03.09.2021г. «Острый тромбоз глубоких вен левой нижней конечности(ПБВ, головка тромба без флотации). Рекомедована терапия, в том числе Ксарелто( 6 мес.) в сочетании с Детралексом. Вопрос как долго принимать Детралекс в данной комбинации и предпочтительное время приема(утро, обед,вечер). Ксарелто принимаю утром во время еды.
Добрый день.По назначению врача отделения гемостаза много лет(150)принимала варфарин в дозе 10 мг.Покрылась вся синяками.Сосудистый хирург перевел меня на ксарелто 20 мг.Принимаю 4 месяца. В анамнезе тромбоз рецидивирующей.Сдала анализ-ПТИ 78.9 АЧТВ 34.6 Фибриноген 4 МНО 1.2.Это норма.?записалась к сосудистому хирургу.т.к чувствую движение крови по ногам и боли преходяшие в венах.Спасибо!
Добрый день. Девушка, 29 тел. У меня диагностировали ТГВ после перенесённого короновируса. Принимаю Ксарелто 20 мг 1 раз в день. На этом фоне усилились выделения во время менструации. Можно ли принимать железо параллельно с Ксарелто? Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Евгений Аркадьевич. При проведении анализа ПЦР тромбофилия выявлено гомозиготное носительство гена Серпин1, PAI-1 (антагонист тканевого активатора плазминогена). Вкупе еще гетерозиготное носительство гена F13A1 (фактор XIII сворачивания крови). О каком риске тромбообразования это может говорить? К какому специалисту следует обратиться? Гомоцистеин — возрастная норма. УЗИ сосудов конечностей — норма. Сдавали из-за того, что уже 6-й месяц после ковида повышенные цифры Д-димера, если не принимаем антикоагулянт. Спасибо.
О каком риске тромбообразования это может говорить?
Ни о каком. Такой же риск, как у всех здоровых людей.
К какому специалисту следует обратиться?
Ни к какому. И точно не к тому, кто это назначил.
Уровень Д-димеров — неспецифический показатель. Это не предиктор тромбоза. В описанной ситуации он скорее всего говорит о том, что перенесена болезнь. Оставьте Д-димеры в покое.
Здравствуйте доктор! Мне 64 года,у меня варикозная болезнь и тромбофлебит,обе ноги оперированны. Сейчас заболела лёгкой формой ковида (подтверждён ПЦР) но проблема в том,что я сейчас живу в Германии,позвонила своему врачу,а он сказал пить воду и отдыхать,а если плохо будет,вызывать скорую. Здесь это обычное лечение всех болезней. Но боюсь,что когда дело касается тромбов,скорая не поможет. Попросила выписать мне противотромбическое средство,а он сказал,что это только флеболог может,и что когда через две недели приду к нему с отрицательным тестом,даст направление. Но что то боязно мне ждать. Аспирин пить боюсь,читала что при ковиде он опасен. Есть у меня диоксин комплекс,может его попить? Ничего не делать и ждать страшно.
К сожалению, заочно я по такому вопросу дать рекомендацию не могу. В целом обычно при легом течении ковид антикоагулянты не нужны. Если тромбоз был только в варикозных венах, которые Вам устранили — то также вряд ли они нужны. Если были тромбозы не связанные с варикозом, то, возможно, антикоагулянты желательны. Аспирин от венозных тромбозов защищает слабо.
Здравствуйте. 5 дней назад диагностировали тромбоз камбаловидных вен без флотации. Пью Ксарелто, Детралекс. Назначили компрессионные гольфы до колена, но к вечеру отекает внутренняя часть ноги на уровне колена. В чем может быть проблема? Стоит ли мне перейти на чулки? Спасибо.
Здравствуйте, уважаемый Евгений Аркадьевич! Очень хочеться услышать Ваше мнение по поводу моей ситуации! По порядку: Мужчина, 33 года, 5 лет назад был илеофеморальный тромбоз глубоких вен левой нижней конечности. Тромбоз произошел на фоне травмы колена и обездвижения после травмы. Были поражены все глубокие вены до паха. Прошел лечение: Ксарелто 20 мг. 9 месяцев плюс постоянное ношение компрессионного трикотажа Меди 2 класса. После лечения все тромбы рассосались, умеренная клапанная недостаточность по УЗИ. Компрессионный трикотаж ношу постоянно. В январе 2021 года переболел Ковидом средней степени тяжести. Врач назначил Ксарелто 20 мг пить 6 месяцев, затем 3 месяца по 10 мг. Паралельно с Ксарелто пью антидепрессант Паксил для лечения депрессии и всё бы хорошо, но на Паксиле я набрал вес и при росте в 193 см. мой вес составляет 120 кг. ИМТ при этом равен 32, что соответствует ожирению 1 ст. Врач хочет отменять Ксарелто, а я боюсь, говорю врачу, что нужно сбросить вес сначала, а потом отменить. Евгений Аркадьевич, как Вы считаете можно ли отменять антикоагулянты при таком весе как у меня и тромбозом в прошлом? Большое Вам спасибо!
Добрый день. Полтора года назад тромбоз глубокой вены ноги без её отёка, ТЭЛА мелких ветвей правого лёгкого. Полтора года принимаю ксарелто (год 20, полгода как перешёл на 10). Периодически делал дуплекс ног — тромбозов не было. Какими обследованиями можно продиагностировать наличие или отутствие тромбозов на данном этапе? Сколько пить ещё ксарелто ведь это не безобидный препарат?
Добрый день. Стоит вопрос отмены ксарелто после продолжительного приёма. Мнение нескольких врачей разнится. Какова по статистике вероятность рецидива в данном случае после перенесённого тромбоза глубокой вены ноги и ТЭЛА мелких ветвей лёгкого?
Вероятность рецидива зависит от многих факторов, в первую очередь от характера причины тромбоза (спровоцированный или нет), от наличия сопутствующих заболеваний и много другого. Но, как я уже говорил, без особых на то оснований после единственного эпизода венозного тромбоза больше года принимать антикоагулянты нецелесообразно. риск тяжелого кровотечения на фоне антикоагуляции становится сопоставим или выше риска опасного тромбоза. Оценка баланса риска и пользы проводится врачом очно с учетом всех особенностей конкретного случая.
После единичного эпизода NUD и/или ТЭЛА практически никогда нет необходимости принимать антикоагулянты больше года. Повтор тромбоза подозревается клинически (появление или усиление отека), делать инструментальные проверки смысла не имеет.
Добрый день, переболела ковидом с грудным ребёнком, врач назначил Ксарелто 10мг. Указано в инструкции, что нельзя при грудном вскармливании, врач, сказал ничего страшного пейте не прекращай кормление. Как быть, все же это токсично для ребёнка или можно принимать без опасений?
«Данные о применении Ксарелто® для лечения женщин в период грудного вскармливания отсутствуют. Данные, полученные на экспериментальных животных, показывают, что ривароксабан выделяется с грудным молоком. Ксарелто® может применяться только после отмены грудного вскармливания».
Никаких оснований нарушать это предостережение нет.
Если нужна антикоагуляция при грудном вскармливании используются низкомолекулярные гепарины или варфарин.
Здравствуйте Евгений Аркадьевич .Я хочу сделать прививку от КОВИД .Можно ее делать мне у меня ПТФС,ХВН 2 степени и не полная реканализация в подколенной вене . В данный момент принимаю прагрил .Нога не болит отека нет. Спасибо.
Вакцинация не повышает риск тромбозов в сравнении с популяционным.
А вот при заболевании ковид риск тромбоза существенно возрастает, особенно при средне-тяжелом и тяжелом течении. И особенно высок это риск у тех, у кого уже был тромбоз в прошлом! Главный способ такой риск снизить — защититься от инфекции и ее тяжелого течения, то есть — вакцинироваться.
