Добрый день! Переболела ковид дома, был назначен Эликвис 2,5, потому что принимаю КОК. Подскажите, пож-а, сколько принимать необходимо Эликвис после выздоровления? Какие анализы сдать, чтобы удостовериться, что кровь не густая? Спасибо.
Добрый день, Евгений Аркадьевич! Я принимаю варфарин ( врождённая тромбофилия,тромбозы глубоких вен ноги). можно ли делать татуировку на предплечье или стоит снизить дозировку во избежание нежелательных кровотечений? Спасибо!!!
Такие манипуляции не требуют отмены антикоагулянтом. Даже небольшие хирургические операции, удаление зуба и т.п. проводят не меняя режим приема антикоагулянтов.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, можно ли принимать пожизненно ксарелто 20 / уже принимаю 1,5 года/, тромбофилия /дефицит протеина С и S/, мой врач ориентируется на анализ фибриногена, который завышен 4,4 при норме 4. В 2020году четвертый тромбоз ГВ, при этом фибриноген был 5, или нет смысла ориентироваться на этот анализ, остальные анализы в норме. Можно ли перейти на дозу ниже 15 или10 /делить 20 пополам так как 10 очень дорогая , если принимать пожизненно/, есть проблемы с печенью / портальный фиброз/, принимаю много медпрепаратов — вальсакор, небилет, эутирокс, иногда нспв /псориатический артрит тоже в перечне моих заболеваний/ И второй вопрос — похоже это врожденная тромбофилия / брат умер от тромбоэмболии ЛА, у отца было 3 инфаркта и 2 инсульта/. У меня есть внуки 13,14 лет -мальчики, и девочка 3-х лет. Надо ли проверить детей на тромбофилию, если да, то в каком возрасте?
В целом при повторных тромбозах нужна бессрочная (пожизненная) антикоагуляция с регулярным (раз в год, например) пересмотром целесообразности продолжения, предпочтительного препарата и дозировки. И в целом для продленной антикоагуляции для Ксарелто рекомендуется доза 10 мг. Но из общих правил могут быть исключения. Оценить Ваш случай дистанционно невозможно. Пожалуй, имеет смысл проконсультироваться очно с гематологом (лучше с тем, кто занимается тромбозами — гемостазиологом). По фибриногену степень защиты от повтора тромбоза не оценивается.
Что касается детей, то, с учетом Вашей и семейной истории, их нужно обследовать на основные тромбофилии, в том числе по протеинам С и S. В каком возрасте — не подскажу, нужно советоваться с педиатром или детским гематологом, но старших, как мне кажется, уже нужно. От этого могут зависеть меры защиты от тромбозов в различных жизненных ситуациях (травмы, заболевания, необходимость в плановом хирургическом лечении, длительные путешествия и т.п., для девочки, в будущем — возможность приема КОК и меры защиты при планировании беременности).
Здравствуйте. 15 ноября поставили тромбоз глубоких вен, кололи уколы, сейчас пью ксарелто и детралекс. Ношу компр. трикотаж. Но когда хожу отёк увеличивается и болит икра, нога становится твёрже. Скажите это нормально или нет? Ещё лор выписал цефаксим антибиотик, можно ли его мне принимать в данный момент? Заранее спасибо)
Если отек усиливается в вертикальн6ом положении — значит нужно менять компрессию. Цефиксим и ривароксабан можно сочетать. Детралекс к лечению ТГВ и посттромботических проблем отношения не имеет.
Здравствуйте! Переболела Covid-19, лежала в больнице, КТ-1. Выписана 08.11.21. Сдала анализ через месяц после выписки на Д-димер, результат 290 при норме 243. Ксарелто 10 м принимала месяц, отменил врач как раз за пять дней до сдачи анализа (сама решила сдать). Ферритин 73, был 400. Стоит ли переживать по поводу Д-димера. Заранее Вам благодарна!
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, можно ли колоть Фленокс или пить Ксарелто во время месячных? Я переболела ковидом, в очень тяжёлой форме, и когда была в реанимации, как раз были месячные (они у меня очень обильные и болезненные, миома), помню что врач опасался колоть Фленокс. Сейчас я дома, колю сама, колоть ещё 7 дней, и начинаются критические дни. Подскажите, пожалуйста, как правильно поступить. Заранее спасибо за ответ.
Если нужна защита от тромбоза, а при этом наблюдается кровоточивость на фоне приема антикоагулянтов — это самая непростая ситуация в определении тактики лечения, когда врачу нужно в деталях взвесить все «за» и «против» того или иного варианта лечения. Заочно такие вопросы не решаются.
При так называемых «значительных менструальных кровотечениях» (heavy menstrual bleeding) вариантов тактики немало: общее снижение дозы антикоагулянта с учетом давности тромбоза, временное снижение дозы антикоагулянта или даже его отмена на время месячных, использование различных контрацептивов (иногда могут применяться даже КОК, хотя предпочтение обычно отдается другим типам гормональных препаратов), использование транексамовой кислоты. Решение проблем значительного менструального кровотечения на фоне антикоагуляции — компетенция гинеколога.
У моей мамы ( 78 ) была операция остеосинтеза тазобедренного сустава после падения и перелома шейки бедра. При УЗИ вен на другой ноге нашли небольшой тромб. Прописали ксалрето 2 раза по 15, а через три недели по 20 мг. Две недели она пропила, и я хотела уже через пару дней выдать дозировку 20мг. Сегодня выяснилось, что уже четыре дня назад она не нашла таблетки и не пила, и к сожалению, не сказала :(. Поругалась и выдала ей 15 мг вечером. Перерыла интернет и не нашла, что делать если перерыв такой ( пишут только об одном дне). Стоит ли завтра давать тогда опять 2 по 15 несколько дней, а потому переходить на 20? Заранее большое спасибо
Здравствуйте.мужу на фоне covid19 назначили пить ксарелто 10мг по утрам.пьет уже 3 недели.Д димер в норме,а вот тромбоциты уменьшаются .последний анализ показал тромбоциты 128 при норме min 146 и понижение гемоглобина до 126 при мин.норме 131. При первоначальном приеме ксарелто были носовые кровотечения.назначили аскорутин.Скажите пожалуйта,не противопоказано ли при таких анализах крови пить ксарелто?и можно ли перейти на курантил 75мг?спасибо.
Добрый день. Я из Казахстана. Летом этого года на фоне приёма гормонального препарата случился ТГВ. Получала лечение в стационаре, затем амбулаторно. Ксарелто.До этого времени остаются признаки тромбоза нпв, обв, пбв, пв. Сейчас появилась возможность поехать в Новосибирск. Может вы подскажете флеболога по моей проблеме, к которому могу записаться в Новосибирске. Спасибо.
Зравствуйте. У меня ИБС и проведено две операции РЧа легочных артерий. Назначили ксарелто 20 мг с мая 2018г., в ноябре закровоточили десна. Три дня не принимаю ксарелто, десна порозовели, не кровоточат. Правильно ли я поступила?
Здравствуйте! Мне 28 лет, после КОВИД появились боли в левой ноге, принимал Ксарелто 15 дней. УЗИ показало, что на левой ноге суральные верны расширены до 9.0 мм, в просвете икроножной вены неоднородные гиперэхогенные массы (протяженностью до 7.0 см) Вена не компрессивна, маневр дистального усиления отсутствует. Был на приеме у двух врачей. Первый назначил: продолжать Ксарелто 10 мг один раз в день до 3 месяцев, детролекс в таблетка, чулок или гольфы II класса. Второй назначил: 10 дней Ксарелто 10 мг. два раза в день 10 дней, следом 10 мг один раз в дней, общий курс — месяц, плюс мазь Лиотон, гольфы 1 класса компресси и магнит на 15 минут один раз в день. Скажите, пожалуйста, какой курс лечения, по Вашему мнению, назначен верно. Есть ли необходимость повышать дозу Ксарелто на 10 дней или стоит продолжать начатый курс по 10 мг. один раз в день? Заранее спасибо, что уделили время.
Большое спасибо за столь быстрый ответ. Дозу 10 мг. мне назначали врачи. Правильно ли я понимаю, что сейчас мне необходимо изменить дозировку на 30 мг. и придерживаться её 3 месяца?
Здравствуйте! Был на повторном УЗИ. Специалист и врач сказали, что вены проходимы, тромб рассосался. Однако боли не проходят уже на протяжении недели. Скажите, пожалуйста, могут ли боли сохраняться при отсутствии тромбоза?
Здравствуйте. Вынужден снова к Вам обратиться., 14.12 на УЗИ не обнаружили тромбов. После, боли перестали беспокоить полностью, вплоть до 12.01. Сейчас боль и дискомфорт вернулись, вновь сходил на узи, результат неоднозначный: «суральные вены расширены до 5 м.м, в просвете икроножной вены неоднородные гиперэхогенные массы (протяжённостью до 5 см) Стенки неровные, убедительно тромоботические массы на момент осмотра не выявлены. Компрессия неполная, манёвр дистального усиления слабый. Вчера выпил последнюю таблетку Ксарелто 10 мг, итого пропил две упаковки по 30 шт. по назначению врача. В настоящий момент исходя из прописанного лечения Ксарелто больше не должен принимать. Скажите, пожалуйста, с учётом нынешнего состояния вен, какие действия дальше предпринимать? Продолжать ли пить Ксарелто и есть ли риск тромбоза при нынешних результатах УЗИ? Заранее большое спасибо за ответ!
Евгений Аркадьевич, проблема как раз в том, что врачи настаивают на приёме 10 мг в сутки, не более. Это уже три флеболога! Меня пугает, что тромбоз вновь появился спустя две недели, при этом я не прекращал приём Ксарелто. Может быть вы можете посоветовать хорошего флеболога в городе Перми или может возможна платная консультация у Вас, разумеется, с отправкой всех анализов и исследований.
