НАДО ЗДАВАТЬ НА МНО,ПТИ АЧТВ. СПАСИБО
При приеме дезагрегантов (клопидогрель) никакие анализы для контроля не нужны.
Здравствуйте доктор у меня один вопрос я выпил всего лишь одну таблетку Ксарелто 15мг и хочу отказаться это может быть опасным? Я прочитал что преждевременное прекращение препарата может повысить риск возникновения тромбозов ,но одна таблетка способна такому ? У меня нету никаких тромбов и проблем с венными просто назначили из за коронавируса а я не хочу пить просто скажите я могу спокойно прекратить прием если я пил одну единственную таблетку Никаких рисков возникновение тромбозов не будет?
Ксарелто назначают при повышенном риске тромбообразования. Если он повышен, и препарат не принимать — риск, что тромбоз случится — повышен.
Здравствуйте, Евгений. Поставили диагноз: Тромбоз глубоких вен левой ноги. Доктор прописал разжижающие кровь препараты, утягивающий трикотаж и постельный режим. Постельный режим нужен? И если : да . Как долго?
Обычно — нет, только при наличии длинного хвоста флотирующего тромба.
Добрый день! Пожалуйста, скажите Ваше мнение к такой цитате из интернета: « Эксперты Международного общества специалистов по тромбозу и гемостазу (ISTH) полагают, что повышение уровня Д-димера в 3-4 раза у пациента с COVID-19 является самостоятельным показанием для госпитализации.». Корректная цитата? Некорректная по Вашему мнению?
Я не занимаюсь ковидом. Приведенная фраза относится к публикации годовой давности, и совершенно искажает смысл того, что говорится в первоисточнике. Там совсем о другом, и, повторюсь, даже то, что там обсуждается, уже устарело.
Первоисточник: https://air.unimi.it/retrieve/handle/2434/745773/1506847/Thachill%20JTH%202020%20rccomandazioni%20emostasi%20in%20COVID.pdf
В одном из ответов Вы писали: «эффективность профилактики тромбозов антикоагулянтами не оценивается по Д димеру». С другой стороны Д димер — общепризнанный маркёр тромбоэмболии. Некое логическое противоречие. По Вашему — о чем говорит повышенный Д димер (например, 5-кратное превышение порогового значения)?
Д-димеры повышаются по разным причинам, не только при тромбозе, поэтому диагностировать тромбоз по ним нельзя. Но не бывает тромбоза без повышения Д-димеров, поэтому отсутствие повышения исключает тромбоз и используется как вспомогательный тест в неясных ситуациях.
Здравствуйте, Евгений Аркадьевич! Будьте добры, помогите разобраться. Имеется илеофеморальный тромбоз одной ноги. Реканализация после лечения. Флотирующих тромбов нет. А вопросы такие. 1. Нет ли каких-либо рисков ухудшения состояния вен, тробмоза, если выпрямлять кифоз путём сильного ручного массажа? 2. Есть точка зрения, что электрофорез является средством терапии хронического простатита. Хорошо, допустим. Нет ли каких-либо рисков ухудшения состояния вен, тробмоза при проведении электрофореза, воздействующего на простату? 3. Нет ли каких-либо рисков ухудшения состояния вен, тробмоза, если: а) плыть кролем метров триста с интенсивным использованием ног; б) не изо всех сил бить по футбольному мячу любой ногой, «набивать» раз 50 подряд футбольный мяч не на той ноге, где тромбоз (на той, где тромбоз, не умею «набивать» футбольный мяч); в) проделывать трусцой финты с футбольным мячом, не прыгая (по часу каждые выходные, кроме зимних месяцев)? 4. Могут ли тромбы при тромбозе глубоких вен располагаться в тех областях вен, где нет клапанов вен, иными словами, физически «не прикасаться» и т. п. к клапанам вен?
Благодарю!
Спасибо за ответы, Евгений Аркадьевич! Позволю себе уточнить формулировку четвёртого вопроса. Бывает ли у человека такое, что при илеофеморальном тромбозе глубоких вен тромб в вене располагается там, где нет ни одного клапана такой вены, иначе говоря, бывает ли так, что тромб в вене физически не соприкасается ни с одним из клапанов содержащей его вены? Спасибо!