Добрый день, Евгений Аркадьевич! 37 лет, имеется наследственная тромбофилия, геторозиготная мутация Лейдена, мутация в гене фибриногена, без эпизодов ВТЭО, ретикулярный варикоз. 2 успешные беременности с профилактикой НМГ с 30 недели и в послеродовом периоде , компрессионный трикотаж. Жалоб сейчас нет. Ковидом не болела, привилась Спутником в феврале. Через месяц после вакцинации, д-димер 0,77 (норма до 0,5), остальные анализы (коагулограмма, оак) в норме. По назначению гематолога пропила Курантил 25 3, недели, анализы не пересдавала. Сейчас нужно ревакцинироваться, сдала д-димер, он опять высокий: 1,5 (норма до 0,5). Ранее ежегодно сдавала коагулограмму , все показатели были в норме. Имеет ли смысл сейчас откладывать вакцинацию, или прививаться, на фоне приема кардиомагнила, НМГ, например? В чем -то есть причина повышенного д-димера (подозреваю, что от прививки)? Очень боюсь ТГВ, ТЭЛА и от вакцинации, и от ковида. Заранее, спасибо!
Нужно перестать сдавать ненужные анализы и по ним пытаться принимать решения. Нигде в мире не используется уровень д-димеров для определения показаний или противопоказаний к вакцинации. Этот анализ не показывает «тромботической» активности. Равно как и коагулграмма.
Вакцинация не повышает риск тромбозов в сравнении с популяционным. Ни аспирин, ни антикоагулянты не нужны, даже если был тромбоз.
А вот при заболевании ковид риск тромбоза существенно возрастает, особенно при средне-тяжелом и тяжелом течении. Поэтому главный способ такой риск снизить — защититься от инфекции и ее тяжелого течения, то есть — вакцинироваться.
Я консультирую по заболеваниям вен и их осложнениям. Ваш вопрос вне моей компетенции, но по такой судной информации и компетентный специалист ничего сказать не сможет.
Назначили ксарелто 15 мг месяц, ковид. Можно ли её сразу просто прекращать пить, или постепенно надо сказать? Врач не сказал, читала что резко нельзя бросать
Добрый вечер. Полгода назад попала в больницу с ТГВ, лечили гепарином, ксарелто и Детралекс. После улучшения продолжала лечение дома пила Детралекс,тромбоасс и вессел Дуэ 2 месяца. УЗИ показало стадию реканализации и улучшения. Из лечения оставили тромбоасс и Детралекс, остальное отменили, но нога перестала уменьшаться, болей нет. Ношу компрессионный чулок 2 класса. Достаточно ли этого лечения? Или чулок нужен 3 класса? Лечил меня хирург, флеболога нет в городе
Уважаемый Евгений Аркадьевич!Полтора года назад перенесла ковид ,последсвие- флотирующий тромб левой ноги 7,5 см см.Каким-то чудом определили после узи в больнице.Перевязали вену.больше года принимаю эликвис 5мг 2 раза в день. Сейчас обязывают сделать прививку.Пожалуйста,ответьте,насколько это опасно в данной ситуации.Спасибо.
Никак не опасно. Опасно заболеть ковид и опять получить тромбоз, но уже не такой безобидный, например, тромбоз не поверхностных, а глубоких вен, или эмболию.
Здравствуйте, переболела ковид в легкой форме. Д димер после болезни 1910/ при норме 500, пью эликвис 2,5/2 р в д, через три дня приема эликвис пересдала д димер 0,36 при норме 0,28. Продолжаю пить эликвис. Подскажи можно пропить препарат тромбовазим как профилактика для растворения тромбов?
Добрый день. Подскажите пожалуйста мог ли возникнуть тромбоз на фоне ковида (болела в лёгкой форме). Принимала эликвис 20 дней (2,5 мг 2 раза в день). Появилось онемение тела и боль в пояснице, отдающая в ногу. Нога немеет и колит пальцы. Не исключаю невралгию.
Здравствуйте. Принимаю ксарелто 10 мг. Сдала анализ крови. Показал что кровь очень густая. Можно ли одновременно с ксарелто пить еще и аспикард 75 мг. Спасибо. Сейчас болею короновирусной пневманией.
Здравствуйте! Болею ковидом, проблемы с ценами уже давно.. Сдала ддимер показатель 1640 при норме 500 … Просто назначили дома пить ксарелто 10 мг и вс ё… Нога очень отекает и мучает, что делать??? Пожалуйста помогите
Сын, 22 года, переболел ковид тяжело, экстросисталия у него давно, после ковид добавилось вирус-ассоциированное поражение печени, выписали ксарелто 10 мг. Нужно ли принимать ксарелто или всё-таки заменить на другой препарат?
Доброго дня! Перенёс в феврале ковид в тяжелой форме, после получил тгв нижней правой конечности. Полгода на ксарелто, все рассосалось. Врач сказал отлично. В настоящее время при6имаю тромбо Асс 100, и допиваю курс детралекс. Компрессию ношу на правой ноге. В июле и сентябре ездил на авто в дальние поездки по 20 часов примерно. Врач рекомендовал компрессию на обе ноги в дорогу. Также при поездках я ещё принимал ксарелто. Снова предстоит поездка. Скажите пожалуйста, нужно ли однократно принять ксарелто, как где-то читал, или увеличить дозу аспирина. И вопрос 2. Необходимо ли носить компрессию спустя 8 месяцев. Ношу чулки medi. Если да, можно ли заменить гольфами . Спасибо огромное!
Аспирин не рекомендуется для продленной профилактики венозных тромбозов и для профилактики при длительных путешествиях (низкая эффективность). Если принимается решение, что нужна фармакологическая профилактика, нужно или делать инъекцию НМГ, или принять ПОАК (например, Ксралето). Однако эффективность ПОАК на такие ситуации (длительное путешествие, переезд, перелет) экстраполируется из других (лечение и профилактика «стандартных» венозных тромбозов) и оптимальные дозы для такого применения не определены. Скажем так, не менее важна регулярная активность (походить), чем фармакопрофилактика. Даже рекомендуется в самолет брать билеты у прохода, чтобы не было затруднений встать и пройтись. Если защищаться по максимуму — профилактическая доза ПОАК перед представляется вполне разумной мерой. Конкретнее — к врачу очно.
Нужна ли компрессия — решается по состоянию ноги. В чулках вообще никакого смысла нет, гольфов всегда достаточно.
Евгений, добрый день! Спасибо за все ваши ответы, очень много полезной информации черпаю на вашем сайте.
Мне 33 года, 6 мес назад на фоне беременности, обездвиженного образа жизни (по назначению врача) и приема огромной дозы прогестерона случился ТГВ бедра, подвздошной вены, а далее после кесарева сечения тромбоз вен голени, суральных, подколенной.
После операции вот уже 5 мес. принимаю Ксарелто 20мл и детралекс 1000, +компрессионные чулки. На сегодняшний день у меня полная реканализация в голени, в подвздошной вене 80%, верхней части бедра. Остается практически окклюзия в нижней трети бедра (есть, так сказать, мозаичная реканализация), подколенная вена реканал. 30-50%.
Ковидом не болела, привита, генетические тесты не показали предрасположенности, в семье никто не сталкивался с такой проблемой. Лишнего веса и каких либо хронических заболеваний нет.
Сейчас предстоит перелет на 3,5-4 часа. Скажите, пожалуйста, нет ли противопоказаний для перелета? Насколько безопасно выполнять перелет при моей терапии, не нужно ли ее как-то скорректировать перед перелетом?
Здравствуйте, а можно спросить, мне 16 лет, две недели назад переболел ковидом, уровень димер когда лежал в больнице, был 2000,через неделю, сдал анализы 262,и опять через неделю сдал анализы 1000 димер, с чем это связано? Могут ли быть последствия? Это что то серьёзное?
Добрый вечер . Переболела ковидом месяц назад .во время ковида пила тромбо асс. Сейчас на протяжении 3 недель пью эликвис терапевт назначил по 2.5 2 раза в день . Страдаю варикозной болезнью . После сдачи анализов тромбоциты показали 168 .пти 108.8 мно 0.9 .хочу спросить во время месячных надо ли отменять эликвис ??? И почему тромбоциты занижены а пти высоковат ??? От терапевта ответа внятного не услышала . Спасибо
Тромбоциты и ПТИ никаким образом не связаны. Если месячные необычно длительные или обильные на фоне приема антикоагулянта — обсуждайте возможные меры с врачом очно. Это компетенция назначившего врача и/или гинеколога.
