Здравствуйте! С Новым годом! Я обратил внимание, что Вы нередко отвечаете на вопрос о тромбозе, что «тромбоз никуда не денется». Тромбы действииельно не растворяются? И еще один вопрос. Допустимо ли курить сигареты хотя бы в небольшом количестве при тгв и тромбофилии? И еще один. Меня в спортзал не пускают врачи. Тренажерка. А от этого только тоскливее становится. Можно ли спортом заниматься при тгв? Я Вашему мнению доверяю. И больше ничьему. И я прошу, ответьте, пожалуйста, максимально полно. Спасибо заранее!
Я для того ее и писал, чтобы не повторять одно и то же, а один рассказать достаточно подробно, без заумствований, но с современных позиций. Посмотите раздел по ТГВ. Про физические ограничения там тоже есть. Стоит — копейки.
Здравствуйте.У моего родственника(77 лет) мерцательная аритмия.Врач назначил назначилантикоагулянт Ксарелто-20 мг.Сказал пейте,а когда когдаограничения закончатся сделаете анализ креатинин.Изучив инструкцию Ксарелто,появились сомнения.1.Можно ли лиего пить ,если не знаешь уровень креатинина?2.Вопрос о всевозможный кровотечениях(мозг,желудок и т.д).Как подобрать дозу при кот.не будет таких негативных последствий?Спасибо огромное за ответ
Здравствуйте,вы писали что можете подсказать контакты врачей кто занимается флеботромбоз. Подскажите контакты,как найти где работают пожалуйста. Подскажите в Минске если можно
Здравствуйте скажите пожалуйста контрастный душ можно делать при флеботромбозе правой голени? Может вы подскажете хороших врачей в Беларуси кто занимается флеботромбозам
Добрый день! Полгода назад был тромбоз левой ноги до паха, все это время пила Ксарелто 20, сейчас по УЗИ: в ноге реканализация, тромбов нет, выше паха сохраняется непроходимость и анализах: коагулограма и общий анализ крови с тромбоцитами: гемоглобин 75, доктор сказал срочно к гематологу, так как всю жизнь у меня низкие показатели и повышено СОЭ, тромбоциты — 307, МНО — 1.01 на фоне ещё Ксарелто, АТЧВ — повышено 32.2), отёчности ноги нет, хожу нормально, доктор отменил Ксарелто и сказал пить Кардиомагнил, пропила неделю Кардиомагнил — начались жуткие боли в желудке, проконсультировалась с доктором — он сказал, что значит этот препарат Вам не подходит, прекращайте его пить, на мой вопрос о замене препарата — сказал, что Вам не нужно пить кроверазжижающие препараты. Получается я сейчас вообще не принимаю никаких лекарств. Доктор скажите: 1. Так «резко» можно бросать пить Ксарелто 20 мг? 2. Насколько это правильно, что я сейчас получается вообще без «защиты» от тромбоза?! 3. Как долго и в каких случаях нужна поддерживающая терапия, после прекращения приема антикоагулянтов (понимаю, что все индивидуально, но все же)?!? Сколько раз спрашивала у своего доктора — ответ один Ксарелто Вам не нужен уже, даже в меньшей дозировке, вы не можете пить его всю жизнь — это не безобидный препарат, Кардиомагнил, если не подходит — не пейте. Возможности проконсультироваться с другим специалистом вообще нет! Очень надеюсь на Ваш совет!
Здравствуйте,мне поставили диагноз подострый суральный флеботромбоз справа, прописали пить ксарелто 20 мг, и детралекс 500мг, компрессионный чулок 2 класса,пью 3 месяца уже . За 3 месяца толком ничего неизменилась УЗИ показало что мальформация правой голени справа с признаками флеботромбоза (частичная реканализация). ВРВ левой ноги, вертикальный тип сброса, СПС слева несостоятелен. Была у врача отменили таблетки, назначили Кардиомагнил 75мг и детралекс, назначили компрессионные чулки 3 класса. Но я пью до сих пор ксарелто боюсь чтобы не образовались другие тромбы Я знаю что тромбы удаляют,я не хочу ждать пока с ногой что-то случится или я инвалидов стану. Скажите мне можно операцию сделать, вообще она нужна? Скажите а что с УЗИ там с левой ногой? Подскажите что делать в этой ситуации пожалуйста
Не нужно создавать по пять одинаковых запросов. Вашу ситуацию я не знаю и заочно в ней не разберусь. Тромбы из глубоких вен опреациями практически никогда не удаляют, в первые 2-3 недели иногда используется растворение тромбов (тромболизис), но он не во всех сулчах подходит даже если сроки приемлемые. По всей видимости Вы получаете правильное лечение (антикоагулянты и компрессионная терапия), важно понимать, что она не для рассасывания имеющегося тромба, а для недопущения образования новых. Я это уже Вам писал:
Тромбоз не пройдет, задача лечения — не допустить повтора, тромбоэмболии, и чтобы случившийся тромбоз не оставил последствий для ноги. Если нога без трикотажа болит — значит нельзя ее оставлять без поддержки, и трикотаж нужно носить ежедневно с утра до вечера.
Вам отменили антикоагулянт — Вы сами продолжаете его принимать. Это Ваше дело, но тогда не вижу смысла советоваться с врачом.