При илеофеморальном тромбозе (это довольно длинный участок вены) клапаны вовлекаются всегда. Но это не имеет существенного значения.
1. Нет
2. Нет
3. Неизвестно.
4. Не понял вопрос. В сегменте, где есть тромб, клапан в него «вмурован».
Доброго времени суток! Я мужчина. 39 лет. Год принимал ксарелто в связи с илеофеморальным тромбозом глубоких вен. Была ТЕЛА. ТГВ в стадии реканализации. Окклюзивного тромбоза уже нет. О том, был ли тромбоз спровоцирован. У представителей рода (знаю до деда, бабушки/прадедов, прабабушек), видимо, ТГВ не было. Есть лишь версия, что у меня ТГВ возник из-за нарушения кровообращения (оттока крови) в связи с десятилетним сильным запором и сильной пневматизацией кишечника. Запор был вызван назначенным по ошибке (из-за нелепого уже опровергнутого диагноза) лекарственным средством. Поскольку это версия, то проверяли, нет ли тромбофилии. Из изложенного здесь https://ilyukhin.info/articles/trombofilija на Вашем сайте проверяли всё, кроме активности фактора VIII (пока что на это нет денег). Нашли только небольшое снижение активности протеина C согласно современной методике Chromog. (60,2 при норме 70-140). Обычная методика проверки активности/свёртывания показала норму. Группа крови не вторая. Из того, о чём не говорится в Вашем изложении вопроса, нашли такие риски (ну, принято вот искать, как Вы знаете): MTRR (MTRR: 66), G/G, аллель риска; MTHFR:677, С/Т, аллель риска; ITGA2, T/T, аллель риска; F13A1, G/T, протективный аллель.
Несколько месяцев тому назад я обращался к Вам на этом форуме. Евгений Аркадьевич, подскажите ответ на ряд вопросов.
1) несколько месяцев тому назад Вы написали, в частности, что (цитата) «значительная реканализация – не всегда благо». Скажите, означает ли это, что реканализация не является самоцелью, ключевой целью? Или это означает, что при значительной реканализации вреда может быть больше, чем при менее значительной реканализации? Если вреда может быть больше, то можно ли привести пример, пояснить, почему? Я подумал (как пример), что чем больше просвет вены там, где в несостоятельном клапане остался тромбоз, тем сложнее крови подниматься, и тем сильнее выражен рефлюкс крови. Но не знаю, верное ли это понимание Ваших слов; 2) каков сейчас подход в отношении того, минимизирует ли употребление аспирина риск ретромбоза? И если минимизирует, то значительно ли? Врачи же, бывает, его назначают (в том числе без учёта особенностей случая). Есть публикация итальянцев 2012 г. https://www.mediasphera.ru/issues/dokazatelnaya-kardiologiya/2012/2/downloads/ru/032305-2201201225 , где говорится, что «применение аспирина после завершения приема антикоагулянтов у больных с неспровоцированными ВТЭ эффективно для профилактики повторных ВТЭ»). Если сейчас считается, что от аспирина толку мало или вовсе нет, то иных лекарственных средств для профилактики ретромбоза не существует (если не говорить об антикоагулянтах, которые, бывает, назначают с этой целью даже при отсутствии тромбофилии)? И есть ли вообще средства профилактики ретромбоза (кроме прогулок и т. п.)? 3) увеличивается ли риск ретромбоза, и если да, то значительно ли, при не очень частом употреблении свинины, пирожных, хлеба, кофе, творога (не является ли мифом целесообразность соблюдение этой диеты с учётом того, что удалось установить о факторах моего тромбоза)? Зависит ли это от употребления, например, аспирина, если он минимизирует риск ретромбоза?
Большое спасибо!
Большое спасибо за разъяснения. Скажите, пожалуйста, при употреблении продуктов с высоким содержанием витамина К риск ретромбоза не увеличивается? Many thanks.