Здравствуйте, в сентябре болела ковид в лёгкой форме, назначили на месяц ксларенто 10 мг . После отмены препарата, на четвёртый день, начались головные боли по типу мигрени, непрекращающиеся несколько дней, затем, к этому добавилось давление и тянущие боли в икрах ног. Это может быть связано с отменой препарата?
Добрый день. Сколько дней принимать Ксарелто 10 мг при Ковиде? На 6 день болезни сдала анализ ДДимер. Он был повышен в 3 раза. Врач назначила Ксарелто. Сейчас 16 день, анализы пришли в норму. Стоит отменять приём препоата? Есть один минус. Сильные и обильные и длительное чем обычно менструация.
Такие вопросы не решаются заочно, зависит от тяжести течения, формы лечения, учитывается усиление месячных и многие другие факторы. Уточняйте у врача очно.
Добрый день, Евгений Аркадьевич! Мне 32 года. Полтора года назад был тромбоз левой ноги, полгода принимала Ксарелто 20 мг., Детралекс 500 мг., потом перешла на Кардиомагнил, с января месяца 2021 г., не принимаю вообще никаких припаратов. На данный момент полная реканализация, вены функционируют нормально, отёка ноги нет, иногда до 0.3 см, если количество шагов в день достигает 20 000, заключение по УЗИ от 8.10. 2021 «В наружной подвздошной вене просвет не визиализируется, ток крови по ЦДК не регистрируется. Сброс крови по притоку в надлоновой области. Признаки окклюзии НПВ слева»(без динамики). Доктор сказал, что сброс стал больше, поэтому и нога вообще практически не отекает. Раз в три месяца сдаю анализы все норма. МНО 1.13. Скажите пожалуйста: 1. Эта окклюзия уже навсегда? Стоит ли с этим что-то делать? 2. Учитывая ситуацию с ковидом стоит ли мне вакцинироваться?! Мнения докторов разделились, один хирург говорит, что даже при варикозе нельзя вакцинироваться, а у Вас перенесенный тромбоз, другой доктор говорит — вакцинируюйтесь, просто пропейте Ксарелто 10 или 15 мг.как защиту. Но на мой вопрос «можно ли вакцину совмещать с Ксарелто» — ответ, в протоколах такого нет, но я бы Вас вот так «защитил». Посоветуйте пожалуйста, как лучше поступить?!? 3. Можно ли мне исходя из заключения УЗИ и диагноза на данный момент, вести нормальную половую жизнь?! Не опасно ли это при моей окклюзии?
1. Скорее всего — навсегда. Если нога будет себя «хорошо вести», не будет прогрессировать отек — делать ничего не нужно. Если будет ухудшаться — может рассматриваться ангиопластика (расширение просвета изнутри баллоном) и стентирование подвздошной вены. При хорошем состоянии ноги потенциальные осложнения такой коррекции перевешивают ожидаемую пользу.
2. Вакцинация не повышает риск тромбозов в сравнении с обычным (популяционным) риском и не требует «защиты». При этом если заболеете ковид — риски повтора тромбоза для Вас особенно высоки, нужны антикоагулянты даже при легком течении болезни и не факт, что они полноценно защитят. Так что лучшая защита от повтора тромбоза в условиях пандемии — вакцинация.
Добрый день!при сдаче анализа д димер показал 6300.после приема ксалерто 5 дней снизился до 1600.надо еще принимать препарат или Д димер сам в норму придет.?
Здравствуйте! Мою мать, 73 года, после операции по замене сустава (был перелом шейки бёдра) выписали из больницы. Назначили Ксарелто. В аптеке сказали, что его можно заменить Тромбо АСС. Так ли это?
Второй месяц приема кок, очень сильно стали просвечивать вены по всему телу, на руках, ногах, груди, стоит ли отменять кок и восстановятся ли вены сами после отмены?
Здравствуйте, у меня ковид средней степени тяжести с поражением лёгких до 25%. Ферритин — 534 Д-димер — 632 Фибриноген — 4.63 Протромбиновое время — 13.5 Протромбин по Квику — 77.1 АЧТв — 26.8 Тромбиновое время — 17.9 Антитромбин III — 106.3 МНО — 1.14 Рост 178, вес — 80, возраст — 31. На момент сдачи анализов принимал эликвис 5 мг 2 раза в день на протяжении 2 дней. Мой терапевт, увидев анализы, сказала что нужно добавить уколы эноксапарин 0.4 2 раза в день 5 дней, поскольку есть повышенный риск образования тромбов. Насколько целесообразно помимо эликвис колоть ещё уколы? Эликвис назначили на 1 месяц.
Антикоагуляция не ведется «по анализам». Эликвис 5 мг 2 раза в день — это лечебная дозировка. Для профилактики при любой тяжести ковида,в принципе, достаточно меньшей, профилактической дозы. И уж точно нельзя сочетать 2 антикоагулянта и к эликвису добавлять гепарин.
Здравствуйте. Переболела ковидом, . Во время болезни анализы никакие не сдавала. На больничный пошла, как с ОРЗ. По истечении 3-х недель привезли бесплатные лекарства это парацетамол, хемомицын и ксарелто… После болезни взяли анализы и сказали, что всё хорошо… Вообще о таблетках, которые мне назначили, терапевт не знала. Что мне делать? Ксарелто (таблетки) закончились. Назначены были без анализов. Спасибо.
В Вашем сообщении нет информации, кто и зачем назначил антикоагулянты. При ОРЗ антикоагулянты не назначают. Анализы для определния кому они нужны — не нужны.
Здравствуйте! В мае 2021 года перенесла острый тромбоз синуса левой икроножной мышцы. Лечение: детралекс, ксарелто, кардиомагнил. Через 3 месяца повторное узи и приём показали что все рассосалось, клапаны в норме, и лечение отменили. Сейчас переболела ковидом, и вновь назначили ксарелто 10мг. Опасения в том, что есть вероятность беременности потому что сейчас планируем. Ксарелто в противопоказаниях, но если вдруг уже есть беременность — это опасно?
При беременности препараты типа Ксарелто нельзя. Получать антикоагулянты Вам нужно. Можно использовать низкомолекулярные гепарины (НМГ). Вариантов два: или делать частые тесты на беременность и перейти на НМГ при положительном тесте, либо заранее перйти на НМГ и не беспокоиться.
Уважаемый Евгений Аркадьевич, подскажите пожалуйста чем отличается ишемия голени от посттромботического синдрома? После тгв идёт уже второй год (чулки ношу постоянно)на узи реканализация, недостаточность клапанов той голени в которой был тромб, врачи ставят постромботический синдром, но я жалуюсь на неприятные ощущения, чувство холода в стопе, тяжесть в голени, ощущение будто мурашек «током ударили», болевые ощущения и врачи не особо понимают откуда у меня такие симптомы…может у меня не птс, а ишемия и доктора не могут диагностировать? Может ли быть такое?
Добрый день. Ишемия — это недостаток поступления артериальной крови. Обычно ее выявление не вызывает трудностей, если бы была — проблему бы увидели. Симптомы, которые бывают при ишемии (ощущение похолодания конечности, мерзнутие, мурашки (парестезии) — не специфичны, они бывают и в отсутствии ишемии, при нормальном артериальном кровотоке. Например, при неврологических расстройствах. А ощущения «удара током» так и вовсе неврологический симптом. К слову, тяжелые формы ПТБ (когда выраженный склероз кожи и клетчатки в нижней трети голени) могут сами по себе вызывать такую симптоматику за счет нарушения нормальной работы нервов в зоне трофических изменений. Думаю, имеет смысл проконсультироваться с неврологом.
Добрый день. В истории болезни тромбоз БПВ правой ноги и ТЭЛА мелких ветвей правого лёгкого с дальнейшей полной реканализацией. Один год принимаю ксарелто 20 и полгода ксарелто 10. Из промежуточный исследований правда после ковида была выявлена гиперкоагуляция. С помощью каких анализов или исследований можно установить повторный тромбоз?
Здравствуйте, в один день не смогла встать с кровати, скорая госпитализировали в срочном порядке. хирурги ставили тромбофлебит бедренной вены. Тогда у меня было 36 недель бер-ти, кололи надропарин 1 раз в день, амоксициллин — 2 раза в день, асс-тромбин на ночь. После 16 дней лечение меня выписали. В 38 недель. Отек прошел, все хорошо. Чулок ношу обязательно. Теперь когда стою с постели ноги синеет, не могу ходить, болить под колено. Роды уже скоры. Сказали только пить на ночь асс тромбин… что делать, куда ехать незнаю… самостоятельно ходить не могу. Почти 39 недель. скоро роды… как мне быть?