Здравствуйте. Такие вопросы не решаются заочно, по ограниченной информации. Сомнения трактуются в сторону тромбоза. Минимальный срок антикоагуляции — 3 мес, но она должна проводиться по инструкции (30 мг в сутки в течение 3 недель, потом 20 мг в сутки до 3 мес). А потом с учетом Вашего возраста, здоровья и разных других факторов принимается решение, продлевать или нет. Нет ответа в одном месте — обратитесь за вторым мнением в другое.
Раз сохраняются — значит могут, и, значит, они не от тромбоза. Даже если тромб быстро полностью «рассосался» рекомендуемый срок антикоагуляции прежний — 3 мес.
Вы описываете тромбоз глубоких (мышечных) вен. Антикоагуляция не менее 3 мес. Для Ксарелто в инструкции есть схема лечения ТГВ, которая не просто так написана — это максимально эффективный режим, и отклоняться от него без очень веских оснований нельзя. 3 недели доза 30 мг в сутки (15х2), затем до 3 мес по 20 мг в сутки в один прием. Далее принимается решение продлевать антикоагуляцию, или остановить. Отсчет указанных сроков может вестись как от предположительной даты начала тромбоза, так и от даты начала лечения — зависит от ситуации. Компрессия помогает более скорому рассасыванию тромботических масс, но лучше качественный трикотаж (гольфы), чем бинтование, если нет значительного отека. Все эти вопросы должны быть понятно Вам и исчерпывающе обсуждены очно. Детралекс, магниты и мази к лечению ТГВ никакого отношения не имеют.
Добрый день, Евгений Аркадьевич. У меня диагноз тромбоз ПБВ, сделано легирование ПБВ слева. пять месяцев назад. В данный момент принимаю ксарелто по 10 мг 1 раз в день. Сейчас появилась необходимость удаления зуба мудрости. Надо ли отменить прием ксарелто до процедуры удаления зуба? Если надо, то за сколько дней прекратить прием ксарелто до процедуры удаления зуба? И когда можно продолжить прием ксарелто после процедуры удаления зуба? С уважением, Александр.
Удаление 1-2 зубов не требует отмены антикоагулянтов, однако советую заранее предупредить стоматолога, что Вы принимаете антикоагулянты. В некоторых ситуациях приходится применять местные гемостатические средства или другие приемы для гемостаза, стоматолог должен быть к этому готов.
Уважаемый Евгений Аркадьевич!У меня следующий вопрос-пациент 55 лет перенес массивную и субмассивную ТЭЛА (сегментарных и субсегментарных артерий)после длительного перелета.Более 2 лет принимает Ксарелто 10мг,никаких дополнительных обследований и назначений нет.Как долго можно(и нужно ли ) принимать Ксарелто в данной ситуации и возможен ли прием этого препарата при незаконченном обследовании на тромбофилию.Спасибо.
Стандартно первый (единственный) эпизод ТЭЛА не требует антикоагуляции больше 3-6 мес, однако многие особенности конкретного случая могут сделать исключение из этого правила (например, так называемый «кардиопульмональный резерв»). Наличие или отсутствие тромбофилии для определения длительности антикоагуляциизначения не имеет.
Здравствуйте Евгений Аркадьевич! Диагноз варикоз первой степени. Сколько времени применять Детралекс 1000? У нужен ли дополнительно ксарелто? И в какой дозировке?
Здравствуйте. О проблемах с кровью узнала после тромбофлебита притоков БПВ (вариксы), перенесенного в 37 недель беременности. Остальное время беременности и период после родов- под антикоагулянтами, к сожалению не помню дозировку. Через 1,5 года снова случился тромбофлебит(приток бпв, варикозно расширенный), после чего сделала эвло и исследовала кровь. Эвло прошло не оч удачно , тк через полгода запаянные вены распаялись и переделывали заново. По крови мутации FGB, ITGA2 и протромбин F2 Thr165Met в гетерозиготных формах, остальное в норме (активность антитромбина 3, активность фактора 8, активность протеинов S и C, волчаночный антикоагулянт, гомоцистеин, антитела к кардиолипину и бета-2- гликопротеину. После повторной операции все было хорошо, затем наступила беременность. Я сдала коагулограмму (протромбин по квику 89.1 (70 — 130), МНО 1,07, фибриноген 1,94 г/л (1,8 — 3,5) , ачтв 22,3 сек (21,1 — 36,5), д-димер 1,124 мкгFEU/мл (0.002-0.55). Гематолог срочно посадила на уколы Клексан 0.4, 1 раз в день, ей не понравился д-димер , ачтв и анамнез. Я начала колоть, решила на след день пересдать в ИНВИТРО, пришли результаты через день ( в итоге вколола 2 дозы, пока пересдавала и ждала) ПВ 12,1 (10 — 13,2), протромбин по Квику 90 (80-133), мно 1,03, ачтв 30,9 (25,4 — 36,9 ), фибриноген 2,8 г/л (2,0-4,0), ТВ 13,9 (10,3-16,6), Д -димер 244 нг/мл (до 243 у небеременных, до 286 1 триместр), я снова пошла к гематологу, она велела перейти на 0.4 Клексан через день( поэтому после 2 доз 1 день я пропустила). Но на этом я не успокоилась и сдала еще раз в третьей лаборатории ПВ 10,6 (9,5 — 11,5), МНО 1,03 (0,93 — 1,16), протромбин по Квику 95,8 (79-118), фибриноген 2,2 (1,95 — 3,4), ачтв 24,0 (22,1-28,1), ТВ 14,3 (14-21), д-Димер 3979 нг FEU|мл. И сегодня мне идти абсолютно не к кому, тк гематолога нет до пн, я вспомнила, что писала вам при проблемах с венами, и что у вас были публикации по Д-димеру. Подскажите, если это возможно,как мне быть? Мне увеличить дозу или вообще забыть про д-димер, смотреть только на ачтв и остальные показатели коагулограммы? Пугает , что были тромбофлебиты, что ачтв и ТВ на нижних границах нормы , ну и такой рост д-димера тоже очень пугает. Заранее спасибо за любой ответ
Анализы тут ни при чем. Факт того, что у Вас 2 раза был тромбофлебит (даже на почве варикозной болезни) автоматически Вас относит к группе высокого риска повтора венозного тромбоза, который может произойти не только в поверхностных, но и в глубоких венах. И в такой ситуации антикоагулянты показаны весь срок беременности и 6 недель после нее. Дозировка определяется по весу на момент наступления беременности и степени риска рецидива тромбоза. Подробнее описано здесь: https://ilyukhin.info/articles/profilaktika_trombozov_u_beremennykh
Контроль коагулограммы и уровня Д-димеров абсолютно лишен смысла.
Здравствуйте. 33г ИМТ>40, варикоз. Давление иногда 150/95 после отмены ксарелто. Принимал почти три года. Был единственный в жизни зарегистрированный тгв, возможно спровоцированный нимесулидом, витаминами группы В и травмой (наступила жена на внутреннюю сторону колена когда я лежал). Отягощенная наследственность — мать умерла от запущенной ТЭЛА. Коагулограмма в норме. Кислород 98, ковидом не болел. Бросил курить, не пью. Сидячая работа — под вечер отекает возле сустава, который соединяет голень и стопу, с внутренней стороны, стараюсь использовать эластичный бинт, не туго затягивая. На узи никаких признаков тромбоза, после прошлого осталась легкая недостаточность клапана у которого был тромб («пропускает»). Я понимаю, это не онлайн-консультация, но очно невозможно, а найти толкового флеболога все не выходит. Вопрос один — рациональная ли была эта отмена? Есть эпизодические легкие боли в ноге, не сильные, но очень боюсь повторного тромбоза. Спасибо большое
При однократном случае венозного тромбоза очень редко не нужна антикоагуляция больше года. При более длительном приеме риск тяжелого кровотечения становится выше риска повтора серьезного тромбоза. Компрессия при отеке — это правильно, но лучше использовать качественный компрессионный трикотаж (гольфы). Степень компрессии определяет доктор очно. В Запорожье кого-то подсказать не могу, но если доберетесь до Днепра — обратитесь к Денису Михайловичу Свирскому — высококлассный специалист.
Добрый день, подскажите пожалуйста, год назад перенесён Ковид, сейчас анализы: Протромбіновий час — выше нормы, Протромбіновий індекс — ниже нормы, д- димер повышенный в два раза. Можно ли пить Ксарелто?
Здравствуйте Евгений Аркадьевич ! Оперировался в федеральном центре ,замена тазобедренного сустава. После операции появился острый берцовый флеботромбоз справа.Лечащий врач прописал ривароксабан 20 г. в течение 3х месяцев.Можно ли при отсутствии на дуплексе предыдущей проблемы ,прекратить пить ривароксабан .
При подтвержденном на дуплексном сканировании диагнозе «тромбоз глубоких вен» минимальный срок антикоагуляции — 3 мес, даже если тромбы полностью быстро лизировались (растворились).
Евгений Аркадьевич,подскажите .принимал после ушиба руки и ампутации двух пальцев ксарелто 20мг.принимал 28 дней.через сколько препарат полностью выводится..и можно ли через сутки после окончания приема ксарелто употреблять алкоголь т.к.свадьба.
Здравствуйте. Беспокоюсь за мужа. Переболел пневмонией, врач назначил пить Ксарелто 10 мг курс лечения — до месяца . У него больной желудок и хронический гайморит. Пьёт его 18-й день, чувствует себя не очень хорошо. Сегодня сказал :»-Я чувствую как кровь с огромной скоростью бежит по венам и конечности немеют». Можно ли прекратить пить этот препарат?