Если многое непонятно, вызывает сомнения и вопросы — это нормальная ситуация — нужно идти к врачу со списком вопросов и сомнений и все обсуждать и прояснять. Заочно сделать это не выйдет. Обязательно набредете в интернете на тех, кому вообще наплевать на последствия и кто любит повышать самооценку раздавая советы в вопросах, в которых нет компетенции.
Добрый день, нужен срочно совет. Мои родители заболели ковид 19. Им колят в живот уколы от разжижения крови 11 дней. У них состояние средней тяжести. Люди пожилые. Нам посоветовали вместо этих уколов купить им ксарелто. Можно ли сейчас им заменить эти куклы на таблетки Ксарелто? Не станет им от этих таблеток хуже? Или может уже поздно их принимать, после уколов?
Добрый день. Сергей 32 года. 80 кг, рост 177 см. Переболел дома Ковид-19 (сегодня одинадцатый день). На четвёртый день принимая кардиомагнид в целях профилактики тромбоза сдал по назначению врача д-димер, результат 773 (указано что норма ниже 500). Назначили Ксарелто 15 мг раз в день и Клопидогрель 75 мг. Стали болеть почки, и на третий день приёма в моче появилась кровь и боли в пояснице. В общем анализе мочи указано — много гемоглобина. Д — димер к этому времени на фоне трехдневного приёма Ксарелто и Клопидогреля стал 578. Перестал принимать Ксарелто и Клопидогрель. Начал пить Канефррн — на третий день стало лучше, вернулся к приему кадиомагнила. Но через два дня Д-димер был 1053, а ещё через два 1155. Опять мне назначили Ксарелто 15 мг раз в день. Выпил одну таблетку в 11:00 и уже вечером опять заболели почки. Сатурация крови все время с дня заболевания максимум 95 при чистых легких (делал рентгенографию), может из за высокого д-дисков. Подскажите пожалуйста: 1.Что делать с таким показателем Д-димера что бы не усугубить ситуацию и убезопасить себя от тромбозов на фоне высокого показателя д-димер, 2. Как быть с приемом Ксарелто при таких побочных явлениях, может заменить и на что? 3. На сколько это опасный результат д-димер 1155. ? 4. К какому врачу обратится для очной консультации. Спасибо большое P.S. Сегодня здал коагулограмму: все в норме кроме фибриногена 396 при норме 180-350
Ваши вопросы вне моей компетенции. Я занимаюсь заболеваниями вен. Д-димеры — это не причина тромбоза, это сигнал, что в организме идут процессы с обильным образованием и растворением фибрина (д-димеры — это как бы его фрагменты). И эти процессы (например, сильное воспаление) могут осложнять тромбозами. Поэтому сами цифры мало что значат, может быть небольшое повышение, но за счет других причин высокий риск тромбозов, а может значительное повышение — а тромбы не образуются. Поэтому нужно просто получать лечение по основному заболеванияю по принятым на сегодняшний день стандартам и соблюдать рекомендации врача. К кому обратиться — не знаю, сейчас на ковид многие перепрофилированы, раз лечитесь амбулаторно — звоните в поликлинику и уточняйте там.
Здравствуйте, подскажите такой вопрос. Пропила таблетки Венарус по назначению проктолога, и так же гинеколог назначал сдачу анализов по гинекологии. Можно ли их сдать в момент приема венаруса? Венарус это антибиотик или нет ?
Ничего не значит в отрыве от ситуации. Задать вопрос нужно тому, кто ситуацию знает и понимает, зачем анализ назначен, к чему он «привязан» и что от него следовало ожидать.
Здравствуйте Евгений Аркадьевич! Хочу выразить вам благодарность за проведение заочных консультаций в рамках настоящего блога. У меня ТГВ левой ноги. Лечусь с конца ноября (26.11.2020). 23.12 была выписана из стационара. Признаки были жуткие (синюшность кожи, сильный отёк, распирающая боль).
Последнее узи делала 29.12 заключение: тромбоз глубоких вен левой нижней конечности с признаками реканализации. Сегодня почувствовала небольшой дискомфорт в паховой области. Отека нет, ношу компрессию 2 класса, после длительного хождения немного нога темнеет, но быстро восстанавливается. На следующее УЗИ мне только в конце месяца, Евгений Аркадьевич может ли признаки быть ретромбозом? Очень переживаю. Антикоагулянты принимаю регулярно согласно рекомендациям доктора. Спасибо
Пожалуй, основные признаки повтора тромбоза — явное усиление отека или явное усиление болей в конечности. На цвет кожи влияет слишком много факторов, и оттенок кожи на ноге с тромбозом часто немного отличается от второй конечности длительное время.
В любом случае, есть подозрения — проверить можно только по УЗИ и иногда (но отнюдь не всегда) — по оценке уровня Д-димеров. Стоит ли в данном случае обращаться к врачу для проверки — решить можете только Вы.
Добрый день! С Рождеством! Евгений Аркадьевич, скажите пожалуйста, на что стоит обратить внимание (образ жизни, анализы — какие из них нужно держать на контроле, питание) чтобы предотвратить повторное ТГВ?!?! Сейчас уже на Кардиомагниле 75 мг, раз в сутки, на Ксарелто 20 мг (пила полгода) появились побочные эффекты — «пятна», как ранки на лице, головные боли и ухудшение общего самочувствия!