Если у Вас диагностировали во время беременности тромбоз глубоких вен (бедренная вена), то Вы должны получать гепарины весь оставшийся срок беременности и определенное время в послеродовом периоде. При этом желательно планировать «программируемые» роды с переходом я низкомолекулярных гепаринов (например, надропарин), на «простые» гепарины. Все это лежит в компетенции гинекологов-акушеров. Обращайтесь к тому, кто Вас наблюдает в ЖК или в учреждение, где собираетесь рожать.
Такой информации недостаточно для принятия решения. В общем и целом, при легком течении ковид и после него антикоагулянты не нужны, но нужно оценить возможные дополнительные факторы риска тромбозов у Вас (например, значительное ожирение, тромбозы в прошлом, хронические заболевания и т.п.). Д-димеры никакого значения для принятия решения не имеют. Оценку рисков проводит врач очно.
Здравствуйте! У ребёнка в 10 месяцев был ишемический инсульт. Диагностиков тромбофилия. Носитель гетерозиготной мутации в гене MTHFR. Прописали аспирин 50 мг длительно каждое утро. Опасен ли аспирин для ребёнка?
Уважаемый доктор, хочется услышать от вас ответ на мой вопрос. После химиотерапии(РМЖ) в 2018 году случился илеофеморальный тромбоз глубоких вен. Все это время принимаю прадаксу по 110 мг 2 раза в сутки.ношу компрессионные чулки 2 компрессия. Сдаю анализы калоограмму биохимию. Вчера ночью случилась страшная судорона икры на больной ноге. Сильная боль и болит весь день. Это связано с тромбозом? Или это может новый тромб?
Здравствуйте спасибо, за ответ за ранее, проболел ковид, прошло пол года поставил, вакцину, джонсон и Джонс, и после появился тромбоз нижней конечности центральной Вены, дали ксарелта, 20 дней 15мг 2 раза в день, потом 20 дней 20 мг один раз в день вроде все стало лучшее, прошло два месяца сейчас опять нога опухла что делать в такой ситуации.
Производитель не рекомендует деление. Вполне вероятно неравномерное разделение количества действующего вещества по «половинкам» и нарушение эффективности.
Начала пить Ксарелто в дозе 10мг в сутки в качестве профилактики тромбозов и инсульта. Есть варикоз 1-2 степени. На второй день приема стала болеть нога в районе голени, покраснений нет. Продолжать прием или прекратить?
После травмы поставили диагноз окклюзивный тромбоз ЗББВ и ПКВ. На 14 день тромбы рассосались на 30 % и началась реконализаия. Полная реконализаия за 2 месяца. В данное время принимаю ксарелто и ношу чулки. Отёков нет. Но если долго сижу немного краснеет нога. Учитывая то что был перелом оскольчатый диафиза бедренной кости. По прочитанных мною статьям есть вероятность не достачной работы клапанов и возникновения постромботической болезни. Хотелось бы услышать рекомендации опытного флеболога. Боюсь последствий. Прописали мне ксарелто до 6 месяца от начала приёма и компрессионые чулки до года.
Здравствуйте. Я прошёл хирургическое лечение у проктолога с диагнозом тромбоз участка вены в наружном геморроидальном узле. У меня работа малоподвижная. Здоровая диета. Рекомендации после операции соблюдаю религиозно и не хотел бы повторения. Но в последнее время после дефекации при проведении гигиены чувствую набухшую вену в той же зоне, как будто она пытается изогнуться наружу, а во время гигиены при прикосновении снова уменьшается. Пью детралекс 1000 мг утром и вечером. Но такие наблюдения меня пугают и я стал принимать детралекс по 2 таблетка (2000 мг в общем за приём) два-три раза в день. Диету держу максимально строгую, ни алкоголя ни острого, и так далее как рекомендовано.
Как долго можно пить детралекс непрерывно? Возможен ли какой-то вред или побочный эффект при пожизненном приёме? Есть ли какие-то особые упражнения в моём случае? К сожалению, сидячий образ жизни трудно убрать. Стараюсь делать пробежки и гимнастику, но от пробежек начинают болеть колени, даже если бегаю мало (10-15 минут за пробег). При массе 82 кг и росте 182. Стараюсь мало есть, довожу питание до одного-двух раз в сутки. Делаю разминки. Пью зелёный чай. Пью много воды и танакан. Использую лиотон. Стал делать упражнения из йоги, полностью избавился от запоров — была склонность, вялость кишечника, несмотря на специально такое питание, чтобы перистальтику стимулировать. Возможно мне компрессионный трикотаж?
Люблю читать, буду благодарен, если порекомендуете дополнительную литературу по моему вопросу. Меня интересует максимально плотно заняться этим вопросом по всем фронтам, так как вижу, что «само» не пройдёт.
муж 73 года переболел ковидом с 2 августа 2021 года дома (в анамнезе у него рак желудка — ремиссия, агастральная анемия — гемоглобин в среднем 115, рефлюкс-эзофагит, диабет). Анализы крови на 10.08: лейкоциты 3,4; гранулоциты 1,9; эритроциты 3,68; тромбоциты 78. Был назначен перед этим 8.08 эликвис по 2,5 Х 3 раза в день. Анализы на 25.08: лейкоциты 6,2; гранулоциты 4,0; эритроциты 3,4; гемоглобин 103; гематокрит 32, 9; железо 16,5; тромбоциты 223; протромбиновое время 15 сек; МНО 1,2; ПТИ 82%; фибриноген по Клауссу 4,2; D-диаметр 0; АЧТВ 29 сек. Врач рекомендовал продолжить прием эликвис по 2,5Х1раз в день. Насколько оправдано применение данного препарата? И на что следует обратить внимание?
Добрый день! При «Эхо-признаки окклюзионного тромбоза одной из ветвей икроножных вен слева, варикозной трансформации БПВ с обеих сторон, ПТФС притоков БПВ справа» можно проводить процедуру магнитотерапии на нижние и верхние конечности?
03.09.2021г. «Острый тромбоз глубоких вен левой нижней конечности(ПБВ, головка тромба без флотации). Рекомедована терапия, в том числе Ксарелто( 6 мес.) в сочетании с Детралексом.
Вопрос как долго принимать Детралекс в данной комбинации и предпочтительное время приема(утро, обед,вечер).
Ксарелто принимаю утром во время еды.
Спасибо, Евгений Аркадьевич.
Детралекс не имеет значения в лечении тромбоза.
Добрый день.По назначению врача отделения гемостаза много лет(150)принимала варфарин в дозе 10 мг.Покрылась вся синяками.Сосудистый хирург перевел меня на ксарелто 20 мг.Принимаю 4 месяца. В анамнезе тромбоз рецидивирующей.Сдала анализ-ПТИ 78.9 АЧТВ 34.6 Фибриноген 4 МНО 1.2.Это норма.?записалась к сосудистому хирургу.т.к чувствую движение крови по ногам и боли преходяшие в венах.Спасибо!
Благодарю за ответ.
Ксарелто принимается в фиксированной дозе и не требует лабораторного контроля.
Добрый день. Девушка, 29 тел. У меня диагностировали ТГВ после перенесённого короновируса. Принимаю Ксарелто 20 мг 1 раз в день. На этом фоне усилились выделения во время менструации. Можно ли принимать железо параллельно с Ксарелто? Спасибо за ответ.
Можно
Здравствуйте, Евгений Аркадьевич.
При проведении анализа ПЦР тромбофилия выявлено гомозиготное носительство гена Серпин1, PAI-1 (антагонист тканевого активатора плазминогена).
Вкупе еще гетерозиготное носительство гена F13A1 (фактор XIII сворачивания крови).
О каком риске тромбообразования это может говорить?
К какому специалисту следует обратиться?
Гомоцистеин — возрастная норма. УЗИ сосудов конечностей — норма.
Сдавали из-за того, что уже 6-й месяц после ковида повышенные цифры Д-димера, если не принимаем антикоагулянт.