Евгений Аркадьевич, добрый день! Месяц назад после внутривенного наркоза у меня заболела вена, мазала троксевазином, боль прошла, но уплотнение осталось. Обратилась к флебологу спустя месяц после вновь появившегося дискомфорта вследствие физ нагрузок на руку. Диагноз по узи: постинъекционный сегментарный окклюзивный тромбоз латеральной Вены вк на участке от локтевой ямки до верхней трети плеча. Назначено: компрессионный рукав 2 класса на 2 месяца, троксевазин гель, флебодиа и тромбо асс. Я сейчас так же прохожу лечение обострения эрозивного гастрита. Можно ли в моем случае обойтись без приёма тромбо асс и обязательно ли ношение компресс трикотажа? Когда можно приступать к занятиям спортом? Заранее благодарю за ответ.
Не вижу смысла в антитромботической терапии при катетрном тромбозе через месяц. Уплотнение может и даже должно сохраняться долго, оно опасности не представляет. Компрессия нужна только если есть или появляется при нагрузках отек. Но если есть отек конечности — то должна быть вовлечена более крупная вена, и тогда это совсем другая история.
Спорт и нагрузки — обычно возможности оцениваем по реакции руки. Можно то, что она позволяет.
Здравствуйте, диагноз острый тромбоз БПВ правой голени, приток. Лечение комп.бинтование, клопидогрел 75, Кардиомагнил 75, Гепариновая мазь, компрессы .компрессы 10 дн., все остальное на 2 месяца. Как вы считаете, достаточно этого лечения? И, достаточно-ли бинтования до колена (тромб на 5 см.ниже колена) или нужно бинтовать выше? Спасибо.
Совмешать два препарата одного класса дезагрегантов не рекомендуется, дезагреганты (аспирин, клопидогрел) вообще не рекомендуются при лечении венозных тромбозов, при локализации тромбов только в притоках БПВ обычно антитромботическую терапию можно не проводить. Получите «второе мнение» по Вашему случаю очно.
Евгений Аркадьевич, добрый день. Подскажите пожалуйста, как определить у себя тромбоз? Анализы, исследования. После перенесённого( легкая форма) Ковид, очень сильно болят икроножные мышцы. Как после спорта. Заранее спасибо за ответ.
Подскажите пожалуйста, как определить у себя тромбоз?
Если речь о тромбозах вен ног, то самый надежные способ — приобрести ультразвуковой аппарат и сделать исследование сосудов. Во всяком случае -именно это «золотой стандарт» диагностики.
Как заподозрить тромбоз? Боли в икрах, особенно в обеих — не признак тромбоза. Основной — вдруг развившийся сильный отек одной конечности. Да, бывает начало тромбоза с болей в голени, но в каком случае обращаться к врачу, а в каком нет — это каждый решает для себя сам.
Здравствуйте! Уважаемый Евгений Аркадьевич. 25 дней от начала диагностирования covid. Лечилась дома. В течение первой недели была температура. С самого начала терапевт назначил ксарелто 10 мг. Через несколько недель появились синячки на ногах, к концу третьей недели стало ощущаться напряжение в икрах ног, болевые ощущения. Температуры и кашля нет, беспокоит давление на 10 мм выше привычного. Давление лабильное. То снизится, то повысится. Звон в ушах, головная боль. Как определить, когда прием ксарелто можно прекратить? Какой объективный анализ является критерием для прекращения? Какой препарат принимать для мягкого снижения давления? Если принимать препарат, чтобы плавно снизить давление, то какой можно сочетать с приемом ксарелто без всяких опасений. Делать ли разницу во времени приема двух препаратов? Почему, на Ваш взгляд, появилась информация о том, что прекращение приема ксарелто может повысить риск тромбообразования и его нужно отменять по какой-то схеме. Заранее признательна за возможность получить Ваше личное мнение по каждому волнующему меня вопросу. С уважением и наилучшими пожеланиями.
Здравствуйте. Ваши вопросы в большинстве своем вне моей компетенции. Антикоагулянты при амбулаторном лечении ковид-инфекции обычно не нужны, назначаются они при наличии у конкретного человека каких-то особых факторов риска тромбоза. Это определяется не по анализам, а путем опроса о имеющихся и перенесенных заболеваниях. Назначаются антикоагулянты (если уж они нужны) на весь период болезни, никаких схем отмены не существует. Отмена антикоагулянта не повышает риск тромбоза.
Добрый день, Евгений Аркадьевич! В 2017 году перенес тромбоз глубоких вен ног и ТЭЛА. С тех пор пью Ксарелто 20 мг для профилактики тромбозов/ТЭЛА. Можно ли заменить с этой целью Ксарелто на клопидогрел? Спасибо!
После единственного эпизода тромбоза крайне редко требуется прием антикоагулянтов больше года. И если требуется — обычно используются редуцированные дозы (20 мг — это много). Дезагреганты (клопидогрел) не могут заменить антикоагулянты, они неэффективны в профилактике венозных тромбозов.
Здравствуйте доктор. Мне 47 лет. Спортом не занимаюсь. 3 недели назад на правой ноге в области икроножной мышцы вздулась Вена прямо посередине. Через неделю сзади выше колена (в нижней части бедра )появилась отечная зона с гиперемией размером с кулак которая жутко чешется и болит. Общее самочувствие в норме. Надо ли идти на Доплер вен и какие анализы сдать что бы идти к специалисту? Спасибо большое.
Нужны ли какие-то инструментальные исследования или анализы решает врач на приеме. Если Вы видите явные внешние изменения вен — можно предварительно пройти дуплексное сканирование вен или обратиться к флебологу, который сам на приеме делает это исследование — тогда вопрос по венам будет сразу прояснен.
03.09.2021г. «Острый тромбоз глубоких вен левой нижней конечности(ПБВ, головка тромба без флотации). Рекомедована терапия, в том числе Ксарелто( 6 мес.) в сочетании с Детралексом. Вопрос как долго принимать Детралекс в данной комбинации и предпочтительное время приема(утро, обед,вечер). Ксарелто принимаю утром во время еды.
Добрый день.По назначению врача отделения гемостаза много лет(150)принимала варфарин в дозе 10 мг.Покрылась вся синяками.Сосудистый хирург перевел меня на ксарелто 20 мг.Принимаю 4 месяца. В анамнезе тромбоз рецидивирующей.Сдала анализ-ПТИ 78.9 АЧТВ 34.6 Фибриноген 4 МНО 1.2.Это норма.?записалась к сосудистому хирургу.т.к чувствую движение крови по ногам и боли преходяшие в венах.Спасибо!
Добрый день. Девушка, 29 тел. У меня диагностировали ТГВ после перенесённого короновируса. Принимаю Ксарелто 20 мг 1 раз в день. На этом фоне усилились выделения во время менструации. Можно ли принимать железо параллельно с Ксарелто? Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Евгений Аркадьевич. При проведении анализа ПЦР тромбофилия выявлено гомозиготное носительство гена Серпин1, PAI-1 (антагонист тканевого активатора плазминогена). Вкупе еще гетерозиготное носительство гена F13A1 (фактор XIII сворачивания крови). О каком риске тромбообразования это может говорить? К какому специалисту следует обратиться? Гомоцистеин — возрастная норма. УЗИ сосудов конечностей — норма. Сдавали из-за того, что уже 6-й месяц после ковида повышенные цифры Д-димера, если не принимаем антикоагулянт. Спасибо.
О каком риске тромбообразования это может говорить?
Ни о каком. Такой же риск, как у всех здоровых людей.
К какому специалисту следует обратиться?
Ни к какому. И точно не к тому, кто это назначил.
Уровень Д-димеров — неспецифический показатель. Это не предиктор тромбоза. В описанной ситуации он скорее всего говорит о том, что перенесена болезнь. Оставьте Д-димеры в покое.
Здравствуйте доктор! Мне 64 года,у меня варикозная болезнь и тромбофлебит,обе ноги оперированны. Сейчас заболела лёгкой формой ковида (подтверждён ПЦР) но проблема в том,что я сейчас живу в Германии,позвонила своему врачу,а он сказал пить воду и отдыхать,а если плохо будет,вызывать скорую. Здесь это обычное лечение всех болезней. Но боюсь,что когда дело касается тромбов,скорая не поможет. Попросила выписать мне противотромбическое средство,а он сказал,что это только флеболог может,и что когда через две недели приду к нему с отрицательным тестом,даст направление. Но что то боязно мне ждать. Аспирин пить боюсь,читала что при ковиде он опасен. Есть у меня диоксин комплекс,может его попить? Ничего не делать и ждать страшно.
К сожалению, заочно я по такому вопросу дать рекомендацию не могу. В целом обычно при легом течении ковид антикоагулянты не нужны. Если тромбоз был только в варикозных венах, которые Вам устранили — то также вряд ли они нужны. Если были тромбозы не связанные с варикозом, то, возможно, антикоагулянты желательны. Аспирин от венозных тромбозов защищает слабо.
Здравствуйте. 5 дней назад диагностировали тромбоз камбаловидных вен без флотации. Пью Ксарелто, Детралекс. Назначили компрессионные гольфы до колена, но к вечеру отекает внутренняя часть ноги на уровне колена. В чем может быть проблема? Стоит ли мне перейти на чулки? Спасибо.
Здравствуйте, уважаемый Евгений Аркадьевич! Очень хочеться услышать Ваше мнение по поводу моей ситуации! По порядку: Мужчина, 33 года, 5 лет назад был илеофеморальный тромбоз глубоких вен левой нижней конечности. Тромбоз произошел на фоне травмы колена и обездвижения после травмы. Были поражены все глубокие вены до паха. Прошел лечение: Ксарелто 20 мг. 9 месяцев плюс постоянное ношение компрессионного трикотажа Меди 2 класса. После лечения все тромбы рассосались, умеренная клапанная недостаточность по УЗИ. Компрессионный трикотаж ношу постоянно. В январе 2021 года переболел Ковидом средней степени тяжести. Врач назначил Ксарелто 20 мг пить 6 месяцев, затем 3 месяца по 10 мг. Паралельно с Ксарелто пью антидепрессант Паксил для лечения депрессии и всё бы хорошо, но на Паксиле я набрал вес и при росте в 193 см. мой вес составляет 120 кг. ИМТ при этом равен 32, что соответствует ожирению 1 ст. Врач хочет отменять Ксарелто, а я боюсь, говорю врачу, что нужно сбросить вес сначала, а потом отменить. Евгений Аркадьевич, как Вы считаете можно ли отменять антикоагулянты при таком весе как у меня и тромбозом в прошлом? Большое Вам спасибо!