Избегать ситуаций повышенного риска травмы (например, скандинавская ходьба менее травмоопасна, чем катание на велосипеде), оповещать медработников при каких-либо процедурах о перенесенном тромбозе и принимаемых лекарствах. А в остальном — жить нормальной полноценной жизнью.
Добрый вечер, к сожалению, у нас в городе нет флеболога или сосудистого хрурга. Хочу прояснить картину по серьезности и если нужно ехать в обл.центр к специалисту. Поэтому очень прошу не оставить мой вопрос без внимания. 31 числа под коленкой ощущялась тянущая боль, которая чуть отдавала вниз в икру и вверх по бедру. Ингда прям колящие боли при наступании прям под коленкой сзади. В тот же день сделала УЗИ: Задние большеберцовые вены: визуализированы, просвет вены в В- режиме не расширен, до 3 мм, имеет гипогенную структуру, эхоплотность стенки вены повышена, дифференцировка на слои отсутствует. Кровоток получен. Подколенная вена: просвет сосуда до 8 мм, стенка вены уплотнена, повышенной эхоплотности, отток крови через подколенную вену определяется, скорость снижжена до 8 см/с. В области подколенной ямки справа определяется небольшое, гипоэхогенное образование, продолговато вытянутой формы 18мм на 8 мм с четкими ровными контурами (по типу кисты Бейкера) содержимое данного образования неоднородное — имеется мелкодисперсная взвесь по переферии, изменение одной из стенок данной структуры воспалительного характера (утолщена до 2.3, гиперэхогенна) Объем небольшой до 4.7 мл. Экстравазальной компрессии на подколенную вену справа не выявлено. Общая бедренная вена: лоцированы, проходимы, в В-режиме стенка вен несколько уплотнены, эхоплотность несколько выше плотности окруж.тканей. Просвет анэхогенный.Кровоток сохранен, скоростные хар-ки оттока сохранены.Заполнение просвета при ЦДК равномерное, монохромным потоком. Признаки турбулентности и ругургитации потока не выявлены. В остальном все норма. Сделала так же коагулограмму и д-димер 4 января. Все показатели в пределах нормы. П.с. перенесла ковид, сейчас 3 неделя от начала болезни. Очень надеюсь на ответ.
Диагнозы через интернет по описанию УЗИ не ставлю. Вопрос Вы не сформулировали, но в описании патология вен не описана. Что это такое — разбираться придется очно.
Здравствуйте,Мне поставили диагноз подострый суральный флеботромбоз справа. Назначили ксарелто 20мг,и детралекс 500,уже 3 месяца пью УЗИ показало что справа на задне материальной поверхности в голени определяются расширенные сасуды (с венозным кровотока)до 6 мм,часть из них с тромботическиси массами.ВРВ левой ноги , вертикальный тип сброса . СПС слева несостоятелен. Пожалуйста подскажите что это вообще такое? Не уже ли тромб вообще не рассасется. Сейчас отменили ксарелто и назначили Кардиомагнил 75мг и детралекс . ПФС правой голени,частичная реканализация. Но я все ровно пью ксарелто боюсь что может оторваться и будет ТЭЛА, постоянно болят ноги ,я нашу компрессионные чулки 2 класса Скажите с ним что все жизнь жить. Есть же операции которые удаляют тромбы, можно что-то сделать с этим ,не ждать пока что-то случится. Прошу вас ответьте,это очень важно,я просто хочу жить обычной жизнью, я живу боясь что-то он оторвётся или начнется гангрена и во все
Какое лечение при высоком д-димере? У мамы д-димер показал 4620 в феврале 2022, ковид был перенесен в сентябре 2021 года. Какие могут быть последствия? Что делать при покалывании в руках и ногах?
Сам по себе показатель Д-димеров значения не имеет. В некоторых ситуациях его учитывают в комплексе с другими факторами чтобы решить, нужна ли тромбопрофилактика. Однозначно это не вопрос для заочного рассмотрения.
Добрый день. После лечения ковида в стационаре врач назначил втечение 45 дней принимать ксарелто 10 по одной таблетке в день, для профилактики образования тромбов. Сейчас у нас в городе препарат достать очень сложно есть дозировки по 2.5 и 15 мг. Я пропила 30 дней. Возможно ли заменить на оставшиеся 15 дней дозировкой 2.5х4 или совсем отменить? (ранее с образованием тромбов не сталкивалась и сейчас принимаю только для профилактики). Спасибо
Производитель Ксралето не давал официальных разьяснений по возможности такой замены, так что я не могу ответить на Ваш вопрос. На практике многие вынужденно заменяют.
Здравствуйте,у меня флеботромбоз поставили диагноз уже 3 месяца пью ксарелто и детралек,ношу компресивный чулок 2 класса . УЗИ показало что только частичная реканализация и все. Ноги болят постоянно,если без хожу без трикотажа ноги начинают болеть. Врачи сказали что хирургическое вмешательство не нужно. Когда он пройдет уже , рассасется ли он вообще мне только 18 лет что мне дальше делать?
Тромбоз не пройдет, задача лечения — не допустить повтора, тромбоэмболии, и чтобы случившийся тромбоз не оставил последствий для ноги. Если нога без трикотажа болит — значит нельзя ее оставлять без поддержки, и трикотаж нужно носить ежедневно с утра до вечера.