Нет. Это может влиять только на антикоагуляцию антагонистами витамина К (варфарином).
Не является. Может быть хорошая реканализация и плохое состояние ноги, может быть наоборот. Цель — состояние ноги. Состояние вен на УЗИ с ним не коррелирует.
Подходит для продленной тромбопрофилактики после базового лечения антикоагулянтов. Слабее антикоагулянтов. Повышает риск кровотечений, но меньше, чем антикоагулянты. Альтернатива — редуцированная доза антикоагулянта или сулодексид.
Нет.
Здравствуйте,стало интересно вы знаете про синдром Бина?
Что вы можете сказать,от этого вылечиться можно?
Я не занимаюсь сосудистыми дисплазиями. Дисплазии невозможно «вылечить», в каждом конкретном случае ставятся определенные клинические и технические задачи, которые могут быть решены различными способами.
Один из основных, если не основной, специалист по ангиодисплазиям в РФ — Сергей Викторович Сапелкин.
Страница на сайте института Вишневского
Личный сайт
Здравствуйте, Евгений Аркадьевич. Подскажите хорошего флеболога в Воронеже.
Персонально никого не заню. Из членов АФР (Ассоциация флебологов России) — Иванов Андрей Анатольевич
Вообще на главной странице сайта АФР есть поиск флеболога по городам или на карте (функция «Все города» и «Подробная карта»): https://phlebounion.ru/
Здравствуйте, скажите пожалуйста, у мужа посттромботическая болезнь (принимал ксарелто 20 мг полгода после операции по удалению флотирующего тромба). Вопрос такой: надо ли ему принимать ксарелто пожизненно? (и если да, то в какой дозировке). На консультации врач сказал, что полгода после операции — достаточно, и можно прекратить прием препарата.
Такой информации недостаточно для того, чтобы судить о необходимой длительности антикоагуляции. Рещаются эти вопросы очно. В целом единственный в жизни эпизод тромбоза не является показанием к бессрочной антикоагуляции, но могут быть исключения, дополнительные факторы риска и т.п.
Необходима операция по заменетазобедреннооо сустава,сдала необходимые анализы.Нв узи вен нижних конечностей указано:поверхностный вены,справа просвет:свободный,в средней 1/3 голени в притока пристеночные гиперэхогенные тромботические массы и флеболит,реканалищация 50% ,.Будут ли сложности с госпитализации для проведения операции
Эту ситуацию нужно обсуждать с тем доктором, к которому Вы идете на операцию. Степень риска осложнений и необходимые меры защиты определяет он. Если для этого у него недостаточно информации — он назначит консультацию сосудистого хирурга (флеболога).
Здравствуйте уважаемый Евгений Аркадиевич, снова к Вам за советом. Предисловие, перенесла окклюзивный ТГВ правой н/к год назад на фоне приема КОК, в мае полная реканализация, в феврале повторно делала УЗИ всё хорошо. И так как я являюсь теперь человеком с повышенным риском возникновения повторного ТГВ, меня волнует вопрос. Заранее прошу прощения что речь пойдет о Covid 19. Скажите пожалуйста, при нынешней ситуации в мире как обезопасить себя от повторного ТГВ, если не дай Бог заболеть коронавирусом. А точнее можно ли пить антикоагулянты для профилактики в моей ситуации? И еще одно, в надежде что Вы в курсе этого, каков процент (хотя примерно) людей которые после Covid переносят тгв? Потому-что пишут разные «страшилки», а вот верю я только специалисту) Очень не хотелось бы снова пережить эту неприятную болезнь. Заранее спасибо.
Для ковид есть рекомендации, когда нужны антикоагулянты, и в этих рекомендациях, конечно, учитывается, был ли тромбоз в прошлом. «Всем подряд» с ковидом, даже при тромбозе в анамнезе, антикоагулянты не нужны.
Подскажите пожалуйста,что в моей ситуации делать
Вы наверное помните я вам уже писала что у меня флеботромбоз,я не принимаю уже антикоагулянты,а принимаю только детралекс и все.