Добрый день. Полтора года назад тромбоз глубокой вены ноги без её отёка, ТЭЛА мелких ветвей правого лёгкого. Полтора года принимаю ксарелто (год 20, полгода как перешёл на 10). Периодически делал дуплекс ног — тромбозов не было. Какими обследованиями можно продиагностировать наличие или отутствие тромбозов на данном этапе? Сколько пить ещё ксарелто ведь это не безобидный препарат?
Добрый день. Стоит вопрос отмены ксарелто после продолжительного приёма. Мнение нескольких врачей разнится. Какова по статистике вероятность рецидива в данном случае после перенесённого тромбоза глубокой вены ноги и ТЭЛА мелких ветвей лёгкого?
Вероятность рецидива зависит от многих факторов, в первую очередь от характера причины тромбоза (спровоцированный или нет), от наличия сопутствующих заболеваний и много другого. Но, как я уже говорил, без особых на то оснований после единственного эпизода венозного тромбоза больше года принимать антикоагулянты нецелесообразно. риск тяжелого кровотечения на фоне антикоагуляции становится сопоставим или выше риска опасного тромбоза. Оценка баланса риска и пользы проводится врачом очно с учетом всех особенностей конкретного случая.
После единичного эпизода NUD и/или ТЭЛА практически никогда нет необходимости принимать антикоагулянты больше года. Повтор тромбоза подозревается клинически (появление или усиление отека), делать инструментальные проверки смысла не имеет.
Добрый день, переболела ковидом с грудным ребёнком, врач назначил Ксарелто 10мг. Указано в инструкции, что нельзя при грудном вскармливании, врач, сказал ничего страшного пейте не прекращай кормление. Как быть, все же это токсично для ребёнка или можно принимать без опасений?
«Данные о применении Ксарелто® для лечения женщин в период грудного вскармливания отсутствуют. Данные, полученные на экспериментальных животных, показывают, что ривароксабан выделяется с грудным молоком. Ксарелто® может применяться только после отмены грудного вскармливания».
Никаких оснований нарушать это предостережение нет.
Если нужна антикоагуляция при грудном вскармливании используются низкомолекулярные гепарины или варфарин.
Здравствуйте Евгений Аркадьевич .Я хочу сделать прививку от КОВИД .Можно ее делать мне у меня ПТФС,ХВН 2 степени и не полная реканализация в подколенной вене . В данный момент принимаю прагрил .Нога не болит отека нет. Спасибо.
Вакцинация не повышает риск тромбозов в сравнении с популяционным.
А вот при заболевании ковид риск тромбоза существенно возрастает, особенно при средне-тяжелом и тяжелом течении. И особенно высок это риск у тех, у кого уже был тромбоз в прошлом! Главный способ такой риск снизить — защититься от инфекции и ее тяжелого течения, то есть — вакцинироваться.
Добрый день, Евгений Аркадьевич! 37 лет, имеется наследственная тромбофилия, геторозиготная мутация Лейдена, мутация в гене фибриногена, без эпизодов ВТЭО, ретикулярный варикоз. 2 успешные беременности с профилактикой НМГ с 30 недели и в послеродовом периоде , компрессионный трикотаж. Жалоб сейчас нет. Ковидом не болела, привилась Спутником в феврале. Через месяц после вакцинации, д-димер 0,77 (норма до 0,5), остальные анализы (коагулограмма, оак) в норме. По назначению гематолога пропила Курантил 25 3, недели, анализы не пересдавала. Сейчас нужно ревакцинироваться, сдала д-димер, он опять высокий: 1,5 (норма до 0,5). Ранее ежегодно сдавала коагулограмму , все показатели были в норме. Имеет ли смысл сейчас откладывать вакцинацию, или прививаться, на фоне приема кардиомагнила, НМГ, например? В чем -то есть причина повышенного д-димера (подозреваю, что от прививки)? Очень боюсь ТГВ, ТЭЛА и от вакцинации, и от ковида. Заранее, спасибо!
Нужно перестать сдавать ненужные анализы и по ним пытаться принимать решения. Нигде в мире не используется уровень д-димеров для определения показаний или противопоказаний к вакцинации. Этот анализ не показывает «тромботической» активности. Равно как и коагулграмма.
Вакцинация не повышает риск тромбозов в сравнении с популяционным. Ни аспирин, ни антикоагулянты не нужны, даже если был тромбоз.
А вот при заболевании ковид риск тромбоза существенно возрастает, особенно при средне-тяжелом и тяжелом течении. Поэтому главный способ такой риск снизить — защититься от инфекции и ее тяжелого течения, то есть — вакцинироваться.
Я консультирую по заболеваниям вен и их осложнениям. Ваш вопрос вне моей компетенции, но по такой судной информации и компетентный специалист ничего сказать не сможет.
Назначили ксарелто 15 мг месяц, ковид. Можно ли её сразу просто прекращать пить, или постепенно надо сказать? Врач не сказал, читала что резко нельзя бросать
Добрый вечер. Полгода назад попала в больницу с ТГВ, лечили гепарином, ксарелто и Детралекс. После улучшения продолжала лечение дома пила Детралекс,тромбоасс и вессел Дуэ 2 месяца. УЗИ показало стадию реканализации и улучшения. Из лечения оставили тромбоасс и Детралекс, остальное отменили, но нога перестала уменьшаться, болей нет. Ношу компрессионный чулок 2 класса. Достаточно ли этого лечения? Или чулок нужен 3 класса? Лечил меня хирург, флеболога нет в городе
Уважаемый Евгений Аркадьевич!Полтора года назад перенесла ковид ,последсвие- флотирующий тромб левой ноги 7,5 см см.Каким-то чудом определили после узи в больнице.Перевязали вену.больше года принимаю эликвис 5мг 2 раза в день. Сейчас обязывают сделать прививку.Пожалуйста,ответьте,насколько это опасно в данной ситуации.Спасибо.
Никак не опасно. Опасно заболеть ковид и опять получить тромбоз, но уже не такой безобидный, например, тромбоз не поверхностных, а глубоких вен, или эмболию.
Здравствуйте, переболела ковид в легкой форме. Д димер после болезни 1910/ при норме 500, пью эликвис 2,5/2 р в д, через три дня приема эликвис пересдала д димер 0,36 при норме 0,28. Продолжаю пить эликвис. Подскажи можно пропить препарат тромбовазим как профилактика для растворения тромбов?
Добрый день. Подскажите пожалуйста мог ли возникнуть тромбоз на фоне ковида (болела в лёгкой форме). Принимала эликвис 20 дней (2,5 мг 2 раза в день). Появилось онемение тела и боль в пояснице, отдающая в ногу. Нога немеет и колит пальцы. Не исключаю невралгию.
Здравствуйте. Принимаю ксарелто 10 мг. Сдала анализ крови. Показал что кровь очень густая. Можно ли одновременно с ксарелто пить еще и аспикард 75 мг. Спасибо. Сейчас болею короновирусной пневманией.
Здравствуйте! Болею ковидом, проблемы с ценами уже давно.. Сдала ддимер показатель 1640 при норме 500 … Просто назначили дома пить ксарелто 10 мг и вс ё… Нога очень отекает и мучает, что делать??? Пожалуйста помогите
Добрый день! Переболела ковид дома, был назначен Эликвис 2,5, потому что принимаю КОК. Подскажите, пож-а, сколько принимать необходимо Эликвис после выздоровления? Какие анализы сдать, чтобы удостовериться, что кровь не густая? Спасибо.
Эликвис не назначается и не отменяется по анализам. По идее, отменять нужно при выздоровлении.
Спасибо за ответ, может вы можете посоветовать врача гемостазиолога в Киеве? Врачи есть, но хотелось бы вашу рекомендацию
К сожалению, не могу, нет таких контактов или информации.
Добрый день, Евгений Аркадьевич!
Я принимаю варфарин ( врождённая тромбофилия,тромбозы глубоких вен ноги). можно ли делать татуировку на предплечье или стоит снизить дозировку во избежание нежелательных кровотечений? Спасибо!!!
Такие манипуляции не требуют отмены антикоагулянтом. Даже небольшие хирургические операции, удаление зуба и т.п. проводят не меняя режим приема антикоагулянтов.
Спасибо за ответ, может вы можете посоветовать врача гемостазиолога в Киеве? Врачи есть, но хотелось бы вашу рекомендацию
К сожалению, не могу.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, можно ли принимать пожизненно ксарелто 20 / уже принимаю 1,5 года/, тромбофилия /дефицит протеина С и S/, мой врач ориентируется на анализ фибриногена, который завышен 4,4 при норме 4. В 2020году четвертый тромбоз ГВ, при этом фибриноген был 5, или нет смысла ориентироваться на этот анализ, остальные анализы в норме. Можно ли перейти на дозу ниже 15 или10 /делить 20 пополам так как 10 очень дорогая , если принимать пожизненно/, есть проблемы с печенью / портальный фиброз/, принимаю много медпрепаратов — вальсакор, небилет, эутирокс, иногда нспв /псориатический артрит тоже в перечне моих заболеваний/
И второй вопрос — похоже это врожденная тромбофилия / брат умер от тромбоэмболии ЛА, у отца было 3 инфаркта и 2 инсульта/. У меня есть внуки 13,14 лет -мальчики, и девочка 3-х лет. Надо ли проверить детей на тромбофилию, если да, то в каком возрасте?