Добрый день! Полгода назад перенесла ТГВ левой ноги, в подвздошной вене окклюзия без признаков реканализации, сейчас диагноз звучит так: признаки варикозного расширения V.S. Magna dextrac клапанной недостаточностью СФС. недостаточность НПВ, ОБВ слева. Тромбоз НПВ с полной окклюзией без реканализации. Отека ноги нет, до 0.3 см бывает иногда после длительной ходьбы. Сейчас принимаю Ксарелто 20 мг 1 р. в день уже почти полгода и Детралекс 500 мг. 2 р. в день. Евгений Аркадьевич, скажите пожалуйста: 1. как долго надо принимать Ксарелто в моей ситуации?! (Лечащий доктор сказал его отменить ещё месяц назад, но очно он меня не видел! Была на консультации в двух других специалистов, которые видели меня очно, сказали пить Ксарелто полгода). 2. Эти же специалисты сказали, что «Ксарелто хороший препарат и лучше перейти на меньшую дозировку Ксарелто, вместо Аспиринкардио или Кардиомагнил» так ли это? 3. Не опасно ли так длительно (полгода) принимать Ксарелто в дозировке 20 мг.? 4. У меня есть проблемы с желудком, я переживаю если перейти на Аспиринкардио будет обострение? Как поступить в этой ситуации?
Спасибо Вам большое, Евгений Аркадьевич за ответ. Пообщалась только что со своим лечащим доктором, он говорит, что нет смысла мне дальше пить Ксарелто, полгода я уже пропила, этого достаточно, те тромбы(окклюзия), что есть они уже никуда не денутся, надо переходить на Кардиомагнил в дозировке 75 мг (желательно в комбинации с Тромбонетом 75 мг., чтобы исключить устойчивость к аспирину). Я очень переживаю, не знаю как правильно поступить. Сама себе я ведь не могу назначить меньшую дозировку Ксарелто. Возможности попасть очно к другому специалисту (узнать другое мнение) — нет! Скажите пожалуйста: 1. Если с завтрашнего дня перейти на Кардиомагнил 75 мг, БЕЗ Тромбонета (в инструкции указано большой риск кровотечения, боюсь его принимать, он больше с сердцем связан, хотя доктор мне об этом сказал) достаточно ли будет для Кардиомагнила дозировки 75 мг. или лучше 150 мг.? 2. Что лучше Кардиомагнил или Аспиринкардио (просто в этом препарате есть дозировка 100 мг.)?! 3. И можно ли так сразу — сегодня утром выпила Ксарелто 5.01, а завтра вечером выпить 6.01 Кардиомагнил, переходить на другой препарат?
Я понимаю Ваши трудности, но не могу по интернету в режиме вопрос-ответ пытаться разобраться в ситуации и дать рекомендации. Вас смотрит сетифицированный специалист, который может вникнуть и учесть все детали. Для продленной тромбопрофилактики нет единых стандартов, какой-то одной схемы на все случаи жизни. Аспирин с этой целью применяется достаточно широко. Сомнения нужно обсудить с тем врачом, который делает назначения.
3. Все вокруг опасно. Режим выбирается так, чтобы риск осложнений от таблеток был меньше риска тяжелого повтора тромбоза. Базовые правила прописаны в инструкции к препарату, отклонения зависят от особенностей конкретного случая, что и разбирается очно.
4. Все переживания, точнее, стоящие за ними риски, нужно обсуждать с врачом на приеме. Как Вам уже сказали очно — аспирин для продленной тромбопрофилактики — не самый лучший выбор.
Здравствуйте Евгений Аркадиевич. У меня такая ситуация, в марте месяце 2020 года я заболела ТГВ правой н/к. По УЗИ поверхностная бедренная вена, подколенная вена, передняя большеберцовая вена и и задняя большеберцовая вена — окклюзивный тромбоз (неуверенна что правильно перевела с украинского). Просле лечения в мае было повторное УЗИ и тромбы не обнаружили вообще ни одного, поставили только «Недостаточность венозных клапанов. ХВН.». До 31го декабря нога иногда побаливала совсем чуть-чуть. 31го же числа при поднятии тяжести, резко заболела икроножная мышца, к вечеру немного отекла. И продолжила болеть при ходьбе. 1го числа надела чулок и решила лежать, вставая только по нужде. 3го числа уже боли не было и отека тоже не было. Начала пить Детралекс 500 2 раза в день. И так как у меня нет возможности поехать через 200 километров с Флебологу и сделать УЗИ, хотела спросить у Вас. Нужно ли мне начинать опять пить Ксарелто и долго ли соблюдать постельный режим? Или может можно сдать какие-то анализы чтоб удостовериться что мне нужно пить Ксарелто? В общем я в растерянности из-за неуверенности что это именно повторился ТГВ. Буду очень благодарна за ответ.
Скажите пожалуйста по поводу постельного режима нужен ли он если тромбы «свежие», чтоб знать в дальнейшем, т.к. мне в прошлый раз говорили два врача по разному, один говорил 2 недели лежать, а второй сказал 5ти дней достаточно. Благодарю Вас уважаемый Евгений Аркадиевич, помогаете многим) Всего Вам найлучшего)
В целом постельный режим при ТГВ не нужен, исключение — значительной длины флотирующий хвост (до его фиксации), наличие которого выявляется только по УЗИ.