Спасибо.
Благодарю за ответы
Ни о каком. Такой же риск, как у всех здоровых людей.
Ни к какому. И точно не к тому, кто это назначил.
Уровень Д-димеров — неспецифический показатель. Это не предиктор тромбоза. В описанной ситуации он скорее всего говорит о том, что перенесена болезнь. Оставьте Д-димеры в покое.
Здравствуйте доктор! Мне 64 года,у меня варикозная болезнь и тромбофлебит,обе ноги оперированны. Сейчас заболела лёгкой формой ковида (подтверждён ПЦР) но проблема в том,что я сейчас живу в Германии,позвонила своему врачу,а он сказал пить воду и отдыхать,а если плохо будет,вызывать скорую. Здесь это обычное лечение всех болезней. Но боюсь,что когда дело касается тромбов,скорая не поможет. Попросила выписать мне противотромбическое средство,а он сказал,что это только флеболог может,и что когда через две недели приду к нему с отрицательным тестом,даст направление. Но что то боязно мне ждать. Аспирин пить боюсь,читала что при ковиде он опасен. Есть у меня диоксин комплекс,может его попить? Ничего не делать и ждать страшно.
К сожалению, заочно я по такому вопросу дать рекомендацию не могу. В целом обычно при легом течении ковид антикоагулянты не нужны. Если тромбоз был только в варикозных венах, которые Вам устранили — то также вряд ли они нужны. Если были тромбозы не связанные с варикозом, то, возможно, антикоагулянты желательны. Аспирин от венозных тромбозов защищает слабо.
Здравствуйте. 5 дней назад диагностировали тромбоз камбаловидных вен без флотации. Пью Ксарелто, Детралекс. Назначили компрессионные гольфы до колена, но к вечеру отекает внутренняя часть ноги на уровне колена. В чем может быть проблема? Стоит ли мне перейти на чулки? Спасибо.
Вопрос не для заочного разбирательства.
Здравствуйте, уважаемый Евгений Аркадьевич! Очень хочеться услышать Ваше мнение по поводу моей ситуации! По порядку: Мужчина, 33 года, 5 лет назад был илеофеморальный тромбоз глубоких вен левой нижней конечности. Тромбоз произошел на фоне травмы колена и обездвижения после травмы. Были поражены все глубокие вены до паха. Прошел лечение: Ксарелто 20 мг. 9 месяцев плюс постоянное ношение компрессионного трикотажа Меди 2 класса. После лечения все тромбы рассосались, умеренная клапанная недостаточность по УЗИ. Компрессионный трикотаж ношу постоянно. В январе 2021 года переболел Ковидом средней степени тяжести. Врач назначил Ксарелто 20 мг пить 6 месяцев, затем 3 месяца по 10 мг. Паралельно с Ксарелто пью антидепрессант Паксил для лечения депрессии и всё бы хорошо, но на Паксиле я набрал вес и при росте в 193 см. мой вес составляет 120 кг. ИМТ при этом равен 32, что соответствует ожирению 1 ст. Врач хочет отменять Ксарелто, а я боюсь, говорю врачу, что нужно сбросить вес сначала, а потом отменить. Евгений Аркадьевич, как Вы считаете можно ли отменять антикоагулянты при таком весе как у меня и тромбозом в прошлом? Большое Вам спасибо!
Вес в такой ситуации не имеет значения
Добрый день. Полтора года назад тромбоз глубокой вены ноги без её отёка, ТЭЛА мелких ветвей правого лёгкого. Полтора года принимаю ксарелто (год 20, полгода как перешёл на 10). Периодически делал дуплекс ног — тромбозов не было. Какими обследованиями можно продиагностировать наличие или отутствие тромбозов на данном этапе? Сколько пить ещё ксарелто ведь это не безобидный препарат?
Добрый день. Стоит вопрос отмены ксарелто после продолжительного приёма. Мнение нескольких врачей разнится. Какова по статистике вероятность рецидива в данном случае после перенесённого тромбоза глубокой вены ноги и ТЭЛА мелких ветвей лёгкого?
Спасибо Вам большое за ответы
Вероятность рецидива зависит от многих факторов, в первую очередь от характера причины тромбоза (спровоцированный или нет), от наличия сопутствующих заболеваний и много другого. Но, как я уже говорил, без особых на то оснований после единственного эпизода венозного тромбоза больше года принимать антикоагулянты нецелесообразно. риск тяжелого кровотечения на фоне антикоагуляции становится сопоставим или выше риска опасного тромбоза. Оценка баланса риска и пользы проводится врачом очно с учетом всех особенностей конкретного случая.
После единичного эпизода NUD и/или ТЭЛА практически никогда нет необходимости принимать антикоагулянты больше года. Повтор тромбоза подозревается клинически (появление или усиление отека), делать инструментальные проверки смысла не имеет.
Добрый день, переболела ковидом с грудным ребёнком, врач назначил Ксарелто 10мг. Указано в инструкции, что нельзя при грудном вскармливании, врач, сказал ничего страшного пейте не прекращай кормление. Как быть, все же это токсично для ребёнка или можно принимать без опасений?
Быть как написано в инструкции.
«Данные о применении Ксарелто® для лечения женщин в период грудного вскармливания отсутствуют. Данные, полученные на экспериментальных животных, показывают, что ривароксабан выделяется с грудным молоком. Ксарелто® может применяться только после отмены грудного вскармливания».
Никаких оснований нарушать это предостережение нет.
Если нужна антикоагуляция при грудном вскармливании используются низкомолекулярные гепарины или варфарин.
Здравствуйте Евгений Аркадьевич .Я хочу сделать прививку от КОВИД .Можно ее делать мне у меня ПТФС,ХВН 2 степени и не полная реканализация в подколенной вене . В данный момент принимаю прагрил .Нога не болит отека нет. Спасибо.
Так, буду уже под копирку ответ давать:
Вакцинация не повышает риск тромбозов в сравнении с популяционным.
А вот при заболевании ковид риск тромбоза существенно возрастает, особенно при средне-тяжелом и тяжелом течении. И особенно высок это риск у тех, у кого уже был тромбоз в прошлом! Главный способ такой риск снизить — защититься от инфекции и ее тяжелого течения, то есть — вакцинироваться.
Добрый день, Евгений Аркадьевич! 37 лет, имеется наследственная тромбофилия, геторозиготная мутация Лейдена, мутация в гене фибриногена, без эпизодов ВТЭО, ретикулярный варикоз. 2 успешные беременности с профилактикой НМГ с 30 недели и в послеродовом периоде , компрессионный трикотаж. Жалоб сейчас нет. Ковидом не болела, привилась Спутником в феврале. Через месяц после вакцинации, д-димер 0,77 (норма до 0,5), остальные анализы (коагулограмма, оак) в норме. По назначению гематолога пропила Курантил 25 3, недели, анализы не пересдавала. Сейчас нужно ревакцинироваться, сдала д-димер, он опять высокий: 1,5 (норма до 0,5). Ранее ежегодно сдавала коагулограмму , все показатели были в норме. Имеет ли смысл сейчас откладывать вакцинацию, или прививаться, на фоне приема кардиомагнила, НМГ, например? В чем -то есть причина повышенного д-димера (подозреваю, что от прививки)? Очень боюсь ТГВ, ТЭЛА и от вакцинации, и от ковида. Заранее, спасибо!
Большое спасибо!
Нужно перестать сдавать ненужные анализы и по ним пытаться принимать решения. Нигде в мире не используется уровень д-димеров для определения показаний или противопоказаний к вакцинации. Этот анализ не показывает «тромботической» активности. Равно как и коагулграмма.
Вакцинация не повышает риск тромбозов в сравнении с популяционным. Ни аспирин, ни антикоагулянты не нужны, даже если был тромбоз.
А вот при заболевании ковид риск тромбоза существенно возрастает, особенно при средне-тяжелом и тяжелом течении. Поэтому главный способ такой риск снизить — защититься от инфекции и ее тяжелого течения, то есть — вакцинироваться.
Доброго вечера! Благодарю за ранее данный ответ на вопрос! Можно ли у Вас получить платную онлайн консультацию?
Уточните в клинике: info@reaclinic.ru До недавнего времени работала система заочных консультаций, как сейчас — я не в курсе.