В целом при повторных тромбозах нужна бессрочная (пожизненная) антикоагуляция с регулярным (раз в год, например) пересмотром целесообразности продолжения, предпочтительного препарата и дозировки. И в целом для продленной антикоагуляции для Ксарелто рекомендуется доза 10 мг. Но из общих правил могут быть исключения. Оценить Ваш случай дистанционно невозможно. Пожалуй, имеет смысл проконсультироваться очно с гематологом (лучше с тем, кто занимается тромбозами — гемостазиологом). По фибриногену степень защиты от повтора тромбоза не оценивается.
Что касается детей, то, с учетом Вашей и семейной истории, их нужно обследовать на основные тромбофилии, в том числе по протеинам С и S. В каком возрасте — не подскажу, нужно советоваться с педиатром или детским гематологом, но старших, как мне кажется, уже нужно. От этого могут зависеть меры защиты от тромбозов в различных жизненных ситуациях (травмы, заболевания, необходимость в плановом хирургическом лечении, длительные путешествия и т.п., для девочки, в будущем — возможность приема КОК и меры защиты при планировании беременности).
Здравствуйте. 15 ноября поставили тромбоз глубоких вен, кололи уколы, сейчас пью ксарелто и детралекс. Ношу компр. трикотаж.
Но когда хожу отёк увеличивается и болит икра, нога становится твёрже. Скажите это нормально или нет? Ещё лор выписал цефаксим антибиотик, можно ли его мне принимать в данный момент?
Заранее спасибо)
Здравствуйте! а какие флеботоники лучше всего принимать принимать при постромботических проблемах??
Не имеет значения, они на развитие этих проблем не влияют. Флеботоники — симптоматические средства.
Если отек усиливается в вертикальн6ом положении — значит нужно менять компрессию. Цефиксим и ривароксабан можно сочетать. Детралекс к лечению ТГВ и посттромботических проблем отношения не имеет.
Здравствуйте! Переболела Covid-19, лежала в больнице, КТ-1. Выписана 08.11.21. Сдала анализ через месяц после выписки на Д-димер, результат 290 при норме 243. Ксарелто 10 м принимала месяц, отменил врач как раз за пять дней до сдачи анализа (сама решила сдать). Ферритин 73, был 400. Стоит ли переживать по поводу Д-димера. Заранее Вам благодарна!
Д-димер после ковид-инфекции не является «предиктором» тромбоза, антикоагулянты по его уровню не назначают.
Доброго времени суток. Можно ли ставить фленокс 0,4 во время менструации?
В противопоказаниях, кажется, такого нет.
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, можно ли колоть Фленокс или пить Ксарелто во время месячных? Я переболела ковидом, в очень тяжёлой форме, и когда была в реанимации, как раз были месячные (они у меня очень обильные и болезненные, миома), помню что врач опасался колоть Фленокс. Сейчас я дома, колю сама, колоть ещё 7 дней, и начинаются критические дни. Подскажите, пожалуйста, как правильно поступить. Заранее спасибо за ответ.
Продублирую ответ на подобный вопрос:
Если нужна защита от тромбоза, а при этом наблюдается кровоточивость на фоне приема антикоагулянтов — это самая непростая ситуация в определении тактики лечения, когда врачу нужно в деталях взвесить все «за» и «против» того или иного варианта лечения. Заочно такие вопросы не решаются.
При так называемых «значительных менструальных кровотечениях» (heavy menstrual bleeding) вариантов тактики немало: общее снижение дозы антикоагулянта с учетом давности тромбоза, временное снижение дозы антикоагулянта или даже его отмена на время месячных, использование различных контрацептивов (иногда могут применяться даже КОК, хотя предпочтение обычно отдается другим типам гормональных препаратов), использование транексамовой кислоты. Решение проблем значительного менструального кровотечения на фоне антикоагуляции — компетенция гинеколога.
У моей мамы ( 78 ) была операция остеосинтеза тазобедренного сустава после падения и перелома шейки бедра. При УЗИ вен на другой ноге нашли небольшой тромб. Прописали ксалрето 2 раза по 15, а через три недели по 20 мг.
Две недели она пропила, и я хотела уже через пару дней выдать дозировку 20мг. Сегодня выяснилось, что уже четыре дня назад она не нашла таблетки и не пила, и к сожалению, не сказала :(.
Поругалась и выдала ей 15 мг вечером. Перерыла интернет и не нашла, что делать если перерыв такой ( пишут только об одном дне). Стоит ли завтра давать тогда опять 2 по 15 несколько дней, а потому переходить на 20? Заранее большое спасибо
Просто возобновить прием по назначенной схеме, как будто этого перерыва не было.
Здравствуйте.мужу на фоне covid19 назначили пить ксарелто 10мг по утрам.пьет уже 3 недели.Д димер в норме,а вот тромбоциты уменьшаются .последний анализ показал тромбоциты 128 при норме min 146 и понижение гемоглобина до 126 при мин.норме 131. При первоначальном приеме ксарелто были носовые кровотечения.назначили аскорутин.Скажите пожалуйта,не противопоказано ли при таких анализах крови пить ксарелто?и можно ли перейти на курантил 75мг?спасибо.
Прием этих препаратов не регулируется по анализам.
Добрый день. Я из Казахстана. Летом этого года на фоне приёма гормонального препарата случился ТГВ. Получала лечение в стационаре, затем амбулаторно. Ксарелто.До этого времени остаются признаки тромбоза нпв, обв, пбв, пв. Сейчас появилась возможность поехать в Новосибирск. Может вы подскажете флеболога по моей проблеме, к которому могу записаться в Новосибирске. Спасибо.
Кого-то конкретно не подскажу. Можно выбрать из членов АФР https://phlebounion.ru/afr/members/city-list
Зравствуйте. У меня ИБС и проведено две операции РЧа легочных артерий. Назначили ксарелто 20 мг с мая 2018г., в ноябре закровоточили десна. Три дня не принимаю ксарелто, десна порозовели, не кровоточат. Правильно ли я поступила?
Это не моя сфера компетенции. Адресуйте вопросы кардиологу.
Здравствуйте! Мне 28 лет, после КОВИД появились боли в левой ноге, принимал Ксарелто 15 дней. УЗИ показало, что на левой ноге суральные верны расширены до 9.0 мм, в просвете икроножной вены неоднородные гиперэхогенные массы (протяженностью до 7.0 см) Вена не компрессивна, маневр дистального усиления отсутствует.
Был на приеме у двух врачей.
Первый назначил: продолжать Ксарелто 10 мг один раз в день до 3 месяцев, детролекс в таблетка, чулок или гольфы II класса.
Второй назначил: 10 дней Ксарелто 10 мг. два раза в день 10 дней, следом 10 мг один раз в дней, общий курс — месяц, плюс мазь Лиотон, гольфы 1 класса компресси и магнит на 15 минут один раз в день.
Скажите, пожалуйста, какой курс лечения, по Вашему мнению, назначен верно. Есть ли необходимость повышать дозу Ксарелто на 10 дней или стоит продолжать начатый курс по 10 мг. один раз в день?
Заранее спасибо, что уделили время.
Большое спасибо за столь быстрый ответ. Дозу 10 мг. мне назначали врачи. Правильно ли я понимаю, что сейчас мне необходимо изменить дозировку на 30 мг. и придерживаться её 3 месяца?
Здравствуйте! Был на повторном УЗИ. Специалист и врач сказали, что вены проходимы, тромб рассосался. Однако боли не проходят уже на протяжении недели.
Скажите, пожалуйста, могут ли боли сохраняться при отсутствии тромбоза?
Здравствуйте.
Вынужден снова к Вам обратиться.,
14.12 на УЗИ не обнаружили тромбов. После, боли перестали беспокоить полностью, вплоть до 12.01. Сейчас боль и дискомфорт вернулись, вновь сходил на узи, результат неоднозначный: «суральные вены расширены до 5 м.м, в просвете икроножной вены неоднородные гиперэхогенные массы (протяжённостью до 5 см) Стенки неровные, убедительно тромоботические массы на момент осмотра не выявлены. Компрессия неполная, манёвр дистального усиления слабый.
Вчера выпил последнюю таблетку Ксарелто 10 мг, итого пропил две упаковки по 30 шт. по назначению врача. В настоящий момент исходя из прописанного лечения Ксарелто больше не должен принимать.
Скажите, пожалуйста, с учётом нынешнего состояния вен, какие действия дальше предпринимать? Продолжать ли пить Ксарелто и есть ли риск тромбоза при нынешних результатах УЗИ?
Заранее большое спасибо за ответ!
Евгений Аркадьевич, проблема как раз в том, что врачи настаивают на приёме 10 мг в сутки, не более. Это уже три флеболога! Меня пугает, что тромбоз вновь появился спустя две недели, при этом я не прекращал приём Ксарелто.
Может быть вы можете посоветовать хорошего флеболога в городе Перми или может возможна платная консультация у Вас, разумеется, с отправкой всех анализов и исследований.
В Перми можно попробовать обратиться к Владимиру Евгеньевичу Денисову. Дистанционная консультация у меня возможна, информация на сайте клиники: https://reaclinic.ru/actions/onlajjn-konsultacii-v-reaclinic/
Здравствуйте. Такие вопросы не решаются заочно, по ограниченной информации. Сомнения трактуются в сторону тромбоза. Минимальный срок антикоагуляции — 3 мес, но она должна проводиться по инструкции (30 мг в сутки в течение 3 недель, потом 20 мг в сутки до 3 мес). А потом с учетом Вашего возраста, здоровья и разных других факторов принимается решение, продлевать или нет. Нет ответа в одном месте — обратитесь за вторым мнением в другое.