Диагностика ТГВ подразумевает УЗИ. Анализы его не заменят. Детралекс при тромбозах бесполезен. Насколько вероятен ТГВ и стоит ли начать прием ксарелто до верификации диагноза должен решать врач очно, любой доступный — хоть терапевт, хоть хирург.
Уважаемый Евгений Аркадьевич, хотелось бы услышать вообще мнение. В середине января предстоит Гистерорезектоскопия – малоинвазивное хирургическое вмешательство (удаление полипа эндометрий), операция по словам гинеколога элементарная, длится 15 минут. У меня в начале 2020 случился тромбоз голении, на данный момент полная реканализация и я принимаю кардиомагнил для профилактики. В памятке перед операцией написано, что кардиомагнил надо отменить за пять дней до операции. Подскажите отмена кардиомагнила может спровоцировать повторный случай тромбоза и нужно ли после такой малой операции принимать антикоагулянты, потому что я читала, что любая операция это риск возникновения повторного тромбоза. Геникологи отправляют к сосудистому хирургу, сосудистый вообще говорит, что мне и кардиомагнил пить больше не надо. Но мне кажется это странным. Очень хочется узнать у вас.
Оценка риска тромбозов — это компетенция того, кто будет оперировать. Оперирует гинеколог — он обязан риски оценивать. В отношении риска тромбозов используется шкала Каприни, он универсальна для любых хирургических вмешательств, просто большие операции добавляют балл риска, а малые — не добавляют.
Доктор, добрый день! В сентябре перенесен острый окклюзивный ТГВ длиной 62 см в подколенно- подвздошном сегменте. Уже четыре месяца принимаю ксарелто 20мг и ношу чулок 2 кл компр. На сегодняшний день в подвздошной вене так и есть окклюзивный тромб с признаками реканализации, а остальные вены с признаками субтотальной реканализации. Вопрос- целесообразно ли при окклюзивном тромбе в подвздошной вене продолжать принимать ксарелто, если тромб в ней за 4 месяца так и остался окклюзивным? И можно-ли переходить на 1 степень компрессионного трикотажа? Благодарю за ответ!
1. Ксарелто не влияет на состояние тромба. Антикоагулянт не дает образоваться новым. От стьепени реканализации рекомендуемая длительность антикоагуляции почти не зависит (второстепенный признак)
2. Необходимость и степень компрессии определяется состоянием ноги.
Здравствуйте доктор! Муж перенёс ковид и пневмонию с небольшим очагом поражения. После 10 дней в стационаре назначили ксарелто 10 мг пить 90т дней. Он здоровый человек проблем никаких не было? Я боюсь не навредят ли эти таблетки? В выписке было написано состояние средней степени тяжести
Уважаемый Евгений Аркадьевич, такой вопрос: в январе 2019 перенесла тгв, прошла стандартное лечение до полной реканализации вен, тем не менее после перенесённого тгв в голени остались неприятные ощущения (мурашки, холодит, тяжелит и тд), постоянно хочу в компрессии, каждый месяц делаю уздг, но там ничего не находят. Полная реканализация, (эхопризнаки ПТФС глубоких вен правой голени в фазе полной реканализации, недостаточности клапанов ЗББВ с 2-х сторон и МБВ справа) Так вот, я прочитала в статье, что порой на узи не видно заболевание вен, узи может показывать реканализацию, а на деле проблема есть и чтобы выяснить ее, нужна ангиография нижних конечностей. Это действительно так? И ещё вопрос про кардиомагнил, принимаю его для профилактики уже год, в выписке написано «длительно» как это понимать, сколько его вообще принимают?
Здравствуйте, Евгений Аркадьевич! Подскажите, пожалуйста, можно ли поднимать вес до 10 кг. после перенесенного тромбоза глубоких вен, когда не надет компрессионный трикотаж? Иногда, забыв надеть компрессионный чулок, могу поднять ведро воды по привычке, не спровоцирует ли подъем тяжести без компрессионой поддержки повторный тромбоз? Спасибо Вам и с наступающим!
Здравствуйте доктор. Моему сыну 17 лет на фоне covid-19. Острый тромбофлебит глубоких и поверхностных вен левой ноги 01.12.2020г. Назначено ксарелто 10мг в день, компрессионный чулок 2 класса, детралекс 1000 раз в сутки, гель детралекс 2 раза вдень. Лечение назначал взрослый хирург при детском covid отделении. Сейчас выписан домой, нога болит в икре ( стоять не может, ходить тоже больно). Выписали нас под наблюдение нашего детского хирурга( он в этом вопросе не компетентен). 1. Как долго могут продолжаться боли в ноге? 2. У какого врача наблюдаться с тромбозом ( флебологи нас не берут, так как он еще ребенок.)?
1. По разному. У взрослых редко сильно болит больше месяца. Если боли не уменьшаются — нужно разбираться очно.
2. Десткий хирург, сердечно- сосудистый хирург. Специальности «флеболог» юридически не существуют, взрослые флебологи — это те хирурги, кто имеет сертификат по сердечно-сосудистой хирургии (ССХ) или по общей хирургии, но (по разным причинам) занимаются преимущественно заболеваниями вен. «Взрослый» флеболог, имеющий сертификат по ССХ, может смотреть и детей, если у клиники есть лицензия по педиатрии.