Добрый вечер! Повышенный гемоглобин. Врач назначил клопидогрель. Может стоит перейти на ксарелто?
Я консультирую по заболеваниям вен и их осложнениям. Ваш вопрос вне моей компетенции, но по такой судной информации и компетентный специалист ничего сказать не сможет.
Назначили ксарелто 15 мг месяц, ковид. Можно ли её сразу просто прекращать пить, или постепенно надо сказать? Врач не сказал, читала что резко нельзя бросать
Можно.
Добрый вечер. Полгода назад попала в больницу с ТГВ, лечили гепарином, ксарелто и Детралекс. После улучшения продолжала лечение дома пила Детралекс,тромбоасс и вессел Дуэ 2 месяца. УЗИ показало стадию реканализации и улучшения. Из лечения оставили тромбоасс и Детралекс, остальное отменили, но нога перестала уменьшаться, болей нет. Ношу компрессионный чулок 2 класса. Достаточно ли этого лечения? Или чулок нужен 3 класса?
Лечил меня хирург, флеболога нет в городе
Не знаю. Заочно понять в каком состоянии нога невозможно. Аспирин не рекомендуется для продленной тромбопрофилактики.
Уважаемый Евгений Аркадьевич!Полтора года назад перенесла ковид ,последсвие- флотирующий тромб левой ноги 7,5 см см.Каким-то чудом определили после узи в больнице.Перевязали вену.больше года принимаю эликвис 5мг 2 раза в день. Сейчас обязывают сделать прививку.Пожалуйста,ответьте,насколько это опасно в данной ситуации.Спасибо.
Никак не опасно. Опасно заболеть ковид и опять получить тромбоз, но уже не такой безобидный, например, тромбоз не поверхностных, а глубоких вен, или эмболию.
Здравствуйте, переболела ковид в легкой форме. Д димер после болезни 1910/ при норме 500, пью эликвис 2,5/2 р в д, через три дня приема эликвис пересдала д димер 0,36 при норме 0,28. Продолжаю пить эликвис. Подскажи можно пропить препарат тромбовазим как профилактика для растворения тромбов?
Необходимость в антикоагулянтах не определяется по уровню д-димеров, тромбовазим не обладает доказанной эффективностью в профилактике тромбозов.
Добрый день. Подскажите пожалуйста мог ли возникнуть тромбоз на фоне ковида (болела в лёгкой форме). Принимала эликвис 20 дней (2,5 мг 2 раза в день). Появилось онемение тела и боль в пояснице, отдающая в ногу. Нога немеет и колит пальцы. Не исключаю невралгию.
Мог. Антикоагулянты максимально снижают риск тромбозов, но не гарантируют, что тромбоз не может произойти. Обратитесь к врачу очно для диагностики.
Здравствуйте. Принимаю ксарелто 10 мг. Сдала анализ крови. Показал что кровь очень густая. Можно ли одновременно с ксарелто пить еще и аспикард 75 мг. Спасибо. Сейчас болею короновирусной пневманией.
Сочетать антикоагулянты и аспирин без серьезных оснований нельзя. По анализам необходимость в таких препаратах не определяется.
Здравствуйте! Болею ковидом, проблемы с ценами уже давно.. Сдала ддимер показатель 1640 при норме 500 … Просто назначили дома пить ксарелто 10 мг и вс
ё… Нога очень отекает и мучает, что делать??? Пожалуйста помогите
Сначала дигноз — потом лечение. Обратиться к врачу очно, чтобы разобраться с ногой.
Сын, 22 года, переболел ковид тяжело, экстросисталия у него давно, после ковид добавилось вирус-ассоциированное поражение печени, выписали ксарелто 10 мг. Нужно ли принимать ксарелто или всё-таки заменить на другой препарат?
Это вопросы не для заочного рассмотрения
Доброго дня! Перенёс в феврале ковид в тяжелой форме, после получил тгв нижней правой конечности. Полгода на ксарелто, все рассосалось. Врач сказал отлично. В настоящее время при6имаю тромбо Асс 100, и допиваю курс детралекс. Компрессию ношу на правой ноге. В июле и сентябре ездил на авто в дальние поездки по 20 часов примерно. Врач рекомендовал компрессию на обе ноги в дорогу. Также при поездках я ещё принимал ксарелто. Снова предстоит поездка. Скажите пожалуйста, нужно ли однократно принять ксарелто, как где-то читал, или увеличить дозу аспирина.
И вопрос 2. Необходимо ли носить компрессию спустя 8 месяцев. Ношу чулки medi. Если да, можно ли заменить гольфами . Спасибо огромное!
Аспирин не рекомендуется для продленной профилактики венозных тромбозов и для профилактики при длительных путешествиях (низкая эффективность). Если принимается решение, что нужна фармакологическая профилактика, нужно или делать инъекцию НМГ, или принять ПОАК (например, Ксралето). Однако эффективность ПОАК на такие ситуации (длительное путешествие, переезд, перелет) экстраполируется из других (лечение и профилактика «стандартных» венозных тромбозов) и оптимальные дозы для такого применения не определены. Скажем так, не менее важна регулярная активность (походить), чем фармакопрофилактика. Даже рекомендуется в самолет брать билеты у прохода, чтобы не было затруднений встать и пройтись. Если защищаться по максимуму — профилактическая доза ПОАК перед представляется вполне разумной мерой. Конкретнее — к врачу очно.
Нужна ли компрессия — решается по состоянию ноги. В чулках вообще никакого смысла нет, гольфов всегда достаточно.
Евгений, добрый день! Спасибо за все ваши ответы, очень много полезной информации черпаю на вашем сайте.
Мне 33 года, 6 мес назад на фоне беременности, обездвиженного образа жизни (по назначению врача) и приема огромной дозы прогестерона случился ТГВ бедра, подвздошной вены, а далее после кесарева сечения тромбоз вен голени, суральных, подколенной.
После операции вот уже 5 мес. принимаю Ксарелто 20мл и детралекс 1000, +компрессионные чулки. На сегодняшний день у меня полная реканализация в голени, в подвздошной вене 80%, верхней части бедра. Остается практически окклюзия в нижней трети бедра (есть, так сказать, мозаичная реканализация), подколенная вена реканал. 30-50%.
Ковидом не болела, привита, генетические тесты не показали предрасположенности, в семье никто не сталкивался с такой проблемой. Лишнего веса и каких либо хронических заболеваний нет.
Сейчас предстоит перелет на 3,5-4 часа.
Скажите, пожалуйста, нет ли противопоказаний для перелета? Насколько безопасно выполнять перелет при моей терапии, не нужно ли ее как-то скорректировать перед перелетом?
20 мг Ксарелто — это практически максимальная защита от тромбоза. Ничего менять не нужно, летите спокойно.
Здравствуйте, а можно спросить, мне 16 лет, две недели назад переболел ковидом, уровень димер когда лежал в больнице, был 2000,через неделю, сдал анализы 262,и опять через неделю сдал анализы 1000 димер, с чем это связано? Могут ли быть последствия? Это что то серьёзное?
Контроль уровня Д-димеров не имеет смысла.
Добрый вечер . Переболела ковидом месяц назад .во время ковида пила тромбо асс. Сейчас на протяжении 3 недель пью эликвис терапевт назначил по 2.5 2 раза в день . Страдаю варикозной болезнью . После сдачи анализов тромбоциты показали 168 .пти 108.8 мно 0.9 .хочу спросить во время месячных надо ли отменять эликвис ??? И почему тромбоциты занижены а пти высоковат ??? От терапевта ответа внятного не услышала . Спасибо
Тромбоциты и ПТИ никаким образом не связаны. Если месячные необычно длительные или обильные на фоне приема антикоагулянта — обсуждайте возможные меры с врачом очно. Это компетенция назначившего врача и/или гинеколога.
Врач сказал принимать Эликвис (5 в сутки) три месяца. Но не сказал, как перестать. Я прочитал, что резко нельзя. Как снижать дозу?
Снижение дозы не требуется, просто перестать принимать по завершении назначенного круса.