У меня такая ситуация,кровь из носа идёт постоянно,лор сказал что нужно делать операцию какую-то (отслойка сосудов). Не знаю чем черевато эта операция для меня ,прижигание делали не помогает,сказали нужна операция. Скажите пожалуйста можно ли вообще мне ее делать,как она повлияет на мои ноги ? И как ее делать в компрессионных чулках? Скажите что после операции мне придется опять принимать антикоагулянты,или можно не принимать все таки ?
Прошу ответьте мне, я даже не знаю соглашаться на эту операцию, боюсь что осложнения пойдут,не понятно что с ногами будет
В мире миллионы людей, перенесшие тромбоз глубоких вен, живут обычной жизнью, занимаются спортом, рожают детей, получают травмы, проходят плановые и экстренные операции и все прочее, что сопровождает нашу жизнь. То, что у Вас был тромбоз значит то, что в определенных ситуациях должна проводиться определенная профилактика повтора тромбоза. В случае плановой операции оперирующий хирург определяет каковы риски повтора тромбоза и как правильно провести профилактику. Это его компетенция и обязанность. И обсуждать это нужно именно с ним. Никто, кроме него, не знает особенностей планируемой операции и послеоперационного периода. Так что беседуйте с тем, у кого собираетесь оперироваться. А если ответов от одного специалиста нет — нужно искать другого, который на эти вопросы ответит.
Добрый день!25 лет. Болею Covid уже 2 недели. Из неприятных симптомов учащенное сердцебиение, периодически сильный озноб. Сдала анализы, Д-димер — 580. Врач назначил ксарелто 10мг, 1 раз в день. Как долго стоит принимать?Стоит ли повторно сдать д-димер?Если да,то через сколько?Нужно ли еще что-то проверить чтобы убедиться что с кровью и тромбами все в порядке?Спасибо!
не занимаюсь ковидом.
Постковидная терапия — ксарелто 20мг 2,5 недели. После чего Д-димер в норме. Антитромботическая терапия уже не показана? Какие критерии отмены антикоагулянтов после ковид?
Я не занимаюсь ковид.
Дд, в период беременности упала под коленом на правой ноге образовалась гематома, благополучно сошла оставив рядышком некрасивые вены. После родов на этом месте образовалось воспаление, врач поставил диагноз стихающий варикотромбофлебит. Из лечения только чулки 2 класс компрессии, кормлю грудью. На данный момент отечности в месте воспаления нет, выглядит как проходящий синяк, небольшое уплотнение имеется ещё по ходу вены. Голень ноет, беспокоит…хотя до этого все тихо было,только в первые дни воспаления ныла нога. Может на изменения погоды? Или после данного воспаления? Нужно ли что-то пропить? Боюсь тромбозов, какие рекомендации?
Такие вопросы не решаются заочно. Сейчас на утверждении в Минздраве Российские клинические рекомендации по тромбозам поверхностных, где сть целый раздел по таким тромбозам при беременности (раздел 3.1.6.):
текст проекта рекомендаций
В зависисмости от особенностей случая может и ничего не назначаться, а может быть правильнам проведение тромбопрофилактики НМГ всю беременность и послеродовый период. Обсуждайте с врачом очно.
Добрый вечер ! Подскажите пожалуйста хорошего флеболога в Москве, вашего профессионального уровня. Спасибо большое!
Золотухин Игорь Анатольевич
Здравствуйте, уважаемый Евгений Аркадьевич! Подскажите, пожалуйста, возможен ли приём препарата «Виагра» после перенесённого тромбоза глубоких вен и на фоне приема Ксарелто 20 мг? В противопоказаниях к Виагре значится сердечно-сосудистые заболевания. Виагру буду применять для лечения нарушения эрекции. Второй вопрос: разрешается ли хотя бы раз в месяц выпить бутылочку пива, учитывая в прошлом тромбоз глубоких вен? Спасибо Вам!
Есть публикации о том, что прием Виагры может быть ассоциирован с венозным тромбозом. Защитит ли от такого эффекта прием Ксарелто — мне неизвестно. Это компетенция врача, занимающегося лечением эректильной дисфункции.
Пиво не возбраняется.