Добрый вечер, доктор. Мой отец(73 года) месяц назад перенес субтотальную резекцию желудка. Сейчас состояние среднее, но очень ледяные руки, ноги, кожа белая, постоянно холодно . Уровень тромбоцитов 506. Боимся , что стали образовыватьсч тромбы. Можно ли что-то принимать для разжижения крови?
Только по назначению врача. Описанные симптомы не связаны с «густотой» крови, требуется ли тромбопрофилактика или что-то подобное можно решить только очно.
Добрый день! Диагноз острый тромбофлебит межмышечных вен, флеболог назначил прием Ксарелто 15 мг 2 раза в день 3 недели,потом 20 мг 1 раз в день до 6 месяцев. От Ксарелто очень кружится голова, хочу заменить Ксарелто на Эликвис. По инструкции Эликвис принимается 10 мг 2 раза в день 7 дней, потом 5 мг 2 раза в день. После недели приема Ксарелто по 15 мг 2 раза в день, я могу переходить на Эликвис 5 мг 2 раза в день? Заранее спасибо!
Можно ли таблетки «Эликвис» делить пополам. В связи с тромбозом глубоких вен левой голени принимал по 5мг,сейчас рекомендовано перейти на 2,5мг а таблетки 5мг остались.
Добрый день.После перенесённого ковида пневмонии назначили Эликвис но после первого приёма у меня очень отекли ноги терапевт настаевает на продолжении приема а меня это смущает т к есть сопутствующие болячки астма гепертония сахарный диабет 2 тип и полная блокада ножки Гиза.
Добрый день, Евгений Аркадьевич. На фоне короновируса, для профилактики был назначен эликвис 2,5 мг 2 раза в день. По собственной невнимательности несколько раз пропустил приём.(т.е. принимал не 2 таблетки в сутки, а 1). Подскажите пожалуйста, насколько это опасно с точки зрения появления повышенного риска тромбоза? Действительно ли пропуск приема препарата сам по себе может вызвать тромбоз? Заранее благодарю Вас за ответ на возможно глупый вопрос)
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у мужа ТГВ (в сентябре была операция по удалению флотирующего тромба бедренной вены). В данный момент муж госпитализирован с воспалением легких (по ковиду) в больницу. Вопрос: не вредно ли ему постоянно находиться в компрессионных чулках во время госпитализации (уже четвертый день), снимать одевать проблематично (чулки второй компрессии медивен)?
Евгений, добрый день! Подскажите пожалуйста, изучали ли вы какие- нибудь работы по связи российских вакцин от коронавируса и тромбофилией? Разрешено ли при наследственной тромбофилии ставить эту вакцину?
Добрый день. Состояние после операции: удаление ВПВ справа (18дней после операции). После операции состояние ухудшилось , сделали УЗИ- диагноз острый тромбофлебит МПВ, перфорантных вен правой голени. Назначили Ксарелто 15 мг по 1т 2 раза. Сопуствующее заболевание миома матки. Началась менструация. Но выделения очень-очень обильные ( раньше так не было). Можно ли применять Ксарелто?
Это непростой вопрос не для заочного разбирательства. Лучше всего обсудить вопрос с оперировавшим хирургом, при необходимости — осмотр у гинеколога и его рекомендации. По всей видимости, отменять антикоагулянты не очень хорошо, а как быть с кровотечение — есть разные варианты. Лучше всего в таких вопросах ориентируются гинекологи.
Здравствуйте.Я уже задавала вам вопрос про тромбоз глубоких вен.А сейчас возникла ситуация-гинеколог назначил конизацию шейки матки так как не очень хороший мазок по онкоцитологии.Хотелось бы знать риск такого вмешательства при тромбозе ?Принимаю еще ксарелто до конца января потом сулодексид на месяц.После тромбоза прошло полгода.Понимаю что нужно заключение моего сосудистого хирурга но к нему я еще не попала.
Здравствуйте, доктор! скажите пожалуйста, моя мама принимала ксарелто 20мг,а сейчас врач сказал ,что можно перейти на тромбо асс .но не уточнил дозировку. Подскажите пожалуйста, какую дозировку можно принимать после ксарелто. Спасибо!
Добрый вечер! После больницы (коронавирус) матери рекомендовали принимать Ксарелто 10мг на ночь и Аспикард 75мг на ночь в течение 45 дней. Может, здесь какая-то ошибка? Разве это не взаимозаменяемые препараты? Спасибо.
Антикоагулянты (ксарелто) и аспирин (Аспикард) — не взаимозаменяемы, однако их сочетание назначается достаточно редко, так как увеличивает риск кровотечений. Необходимость сочетания нужно уточнить у лечащего врача.
Уважаемый Евгений Аркадьевич! Можете ли подсказать имя, фамилию, отчество специалиста (специалистов) по вопросам илеофеморального тромбоза глубоких вен в стадии реканализации после антикоагулянтной терапии и предполагаемого ПТФС, возможно, без визуальных симптомов, в Украине? Или, может, Вам известен хороший способ найти такого специалиста. А если бы такой специалист ещё был в курсе современных мнений своих зарубежных коллег, то было бы замечательно. Спасибо.