Здравствуйте, в сентябре болела ковид в лёгкой форме, назначили на месяц ксларенто 10 мг . После отмены препарата, на четвёртый день, начались головные боли по типу мигрени, непрекращающиеся несколько дней, затем, к этому добавилось давление и тянущие боли в икрах ног. Это может быть связано с отменой препарата?
Вряд ли.
Здравствуйте. Мне назначили ксарелто. Можно ли его принимать совместно с престилолом, т.к этот препарат пью постоянно.
Взаимодействий ксарелто с компонентами Престилола (бисопролол и периндоприл) не описано. Можно.
Добрый день. Сколько дней принимать Ксарелто 10 мг при Ковиде? На 6 день болезни сдала анализ ДДимер. Он был повышен в 3 раза. Врач назначила Ксарелто. Сейчас 16 день, анализы пришли в норму. Стоит отменять приём препоата? Есть один минус. Сильные и обильные и длительное чем обычно менструация.
Такие вопросы не решаются заочно, зависит от тяжести течения, формы лечения, учитывается усиление месячных и многие другие факторы. Уточняйте у врача очно.
Добрый день, Евгений Аркадьевич! Мне 32 года. Полтора года назад был тромбоз левой ноги, полгода принимала Ксарелто 20 мг., Детралекс 500 мг., потом перешла на Кардиомагнил, с января месяца 2021 г., не принимаю вообще никаких припаратов. На данный момент полная реканализация, вены функционируют нормально, отёка ноги нет, иногда до 0.3 см, если количество шагов в день достигает 20 000, заключение по УЗИ от 8.10. 2021 «В наружной подвздошной вене просвет не визиализируется, ток крови по ЦДК не регистрируется. Сброс крови по притоку в надлоновой области. Признаки окклюзии НПВ слева»(без динамики). Доктор сказал, что сброс стал больше, поэтому и нога вообще практически не отекает. Раз в три месяца сдаю анализы все норма. МНО 1.13. Скажите пожалуйста:
1. Эта окклюзия уже навсегда? Стоит ли с этим что-то делать?
2. Учитывая ситуацию с ковидом стоит ли мне вакцинироваться?! Мнения докторов разделились, один хирург говорит, что даже при варикозе нельзя вакцинироваться, а у Вас перенесенный тромбоз, другой доктор говорит — вакцинируюйтесь, просто пропейте Ксарелто 10 или 15 мг.как защиту. Но на мой вопрос «можно ли вакцину совмещать с Ксарелто» — ответ, в протоколах такого нет, но я бы Вас вот так «защитил». Посоветуйте пожалуйста, как лучше поступить?!?
3. Можно ли мне исходя из заключения УЗИ и диагноза на данный момент, вести нормальную половую жизнь?! Не опасно ли это при моей окклюзии?
Спасибо большое за ответ!
1. Скорее всего — навсегда. Если нога будет себя «хорошо вести», не будет прогрессировать отек — делать ничего не нужно. Если будет ухудшаться — может рассматриваться ангиопластика (расширение просвета изнутри баллоном) и стентирование подвздошной вены. При хорошем состоянии ноги потенциальные осложнения такой коррекции перевешивают ожидаемую пользу.
2. Вакцинация не повышает риск тромбозов в сравнении с обычным (популяционным) риском и не требует «защиты». При этом если заболеете ковид — риски повтора тромбоза для Вас особенно высоки, нужны антикоагулянты даже при легком течении болезни и не факт, что они полноценно защитят. Так что лучшая защита от повтора тромбоза в условиях пандемии — вакцинация.
3. Естественно можно.
Добрый день!при сдаче анализа д димер показал 6300.после приема ксалерто 5 дней снизился до 1600.надо еще принимать препарат или Д димер сам в норму придет.?
Длительность приема антикоагулянтов и их эффективность по Д-димерам не определяется. Мониторить этот анализ нет никакого смысла.
Здравствуйте! Мою мать, 73 года, после операции по замене сустава (был перелом шейки бёдра) выписали из больницы. Назначили Ксарелто. В аптеке сказали, что его можно заменить Тромбо АСС. Так ли это?
Не нужно дублировать вопросы. Тромбо асс (аспирин) категорически не может заменить антикоагулянт (Ксарелто).
Второй месяц приема кок, очень сильно стали просвечивать вены по всему телу, на руках, ногах, груди, стоит ли отменять кок и восстановятся ли вены сами после отмены?
Это не признак болезни или расстройства вен или кожи.
Здравствуйте, у меня ковид средней степени тяжести с поражением лёгких до 25%.
Ферритин — 534
Д-димер — 632
Фибриноген — 4.63
Протромбиновое время — 13.5
Протромбин по Квику — 77.1
АЧТв — 26.8
Тромбиновое время — 17.9
Антитромбин III — 106.3
МНО — 1.14
Рост 178, вес — 80, возраст — 31. На момент сдачи анализов принимал эликвис 5 мг 2 раза в день на протяжении 2 дней. Мой терапевт, увидев анализы, сказала что нужно добавить уколы эноксапарин 0.4 2 раза в день 5 дней, поскольку есть повышенный риск образования тромбов. Насколько целесообразно помимо эликвис колоть ещё уколы? Эликвис назначили на 1 месяц.
Антикоагуляция не ведется «по анализам». Эликвис 5 мг 2 раза в день — это лечебная дозировка. Для профилактики при любой тяжести ковида,в принципе, достаточно меньшей, профилактической дозы. И уж точно нельзя сочетать 2 антикоагулянта и к эликвису добавлять гепарин.
Здравствуйте. Переболела ковидом, . Во время болезни анализы
никакие не сдавала. На больничный пошла, как с ОРЗ. По истечении 3-х недель привезли бесплатные лекарства это парацетамол, хемомицын и ксарелто… После болезни взяли анализы и сказали, что всё хорошо… Вообще о таблетках, которые мне назначили, терапевт не знала. Что мне делать? Ксарелто (таблетки) закончились. Назначены были без анализов. Спасибо.
В Вашем сообщении нет информации, кто и зачем назначил антикоагулянты. При ОРЗ антикоагулянты не назначают. Анализы для определния кому они нужны — не нужны.
Здравствуйте! В мае 2021 года перенесла острый тромбоз синуса левой икроножной мышцы. Лечение: детралекс, ксарелто, кардиомагнил. Через 3 месяца повторное узи и приём показали что все рассосалось, клапаны в норме, и лечение отменили. Сейчас переболела ковидом, и вновь назначили ксарелто 10мг. Опасения в том, что есть вероятность беременности потому что сейчас планируем. Ксарелто в противопоказаниях, но если вдруг уже есть беременность — это опасно?
При беременности препараты типа Ксарелто нельзя. Получать антикоагулянты Вам нужно. Можно использовать низкомолекулярные гепарины (НМГ). Вариантов два: или делать частые тесты на беременность и перейти на НМГ при положительном тесте, либо заранее перйти на НМГ и не беспокоиться.
Уважаемый Евгений Аркадьевич, подскажите пожалуйста чем отличается ишемия голени от посттромботического синдрома? После тгв идёт уже второй год (чулки ношу постоянно)на узи реканализация, недостаточность клапанов той голени в которой был тромб, врачи ставят постромботический синдром, но я жалуюсь на неприятные ощущения, чувство холода в стопе, тяжесть в голени, ощущение будто мурашек «током ударили», болевые ощущения и врачи не особо понимают откуда у меня такие симптомы…может у меня не птс, а ишемия и доктора не могут диагностировать? Может ли быть такое?
Добрый день. Ишемия — это недостаток поступления артериальной крови. Обычно ее выявление не вызывает трудностей, если бы была — проблему бы увидели. Симптомы, которые бывают при ишемии (ощущение похолодания конечности, мерзнутие, мурашки (парестезии) — не специфичны, они бывают и в отсутствии ишемии, при нормальном артериальном кровотоке. Например, при неврологических расстройствах. А ощущения «удара током» так и вовсе неврологический симптом. К слову, тяжелые формы ПТБ (когда выраженный склероз кожи и клетчатки в нижней трети голени) могут сами по себе вызывать такую симптоматику за счет нарушения нормальной работы нервов в зоне трофических изменений. Думаю, имеет смысл проконсультироваться с неврологом.