Раз сохраняются — значит могут, и, значит, они не от тромбоза. Даже если тромб быстро полностью «рассосался» рекомендуемый срок антикоагуляции прежний — 3 мес.
Я не могу оценить сроки начала болезни и дистанционно менять Вам назначения. Как по каким срокам положено — я описал.
Вы описываете тромбоз глубоких (мышечных) вен. Антикоагуляция не менее 3 мес. Для Ксарелто в инструкции есть схема лечения ТГВ, которая не просто так написана — это максимально эффективный режим, и отклоняться от него без очень веских оснований нельзя. 3 недели доза 30 мг в сутки (15х2), затем до 3 мес по 20 мг в сутки в один прием. Далее принимается решение продлевать антикоагуляцию, или остановить. Отсчет указанных сроков может вестись как от предположительной даты начала тромбоза, так и от даты начала лечения — зависит от ситуации. Компрессия помогает более скорому рассасыванию тромботических масс, но лучше качественный трикотаж (гольфы), чем бинтование, если нет значительного отека. Все эти вопросы должны быть понятно Вам и исчерпывающе обсуждены очно. Детралекс, магниты и мази к лечению ТГВ никакого отношения не имеют.
Добрый день, Евгений Аркадьевич. У меня диагноз тромбоз ПБВ, сделано легирование ПБВ слева. пять месяцев назад. В данный момент принимаю ксарелто по 10 мг 1 раз в день. Сейчас появилась необходимость удаления зуба мудрости.
Надо ли отменить прием ксарелто до процедуры удаления зуба?
Если надо, то за сколько дней прекратить прием ксарелто до процедуры удаления зуба?
И когда можно продолжить прием ксарелто после процедуры удаления зуба?
С уважением, Александр.
Удаление 1-2 зубов не требует отмены антикоагулянтов, однако советую заранее предупредить стоматолога, что Вы принимаете антикоагулянты. В некоторых ситуациях приходится применять местные гемостатические средства или другие приемы для гемостаза, стоматолог должен быть к этому готов.
Уважаемый Евгений Аркадьевич!У меня следующий вопрос-пациент 55 лет перенес массивную и субмассивную ТЭЛА (сегментарных и субсегментарных артерий)после длительного перелета.Более 2 лет принимает Ксарелто 10мг,никаких дополнительных обследований и назначений нет.Как долго можно(и нужно ли ) принимать Ксарелто в данной ситуации и возможен ли прием этого препарата при незаконченном обследовании на тромбофилию.Спасибо.
Стандартно первый (единственный) эпизод ТЭЛА не требует антикоагуляции больше 3-6 мес, однако многие особенности конкретного случая могут сделать исключение из этого правила (например, так называемый «кардиопульмональный резерв»). Наличие или отсутствие тромбофилии для определения длительности антикоагуляциизначения не имеет.
Здравствуйте Евгений Аркадьевич! Диагноз варикоз первой степени. Сколько времени применять Детралекс 1000? У нужен ли дополнительно ксарелто? И в какой дозировке?
Не знаю. Смотря с какой целью и по какому поводу назначаются эти препараты. Варикоз они не лечат.
Здравствуйте. О проблемах с кровью узнала после тромбофлебита притоков БПВ (вариксы), перенесенного в 37 недель беременности. Остальное время беременности и период после родов- под антикоагулянтами, к сожалению не помню дозировку. Через 1,5 года снова случился тромбофлебит(приток бпв, варикозно расширенный), после чего сделала эвло и исследовала кровь. Эвло прошло не оч удачно , тк через полгода запаянные вены распаялись и переделывали заново. По крови мутации FGB, ITGA2 и протромбин F2 Thr165Met в гетерозиготных формах, остальное в норме (активность антитромбина 3, активность фактора 8, активность протеинов S и C, волчаночный антикоагулянт, гомоцистеин, антитела к кардиолипину и бета-2- гликопротеину. После повторной операции все было хорошо, затем наступила беременность. Я сдала коагулограмму (протромбин по квику 89.1 (70 — 130), МНО 1,07, фибриноген 1,94 г/л (1,8 — 3,5) , ачтв 22,3 сек (21,1 — 36,5), д-димер 1,124 мкгFEU/мл (0.002-0.55). Гематолог срочно посадила на уколы Клексан 0.4, 1 раз в день, ей не понравился д-димер , ачтв и анамнез. Я начала колоть, решила на след день пересдать в ИНВИТРО, пришли результаты через день ( в итоге вколола 2 дозы, пока пересдавала и ждала) ПВ 12,1 (10 — 13,2), протромбин по Квику 90 (80-133), мно 1,03, ачтв 30,9 (25,4 — 36,9 ), фибриноген 2,8 г/л (2,0-4,0), ТВ 13,9 (10,3-16,6), Д -димер 244 нг/мл (до 243 у небеременных, до 286 1 триместр), я снова пошла к гематологу, она велела перейти на 0.4 Клексан через день( поэтому после 2 доз 1 день я пропустила). Но на этом я не успокоилась и сдала еще раз в третьей лаборатории ПВ 10,6 (9,5 — 11,5), МНО 1,03 (0,93 — 1,16), протромбин по Квику 95,8 (79-118), фибриноген 2,2 (1,95 — 3,4), ачтв 24,0 (22,1-28,1), ТВ 14,3 (14-21), д-Димер 3979 нг FEU|мл. И сегодня мне идти абсолютно не к кому, тк гематолога нет до пн, я вспомнила, что писала вам при проблемах с венами, и что у вас были публикации по Д-димеру. Подскажите, если это возможно,как мне быть? Мне увеличить дозу или вообще забыть про д-димер, смотреть только на ачтв и остальные показатели коагулограммы? Пугает , что были тромбофлебиты, что ачтв и ТВ на нижних границах нормы , ну и такой рост д-димера тоже очень пугает. Заранее спасибо за любой ответ
Добрый день, спасибо большое за ответ
Анализы тут ни при чем. Факт того, что у Вас 2 раза был тромбофлебит (даже на почве варикозной болезни) автоматически Вас относит к группе высокого риска повтора венозного тромбоза, который может произойти не только в поверхностных, но и в глубоких венах. И в такой ситуации антикоагулянты показаны весь срок беременности и 6 недель после нее. Дозировка определяется по весу на момент наступления беременности и степени риска рецидива тромбоза. Подробнее описано здесь: https://ilyukhin.info/articles/profilaktika_trombozov_u_beremennykh
Контроль коагулограммы и уровня Д-димеров абсолютно лишен смысла.
Здравствуйте. 33г ИМТ>40, варикоз. Давление иногда 150/95 после отмены ксарелто. Принимал почти три года. Был единственный в жизни зарегистрированный тгв, возможно спровоцированный нимесулидом, витаминами группы В и травмой (наступила жена на внутреннюю сторону колена когда я лежал). Отягощенная наследственность — мать умерла от запущенной ТЭЛА. Коагулограмма в норме. Кислород 98, ковидом не болел. Бросил курить, не пью. Сидячая работа — под вечер отекает возле сустава, который соединяет голень и стопу, с внутренней стороны, стараюсь использовать эластичный бинт, не туго затягивая. На узи никаких признаков тромбоза, после прошлого осталась легкая недостаточность клапана у которого был тромб («пропускает»).
Я понимаю, это не онлайн-консультация, но очно невозможно, а найти толкового флеболога все не выходит.
Вопрос один — рациональная ли была эта отмена? Есть эпизодические легкие боли в ноге, не сильные, но очень боюсь повторного тромбоза.
Спасибо большое
Украина, Днепр. Потому и говорю что невозможно, к сожалению
Понял, спасибо Вам большое!
При однократном случае венозного тромбоза очень редко не нужна антикоагуляция больше года. При более длительном приеме риск тяжелого кровотечения становится выше риска повтора серьезного тромбоза. Компрессия при отеке — это правильно, но лучше использовать качественный компрессионный трикотаж (гольфы). Степень компрессии определяет доктор очно. В Запорожье кого-то подсказать не могу, но если доберетесь до Днепра — обратитесь к Денису Михайловичу Свирскому — высококлассный специалист.
Нужен очный осмотр. Если укажете город проживания — возможно, подскажу к кому обратиться.
Добрый день, подскажите пожалуйста, год назад перенесён Ковид, сейчас анализы: Протромбіновий час — выше нормы, Протромбіновий індекс — ниже нормы, д- димер повышенный в два раза. Можно ли пить Ксарелто?
Необходимость приема антикоагулянтов не определяется по анализам.
Здравствуйте Евгений Аркадьевич ! Оперировался в федеральном центре ,замена тазобедренного сустава. После операции появился острый берцовый флеботромбоз справа.Лечащий врач прописал ривароксабан 20 г. в течение 3х месяцев.Можно ли при отсутствии на дуплексе предыдущей проблемы ,прекратить пить ривароксабан .
При подтвержденном на дуплексном сканировании диагнозе «тромбоз глубоких вен» минимальный срок антикоагуляции — 3 мес, даже если тромбы полностью быстро лизировались (растворились).
Евгений Аркадьевич,подскажите .принимал после ушиба руки и ампутации двух пальцев ксарелто 20мг.принимал 28 дней.через сколько препарат полностью выводится..и можно ли через сутки после окончания приема ксарелто употреблять алкоголь т.к.свадьба.
Да в общем-то алкоголь не возбраняется в разумных количествах.
Здравствуйте. Беспокоюсь за мужа. Переболел пневмонией, врач назначил пить Ксарелто 10 мг курс лечения — до месяца . У него больной желудок и хронический гайморит. Пьёт его 18-й день, чувствует себя не очень хорошо. Сегодня сказал :»-Я чувствую как кровь с огромной скоростью бежит по венам и конечности немеют». Можно ли прекратить пить этот препарат?