Мне кололи в течение 4 недель в стационаре фрагмин в дозировке 16000. При выписке из больнице сосудистый хирург сделал рекомендацию по замене фрагмина на фраксипарин в дозировке 0.8 = 1 р в сутки до родоразрешения. Как врач рассчитывал дозировку я , к сожалению, не знаю. Очень переживаю, чтобы не было ухудшений.
Судя по всему, у Вас лечебная доза фрагмина для введения 1 раз в сутки (200 МЕ на 1 кг при весе 80 кг). Для фраксипарина аналогичная доза для введения 1 раз в сутки 172 МЕ на 1 кг. Хочу уточнить, что расчет обычно ведется по весу на момент наступления беременности.
Добрый день! Доктор, скажите пожалуйста, МОВИНАЗА 20 мг можно применять с Ксарелто (назначение невролога)?! ТГВ левой ноги 5 месяцев назад, сейчас воспаление/защемление седалищного нерва этой же ноги (уколы/таблетки нельзя: Диклофенак, витамины группы В сразу болит желудок, тошнота).
Спасибо большое за ответ! Евгений Аркадьевич, скажите пожалуйста, мне можно применять при лечении седалищного нерва, перцовый пластырь или пластирь Олфен, Фламидез гель (действующее вещество — диклофенак, они с разогревающим эффектом), в область таза?! ТГВ этой же ноги, где и защемило нерв!
Пластыри, думаю, без проблем, по поводу мазей — трудно сказать. Теоретически можно и из мазей получить приличную дозу НПВС. Та нога или нет — значения не имеет.
Как я понял, мовиназа может усиливать действие антикоагулянтов. Балан ожидаемой пользы от приема и риска приема должен оценивать врач, который знает ситуацию и назначает препарат.
Здравствуйте, мне еще нет и тридцати лет, а уже у меня несколько лет назад случился тромбоз и тэла. тромбы до сих пор есть, я на клексане….ВОпрос. Врач говорит мне нельзя теперь в жаркие страны, тк нельзя пребывать на жаре, бани,сауны..тПолучается на море теперь я не могу поехать, потому что это всё жаркие страны?Об отпуске можно забыть? Или можно сделать исключение, если недолго ходить по жаре, в чулках, понятное дело. И как на пляж, тоже в чулках и купальнике, потом купаться, а потом снова их надевать? Поясните,пожалуйста этот момент, потому что мой врач категоричен,что после тробоза вообще нельзя на жару, даже у нас летом говорит стараться дома сидеть и не выходить…И еще. Клексан на жаре наверно усиливает свои свойства, если я куда-то поеду, нужно следить и если что дозировку уменьшить, чтобы не началось кровотечение? Вообще, я хотела переехать в Азию. Но я так понимаю, теперь не судьба.
Я не встречал таких ограничений ни в каких профессиональных рекомендациях по лечению венозных тромбоэмболических событий — ни в наших, ни в зарубежных. В мире с венозными тромбозами сталкивается большое количество людей, многие из них жиди и будут жить в странах или еместностях с жарким климатом — и ничего, как-то выжывают, и о переезде в холождный климат не думают, и купаются, и загорают, и трудятся там, и отдыхают. Стандарты лечения и дальнейшей защиты от тромбозов примерно одинаковы во всем мире и не зависят от климата.
Здравствуйте, беременность 8 недель. Начался восходящий тромбофлебит п/ноги. Сделали экстренную операцию по перевязки вены. После выписки начался тромбофлебит на руке, где стоял катетер. Врачи говорят надо колоть клексан 0,4. Его очень сложно найти из-за ситуации с ковид. Чем можно его заменить, может какие-то таблетки. И если применять его, то тромбы рассасутся или нужны доп.препараты?
Антикоагулянты применяют не для того, чтобы тромб рассосался, а для того, чтобы он не рос или не образовывался в новых местах. Антикоагулянты есть и инъекционные (низкомолекулярные гепарины, к которым готносистся Клексан, но можно поискать в аптеке и другие препараты из этой группы), и в таблетках (ксарелто, эликвис, прадакса). Какая для какого препарата нужна дозировка я заочно сказать не возьмус.
Добрый день! После выписки из стационара назначили втечение месяца пить аспирин 1/4 таблетки, но я заменил на Эликвис 2,5 мг. Принимал 1 месяц и 10 дней. Какие последствия могут быть, если я принимал его дольше? Болела печень в течение 2 последних недель, на УЗИ Очаговое образование печени (фиброз? гепатоз? круглой связки)., очаговые изменения: на границе 4 и 3 сегментов, вокруг круглой связки, лоцируется участок повышенной эхогенности размерами 1.1 х 1.5 х 1.9 см, однородной структуры, аваскулярный. На это также вероятно мог повлиять Эликвис. Какое лечение требуется для печени или после отмены Эликвиса должно всё пройти?
Здравствуйте. У меня в руке был тромб после сам. Приняла кроворазжижающее кзеролто , через час пошла на МРТ шейного отдела. Почувствовала себя очень плохо, сильное жжение по всему организму, головную боль , сдавлевание в груди, затем невыносимая боль в мышцах и боль в суставах . Через время пошли отеки по всему телу и обнаружили тромб в лёгких. И так бывает всегда во время радиологии. Врачи говорят , что это тревога. Я говорю что это действие лекарства , которое реагирует на лучи и вызывает мышечные кровотечения. Сейчас у меня отеки на суставах и в области живота рук и ног. А Вы Доктор , что думаете? Спасибо.