Добрый день. В истории болезни тромбоз БПВ правой ноги и ТЭЛА мелких ветвей правого лёгкого с дальнейшей полной реканализацией. Один год принимаю ксарелто 20 и полгода ксарелто 10. Из промежуточный исследований правда после ковида была выявлена гиперкоагуляция. С помощью каких анализов или исследований можно установить повторный тромбоз?
Повторный тромбоз не устанавливается по анализам.
Здравствуйте, в один день не смогла встать с кровати, скорая госпитализировали в срочном порядке. хирурги ставили тромбофлебит бедренной вены. Тогда у меня было 36 недель бер-ти, кололи надропарин 1 раз в день, амоксициллин — 2 раза в день, асс-тромбин на ночь. После 16 дней лечение меня выписали. В 38 недель. Отек прошел, все хорошо. Чулок ношу обязательно. Теперь когда стою с постели ноги синеет, не могу ходить, болить под колено. Роды уже скоры. Сказали только пить на ночь асс тромбин… что делать, куда ехать незнаю… самостоятельно ходить не могу. Почти 39 недель. скоро роды… как мне быть?
Если у Вас диагностировали во время беременности тромбоз глубоких вен (бедренная вена), то Вы должны получать гепарины весь оставшийся срок беременности и определенное время в послеродовом периоде. При этом желательно планировать «программируемые» роды с переходом я низкомолекулярных гепаринов (например, надропарин), на «простые» гепарины. Все это лежит в компетенции гинекологов-акушеров. Обращайтесь к тому, кто Вас наблюдает в ЖК или в учреждение, где собираетесь рожать.
Добрый день, переболела ковид в легкой форме. Сдала д-димер -685.0 нгFEU/мл. Нужно ли принимать Ксарелто 10мг? Мне 41год.
Такой информации недостаточно для принятия решения. В общем и целом, при легком течении ковид и после него антикоагулянты не нужны, но нужно оценить возможные дополнительные факторы риска тромбозов у Вас (например, значительное ожирение, тромбозы в прошлом, хронические заболевания и т.п.). Д-димеры никакого значения для принятия решения не имеют. Оценку рисков проводит врач очно.
Здравствуйте! У ребёнка в 10 месяцев был ишемический инсульт.
Диагностиков тромбофилия. Носитель гетерозиготной мутации в гене MTHFR. Прописали аспирин 50 мг длительно каждое утро.
Опасен ли аспирин для ребёнка?
Добрый день, педиатрия — не моя компетенция.
Уважаемый доктор, хочется услышать от вас ответ на мой вопрос. После химиотерапии(РМЖ) в 2018 году случился илеофеморальный тромбоз глубоких вен. Все это время принимаю прадаксу по 110 мг 2 раза в сутки.ношу компрессионные чулки 2 компрессия. Сдаю анализы калоограмму биохимию. Вчера ночью случилась страшная судорона икры на больной ноге. Сильная боль и болит весь день. Это связано с тромбозом? Или это может новый тромб?
Вряд ли, основной признак тромбоза — усиление отека. Но если есть сомнения/подозрения — лучше обратиться для проверки.
Здравствуйте спасибо, за ответ за ранее, проболел ковид, прошло пол года поставил, вакцину, джонсон и Джонс, и после появился тромбоз нижней конечности центральной Вены, дали ксарелта, 20 дней 15мг 2 раза в день, потом 20 дней 20 мг один раз в день вроде все стало лучшее, прошло два месяца сейчас опять нога опухла что делать в такой ситуации.
Усиление отека подозрительно на рецидив (повтор) тромбоза — необходимо срочное обращение к врачу.
Добрый день. Можно ли делить пополам ксарелто 20 мг для приёма нужной дозы 10 мг с целью экономии денег. Так существенно дешевле получается.
Производитель не рекомендует деление. Вполне вероятно неравномерное разделение количества действующего вещества по «половинкам» и нарушение эффективности.
Начала пить Ксарелто в дозе 10мг в сутки в качестве профилактики тромбозов и инсульта. Есть варикоз 1-2 степени. На второй день приема стала болеть нога в районе голени, покраснений нет. Продолжать прием или прекратить?
Такие вопросы не решаются заочно.
После травмы поставили диагноз окклюзивный тромбоз ЗББВ и ПКВ. На 14 день тромбы рассосались на 30 % и началась реконализаия. Полная реконализаия за 2 месяца. В данное время принимаю ксарелто и ношу чулки. Отёков нет. Но если долго сижу немного краснеет нога. Учитывая то что был перелом оскольчатый диафиза бедренной кости. По прочитанных мною статьям есть вероятность не достачной работы клапанов и возникновения постромботической болезни. Хотелось бы услышать рекомендации опытного флеболога. Боюсь последствий. Прописали мне ксарелто до 6 месяца от начала приёма и компрессионые чулки до года.
Если реканализация полная, вены нормально функционируют и нет отека, то развитие посттромботической болезни маловероятно.
Может ли начаться кровотечение от эликвиса если пить 4 дня по пол таблетки утром?
Такой краткосрочный прием вряд ли сильно влияет на риск кровотечений, но всякое бывает. Врач определяет баланс риска ипользы приема препарата.
Здравствуйте.
Я прошёл хирургическое лечение у проктолога с диагнозом тромбоз участка вены в наружном геморроидальном узле. У меня работа малоподвижная. Здоровая диета. Рекомендации после операции соблюдаю религиозно и не хотел бы повторения. Но в последнее время после дефекации при проведении гигиены чувствую набухшую вену в той же зоне, как будто она пытается изогнуться наружу, а во время гигиены при прикосновении снова уменьшается. Пью детралекс 1000 мг утром и вечером. Но такие наблюдения меня пугают и я стал принимать детралекс по 2 таблетка (2000 мг в общем за приём) два-три раза в день. Диету держу максимально строгую, ни алкоголя ни острого, и так далее как рекомендовано.
Как долго можно пить детралекс непрерывно? Возможен ли какой-то вред или побочный эффект при пожизненном приёме? Есть ли какие-то особые упражнения в моём случае? К сожалению, сидячий образ жизни трудно убрать. Стараюсь делать пробежки и гимнастику, но от пробежек начинают болеть колени, даже если бегаю мало (10-15 минут за пробег). При массе 82 кг и росте 182. Стараюсь мало есть, довожу питание до одного-двух раз в сутки. Делаю разминки. Пью зелёный чай. Пью много воды и танакан. Использую лиотон. Стал делать упражнения из йоги, полностью избавился от запоров — была склонность, вялость кишечника, несмотря на специально такое питание, чтобы перистальтику стимулировать. Возможно мне компрессионный трикотаж?
Люблю читать, буду благодарен, если порекомендуете дополнительную литературу по моему вопросу. Меня интересует максимально плотно заняться этим вопросом по всем фронтам, так как вижу, что «само» не пройдёт.
Заранее спасибо за ответы.
Проктология и флебология практически не пересекаются. Ваши вопросы относятся к компетенции проктолога, я, к сожалению, помочь не могу.
муж 73 года переболел ковидом с 2 августа 2021 года дома (в анамнезе у него рак желудка — ремиссия, агастральная анемия — гемоглобин в среднем 115, рефлюкс-эзофагит, диабет). Анализы крови на 10.08: лейкоциты 3,4; гранулоциты 1,9; эритроциты 3,68; тромбоциты 78. Был назначен перед этим 8.08 эликвис по 2,5 Х 3 раза в день. Анализы на 25.08: лейкоциты 6,2; гранулоциты 4,0; эритроциты 3,4; гемоглобин 103; гематокрит 32, 9; железо 16,5; тромбоциты 223; протромбиновое время 15 сек; МНО 1,2; ПТИ 82%; фибриноген по Клауссу 4,2; D-диаметр 0; АЧТВ 29 сек. Врач рекомендовал продолжить прием эликвис по 2,5Х1раз в день. Насколько оправдано применение данного препарата? И на что следует обратить внимание?
К сожалению, я не смогу Вам помочь — это вопросы вне моей компетенции.
Добрый день! При «Эхо-признаки окклюзионного тромбоза одной из ветвей икроножных вен слева, варикозной трансформации БПВ с обеих сторон, ПТФС притоков БПВ справа» можно проводить процедуру магнитотерапии на нижние и верхние конечности?
Не думаю, что магниты могут чем-то навредить или помочь.