Вопрос не для заочного разбирательства и советов.
Евгений Аркадьевич, добрый день! Месяц назад после внутривенного наркоза у меня заболела вена, мазала троксевазином, боль прошла, но уплотнение осталось. Обратилась к флебологу спустя месяц после вновь появившегося дискомфорта вследствие физ нагрузок на руку. Диагноз по узи: постинъекционный сегментарный окклюзивный тромбоз латеральной Вены вк на участке от локтевой ямки до верхней трети плеча. Назначено: компрессионный рукав 2 класса на 2 месяца, троксевазин гель, флебодиа и тромбо асс. Я сейчас так же прохожу лечение обострения эрозивного гастрита. Можно ли в моем случае обойтись без приёма тромбо асс и обязательно ли ношение компресс трикотажа? Когда можно приступать к занятиям спортом?
Заранее благодарю за ответ.
Не вижу смысла в антитромботической терапии при катетрном тромбозе через месяц. Уплотнение может и даже должно сохраняться долго, оно опасности не представляет. Компрессия нужна только если есть или появляется при нагрузках отек. Но если есть отек конечности — то должна быть вовлечена более крупная вена, и тогда это совсем другая история.
Спорт и нагрузки — обычно возможности оцениваем по реакции руки. Можно то, что она позволяет.
Здравствуйте, диагноз острый тромбоз БПВ правой голени, приток. Лечение комп.бинтование, клопидогрел 75, Кардиомагнил 75, Гепариновая мазь, компрессы .компрессы 10 дн., все остальное на 2 месяца. Как вы считаете, достаточно этого лечения? И, достаточно-ли бинтования до колена (тромб на 5 см.ниже колена) или нужно бинтовать выше? Спасибо.
Совмешать два препарата одного класса дезагрегантов не рекомендуется, дезагреганты (аспирин, клопидогрел) вообще не рекомендуются при лечении венозных тромбозов, при локализации тромбов только в притоках БПВ обычно антитромботическую терапию можно не проводить. Получите «второе мнение» по Вашему случаю очно.
Здрастуйте подскажите пожалуйста. Принимаю ксарелто 10мг для профилактики перед вакциной. Могу ли я его резко бросить принимать?
Антикоагулянты перед вакцинацией не требуются. Ксарелто при необходимости просто перестать принимать.
Евгений Аркадьевич, добрый день. Подскажите пожалуйста, как определить у себя тромбоз? Анализы, исследования. После перенесённого( легкая форма) Ковид, очень сильно болят икроножные мышцы. Как после спорта.
Заранее спасибо за ответ.
Спасибо за ответ. Благодарна
Если речь о тромбозах вен ног, то самый надежные способ — приобрести ультразвуковой аппарат и сделать исследование сосудов. Во всяком случае -именно это «золотой стандарт» диагностики.
Как заподозрить тромбоз? Боли в икрах, особенно в обеих — не признак тромбоза. Основной — вдруг развившийся сильный отек одной конечности. Да, бывает начало тромбоза с болей в голени, но в каком случае обращаться к врачу, а в каком нет — это каждый решает для себя сам.
Здравствуйте! Уважаемый Евгений Аркадьевич. 25 дней от начала диагностирования covid. Лечилась дома. В течение первой недели была температура. С самого начала терапевт назначил ксарелто 10 мг. Через несколько недель появились синячки на ногах, к концу третьей недели стало ощущаться напряжение в икрах ног, болевые ощущения. Температуры и кашля нет, беспокоит давление на 10 мм выше привычного. Давление лабильное. То снизится, то повысится. Звон в ушах, головная боль. Как определить, когда прием ксарелто можно прекратить? Какой объективный анализ является критерием для прекращения? Какой препарат принимать для мягкого снижения давления? Если принимать препарат, чтобы плавно снизить давление, то какой можно сочетать с приемом ксарелто без всяких опасений. Делать ли разницу во времени приема двух препаратов? Почему, на Ваш взгляд, появилась информация о том, что прекращение приема ксарелто может повысить риск тромбообразования и его нужно отменять по какой-то схеме. Заранее признательна за возможность получить Ваше личное мнение по каждому волнующему меня вопросу. С уважением и наилучшими пожеланиями.
Здравствуйте. Ваши вопросы в большинстве своем вне моей компетенции. Антикоагулянты при амбулаторном лечении ковид-инфекции обычно не нужны, назначаются они при наличии у конкретного человека каких-то особых факторов риска тромбоза. Это определяется не по анализам, а путем опроса о имеющихся и перенесенных заболеваниях. Назначаются антикоагулянты (если уж они нужны) на весь период болезни, никаких схем отмены не существует. Отмена антикоагулянта не повышает риск тромбоза.
Добрый день, Евгений Аркадьевич! В 2017 году перенес тромбоз глубоких вен ног и ТЭЛА. С тех пор пью Ксарелто 20 мг для профилактики тромбозов/ТЭЛА. Можно ли заменить с этой целью Ксарелто на клопидогрел? Спасибо!
После единственного эпизода тромбоза крайне редко требуется прием антикоагулянтов больше года. И если требуется — обычно используются редуцированные дозы (20 мг — это много). Дезагреганты (клопидогрел) не могут заменить антикоагулянты, они неэффективны в профилактике венозных тромбозов.
Здравствуйте доктор. Мне 47 лет. Спортом не занимаюсь. 3 недели назад на правой ноге в области икроножной мышцы вздулась Вена прямо посередине. Через неделю сзади выше колена (в нижней части бедра )появилась отечная зона с гиперемией размером с кулак которая жутко чешется и болит. Общее самочувствие в норме. Надо ли идти на Доплер вен и какие анализы сдать что бы идти к специалисту? Спасибо большое.
Нужны ли какие-то инструментальные исследования или анализы решает врач на приеме. Если Вы видите явные внешние изменения вен — можно предварительно пройти дуплексное сканирование вен или обратиться к флебологу, который сам на приеме делает это исследование — тогда вопрос по венам будет сразу прояснен.
03.09.2021г. «Острый тромбоз глубоких вен левой нижней конечности(ПБВ, головка тромба без флотации). Рекомедована терапия, в том числе Ксарелто( 6 мес.) в сочетании с Детралексом.
Вопрос как долго принимать Детралекс в данной комбинации и предпочтительное время приема(утро, обед,вечер).
Ксарелто принимаю утром во время еды.
Спасибо, Евгений Аркадьевич.
Детралекс не имеет значения в лечении тромбоза.
Добрый день.По назначению врача отделения гемостаза много лет(150)принимала варфарин в дозе 10 мг.Покрылась вся синяками.Сосудистый хирург перевел меня на ксарелто 20 мг.Принимаю 4 месяца. В анамнезе тромбоз рецидивирующей.Сдала анализ-ПТИ 78.9 АЧТВ 34.6 Фибриноген 4 МНО 1.2.Это норма.?записалась к сосудистому хирургу.т.к чувствую движение крови по ногам и боли преходяшие в венах.Спасибо!
Благодарю за ответ.
Ксарелто принимается в фиксированной дозе и не требует лабораторного контроля.
Добрый день. Девушка, 29 тел. У меня диагностировали ТГВ после перенесённого короновируса. Принимаю Ксарелто 20 мг 1 раз в день. На этом фоне усилились выделения во время менструации. Можно ли принимать железо параллельно с Ксарелто? Спасибо за ответ.
Можно
Здравствуйте, Евгений Аркадьевич.
При проведении анализа ПЦР тромбофилия выявлено гомозиготное носительство гена Серпин1, PAI-1 (антагонист тканевого активатора плазминогена).
Вкупе еще гетерозиготное носительство гена F13A1 (фактор XIII сворачивания крови).
О каком риске тромбообразования это может говорить?
К какому специалисту следует обратиться?
Гомоцистеин — возрастная норма. УЗИ сосудов конечностей — норма.
Сдавали из-за того, что уже 6-й месяц после ковида повышенные цифры Д-димера, если не принимаем антикоагулянт.
Спасибо.
Благодарю за ответы
Ни о каком. Такой же риск, как у всех здоровых людей.
Ни к какому. И точно не к тому, кто это назначил.
Уровень Д-димеров — неспецифический показатель. Это не предиктор тромбоза. В описанной ситуации он скорее всего говорит о том, что перенесена болезнь. Оставьте Д-димеры в покое.
Здравствуйте доктор! Мне 64 года,у меня варикозная болезнь и тромбофлебит,обе ноги оперированны. Сейчас заболела лёгкой формой ковида (подтверждён ПЦР) но проблема в том,что я сейчас живу в Германии,позвонила своему врачу,а он сказал пить воду и отдыхать,а если плохо будет,вызывать скорую. Здесь это обычное лечение всех болезней. Но боюсь,что когда дело касается тромбов,скорая не поможет. Попросила выписать мне противотромбическое средство,а он сказал,что это только флеболог может,и что когда через две недели приду к нему с отрицательным тестом,даст направление. Но что то боязно мне ждать. Аспирин пить боюсь,читала что при ковиде он опасен. Есть у меня диоксин комплекс,может его попить? Ничего не делать и ждать страшно.
К сожалению, заочно я по такому вопросу дать рекомендацию не могу. В целом обычно при легом течении ковид антикоагулянты не нужны. Если тромбоз был только в варикозных венах, которые Вам устранили — то также вряд ли они нужны. Если были тромбозы не связанные с варикозом, то, возможно, антикоагулянты желательны. Аспирин от венозных тромбозов защищает слабо.
Здравствуйте. 5 дней назад диагностировали тромбоз камбаловидных вен без флотации. Пью Ксарелто, Детралекс. Назначили компрессионные гольфы до колена, но к вечеру отекает внутренняя часть ноги на уровне колена. В чем может быть проблема? Стоит ли мне перейти на чулки? Спасибо.
Вопрос не для заочного разбирательства.
Здравствуйте, уважаемый Евгений Аркадьевич! Очень хочеться услышать Ваше мнение по поводу моей ситуации! По порядку: Мужчина, 33 года, 5 лет назад был илеофеморальный тромбоз глубоких вен левой нижней конечности. Тромбоз произошел на фоне травмы колена и обездвижения после травмы. Были поражены все глубокие вены до паха. Прошел лечение: Ксарелто 20 мг. 9 месяцев плюс постоянное ношение компрессионного трикотажа Меди 2 класса. После лечения все тромбы рассосались, умеренная клапанная недостаточность по УЗИ. Компрессионный трикотаж ношу постоянно. В январе 2021 года переболел Ковидом средней степени тяжести. Врач назначил Ксарелто 20 мг пить 6 месяцев, затем 3 месяца по 10 мг. Паралельно с Ксарелто пью антидепрессант Паксил для лечения депрессии и всё бы хорошо, но на Паксиле я набрал вес и при росте в 193 см. мой вес составляет 120 кг. ИМТ при этом равен 32, что соответствует ожирению 1 ст. Врач хочет отменять Ксарелто, а я боюсь, говорю врачу, что нужно сбросить вес сначала, а потом отменить. Евгений Аркадьевич, как Вы считаете можно ли отменять антикоагулянты при таком весе как у меня и тромбозом в прошлом? Большое Вам спасибо!
Вес в такой ситуации не имеет значения
Добрый день. Полтора года назад тромбоз глубокой вены ноги без её отёка, ТЭЛА мелких ветвей правого лёгкого. Полтора года принимаю ксарелто (год 20, полгода как перешёл на 10). Периодически делал дуплекс ног — тромбозов не было. Какими обследованиями можно продиагностировать наличие или отутствие тромбозов на данном этапе? Сколько пить ещё ксарелто ведь это не безобидный препарат?
Добрый день. Стоит вопрос отмены ксарелто после продолжительного приёма. Мнение нескольких врачей разнится. Какова по статистике вероятность рецидива в данном случае после перенесённого тромбоза глубокой вены ноги и ТЭЛА мелких ветвей лёгкого?
Спасибо Вам большое за ответы
Вероятность рецидива зависит от многих факторов, в первую очередь от характера причины тромбоза (спровоцированный или нет), от наличия сопутствующих заболеваний и много другого. Но, как я уже говорил, без особых на то оснований после единственного эпизода венозного тромбоза больше года принимать антикоагулянты нецелесообразно. риск тяжелого кровотечения на фоне антикоагуляции становится сопоставим или выше риска опасного тромбоза. Оценка баланса риска и пользы проводится врачом очно с учетом всех особенностей конкретного случая.
После единичного эпизода NUD и/или ТЭЛА практически никогда нет необходимости принимать антикоагулянты больше года. Повтор тромбоза подозревается клинически (появление или усиление отека), делать инструментальные проверки смысла не имеет.
Добрый день, переболела ковидом с грудным ребёнком, врач назначил Ксарелто 10мг. Указано в инструкции, что нельзя при грудном вскармливании, врач, сказал ничего страшного пейте не прекращай кормление. Как быть, все же это токсично для ребёнка или можно принимать без опасений?
Быть как написано в инструкции.
«Данные о применении Ксарелто® для лечения женщин в период грудного вскармливания отсутствуют. Данные, полученные на экспериментальных животных, показывают, что ривароксабан выделяется с грудным молоком. Ксарелто® может применяться только после отмены грудного вскармливания».
Никаких оснований нарушать это предостережение нет.
Если нужна антикоагуляция при грудном вскармливании используются низкомолекулярные гепарины или варфарин.
Здравствуйте Евгений Аркадьевич .Я хочу сделать прививку от КОВИД .Можно ее делать мне у меня ПТФС,ХВН 2 степени и не полная реканализация в подколенной вене . В данный момент принимаю прагрил .Нога не болит отека нет. Спасибо.
Так, буду уже под копирку ответ давать:
Вакцинация не повышает риск тромбозов в сравнении с популяционным.
А вот при заболевании ковид риск тромбоза существенно возрастает, особенно при средне-тяжелом и тяжелом течении. И особенно высок это риск у тех, у кого уже был тромбоз в прошлом! Главный способ такой риск снизить — защититься от инфекции и ее тяжелого течения, то есть — вакцинироваться.
Добрый день, Евгений Аркадьевич! 37 лет, имеется наследственная тромбофилия, геторозиготная мутация Лейдена, мутация в гене фибриногена, без эпизодов ВТЭО, ретикулярный варикоз. 2 успешные беременности с профилактикой НМГ с 30 недели и в послеродовом периоде , компрессионный трикотаж. Жалоб сейчас нет. Ковидом не болела, привилась Спутником в феврале. Через месяц после вакцинации, д-димер 0,77 (норма до 0,5), остальные анализы (коагулограмма, оак) в норме. По назначению гематолога пропила Курантил 25 3, недели, анализы не пересдавала. Сейчас нужно ревакцинироваться, сдала д-димер, он опять высокий: 1,5 (норма до 0,5). Ранее ежегодно сдавала коагулограмму , все показатели были в норме. Имеет ли смысл сейчас откладывать вакцинацию, или прививаться, на фоне приема кардиомагнила, НМГ, например? В чем -то есть причина повышенного д-димера (подозреваю, что от прививки)? Очень боюсь ТГВ, ТЭЛА и от вакцинации, и от ковида. Заранее, спасибо!
Большое спасибо!
Нужно перестать сдавать ненужные анализы и по ним пытаться принимать решения. Нигде в мире не используется уровень д-димеров для определения показаний или противопоказаний к вакцинации. Этот анализ не показывает «тромботической» активности. Равно как и коагулграмма.
Вакцинация не повышает риск тромбозов в сравнении с популяционным. Ни аспирин, ни антикоагулянты не нужны, даже если был тромбоз.
А вот при заболевании ковид риск тромбоза существенно возрастает, особенно при средне-тяжелом и тяжелом течении. Поэтому главный способ такой риск снизить — защититься от инфекции и ее тяжелого течения, то есть — вакцинироваться.
Доброго вечера! Благодарю за ранее данный ответ на вопрос! Можно ли у Вас получить платную онлайн консультацию?
Уточните в клинике: info@reaclinic.ru До недавнего времени работала система заочных консультаций, как сейчас — я не в курсе.
Добрый вечер! Повышенный гемоглобин. Врач назначил клопидогрель. Может стоит перейти на ксарелто?
Я консультирую по заболеваниям вен и их осложнениям. Ваш вопрос вне моей компетенции, но по такой судной информации и компетентный специалист ничего сказать не сможет.
Назначили ксарелто 15 мг месяц, ковид. Можно ли её сразу просто прекращать пить, или постепенно надо сказать? Врач не сказал, читала что резко нельзя бросать
Можно.
Добрый вечер. Полгода назад попала в больницу с ТГВ, лечили гепарином, ксарелто и Детралекс. После улучшения продолжала лечение дома пила Детралекс,тромбоасс и вессел Дуэ 2 месяца. УЗИ показало стадию реканализации и улучшения. Из лечения оставили тромбоасс и Детралекс, остальное отменили, но нога перестала уменьшаться, болей нет. Ношу компрессионный чулок 2 класса. Достаточно ли этого лечения? Или чулок нужен 3 класса?
Лечил меня хирург, флеболога нет в городе
Не знаю. Заочно понять в каком состоянии нога невозможно. Аспирин не рекомендуется для продленной тромбопрофилактики.
Уважаемый Евгений Аркадьевич!Полтора года назад перенесла ковид ,последсвие- флотирующий тромб левой ноги 7,5 см см.Каким-то чудом определили после узи в больнице.Перевязали вену.больше года принимаю эликвис 5мг 2 раза в день. Сейчас обязывают сделать прививку.Пожалуйста,ответьте,насколько это опасно в данной ситуации.Спасибо.
Никак не опасно. Опасно заболеть ковид и опять получить тромбоз, но уже не такой безобидный, например, тромбоз не поверхностных, а глубоких вен, или эмболию.
Здравствуйте, переболела ковид в легкой форме. Д димер после болезни 1910/ при норме 500, пью эликвис 2,5/2 р в д, через три дня приема эликвис пересдала д димер 0,36 при норме 0,28. Продолжаю пить эликвис. Подскажи можно пропить препарат тромбовазим как профилактика для растворения тромбов?
Необходимость в антикоагулянтах не определяется по уровню д-димеров, тромбовазим не обладает доказанной эффективностью в профилактике тромбозов.
Добрый день. Подскажите пожалуйста мог ли возникнуть тромбоз на фоне ковида (болела в лёгкой форме). Принимала эликвис 20 дней (2,5 мг 2 раза в день). Появилось онемение тела и боль в пояснице, отдающая в ногу. Нога немеет и колит пальцы. Не исключаю невралгию.
Мог. Антикоагулянты максимально снижают риск тромбозов, но не гарантируют, что тромбоз не может произойти. Обратитесь к врачу очно для диагностики.
Здравствуйте. Принимаю ксарелто 10 мг. Сдала анализ крови. Показал что кровь очень густая. Можно ли одновременно с ксарелто пить еще и аспикард 75 мг. Спасибо. Сейчас болею короновирусной пневманией.
Сочетать антикоагулянты и аспирин без серьезных оснований нельзя. По анализам необходимость в таких препаратах не определяется.
Здравствуйте! Болею ковидом, проблемы с ценами уже давно.. Сдала ддимер показатель 1640 при норме 500 … Просто назначили дома пить ксарелто 10 мг и вс
ё… Нога очень отекает и мучает, что делать??? Пожалуйста помогите
Сначала дигноз — потом лечение. Обратиться к врачу очно, чтобы разобраться с ногой.