Здравствуйте доктор Такой вопрос. Тромбоз вен ноги. Сейчас вены проходимы. Но сейчас недостаточность клапанов. Есть варианты восстановления? Подскажите или уже нет возможности?
Здравствуйте! С Новым годом! Я обратил внимание, что Вы нередко отвечаете на вопрос о тромбозе, что «тромбоз никуда не денется». Тромбы действииельно не растворяются? И еще один вопрос. Допустимо ли курить сигареты хотя бы в небольшом количестве при тгв и тромбофилии? И еще один. Меня в спортзал не пускают врачи. Тренажерка. А от этого только тоскливее становится. Можно ли спортом заниматься при тгв? Я Вашему мнению доверяю. И больше ничьему. И я прошу, ответьте, пожалуйста, максимально полно. Спасибо заранее!
Подробно все здесь, в моей книжке:
https://ilyukhin.info/articles/audioversija_i_jelektronnaja_versija_knigi_po_varikozu_i_limfedeme
Я для того ее и писал, чтобы не повторять одно и то же, а один рассказать достаточно подробно, без заумствований, но с современных позиций. Посмотите раздел по ТГВ. Про физические ограничения там тоже есть. Стоит — копейки.
Здравствуйте.У моего родственника(77 лет) мерцательная аритмия.Врач назначил назначилантикоагулянт Ксарелто-20 мг.Сказал пейте,а когда когдаограничения закончатся сделаете анализ креатинин.Изучив инструкцию Ксарелто,появились сомнения.1.Можно ли лиего пить ,если не знаешь уровень креатинина?2.Вопрос о всевозможный кровотечениях(мозг,желудок и т.д).Как подобрать дозу при кот.не будет таких негативных последствий?Спасибо огромное за ответ
Это не моя компетенция. Я занимаюсь флебологией.
Здравствуйте,вы писали что можете подсказать контакты врачей кто занимается флеботромбоз. Подскажите контакты,как найти где работают пожалуйста. Подскажите в Минске если можно
Подскажите и Витебске пожалуйста
Здравствуйте,подскажите пожалуйста хорошего специалиста флеболога в Кемерово.Спасибо
Флебологи — члены Ассоциации флебологов России по городам РФ и ближнего зарубежья: https://phlebounion.ru/afr/members/city-list
Сушков Сергей Альбертович, Небылицин Юрий Станиславович
Не нужно дублировать вопросы.
В Минске — Корничевич Сергей Николаевич, очень известный флеболог, http://phlebology.by/comment/53
Думаю, места работы и как попасть найдете.
Здравствуйте! Было ли в вашей практике что тромбы растворялись больше года у больного!? Или после года нет реканализации!? (тромбоз глубоких вен)
Естественно, это вообще нормальное явление. Они не обязаны «растворяться» и реканализироваться.
Здравствуйте скажите пожалуйста контрастный душ можно делать при флеботромбозе правой голени?
Может вы подскажете хороших врачей в Беларуси кто занимается флеботромбозам
Можно. Могу подсказать в Минске или Витебске.
Добрый день! Полгода назад был тромбоз левой ноги до паха, все это время пила Ксарелто 20, сейчас по УЗИ: в ноге реканализация, тромбов нет, выше паха сохраняется непроходимость и анализах: коагулограма и общий анализ крови с тромбоцитами: гемоглобин 75, доктор сказал срочно к гематологу, так как всю жизнь у меня низкие показатели и повышено СОЭ, тромбоциты — 307, МНО — 1.01 на фоне ещё Ксарелто, АТЧВ — повышено 32.2), отёчности ноги нет, хожу нормально, доктор отменил Ксарелто и сказал пить Кардиомагнил, пропила неделю Кардиомагнил — начались жуткие боли в желудке, проконсультировалась с доктором — он сказал, что значит этот препарат Вам не подходит, прекращайте его пить, на мой вопрос о замене препарата — сказал, что Вам не нужно пить кроверазжижающие препараты. Получается я сейчас вообще не принимаю никаких лекарств. Доктор скажите: 1. Так «резко» можно бросать пить Ксарелто 20 мг? 2. Насколько это правильно, что я сейчас получается вообще без «защиты» от тромбоза?! 3. Как долго и в каких случаях нужна поддерживающая терапия, после прекращения приема антикоагулянтов (понимаю, что все индивидуально, но все же)?!? Сколько раз спрашивала у своего доктора — ответ один Ксарелто Вам не нужен уже, даже в меньшей дозировке, вы не можете пить его всю жизнь — это не безобидный препарат, Кардиомагнил, если не подходит — не пейте. Возможности проконсультироваться с другим специалистом вообще нет! Очень надеюсь на Ваш совет!
1. Не можно, а нужно. Просто перестать принимать.
2. На мечсте виднее. При певром эпизоде ТГВ достаточный срок антикоагуляции 6 — 12 мес в зависимости от обстоятельств, а минимальный — 3 мес.
3. Очень по разному. Одного стандарта нет. Оценивается баланс риска и пользы продления, и делает это врач очно. Его и нужно случшать.
Здравствуйте, какой препарат лучше при приеме Кок клайра, тромбо асс или аспирин кардио? Есть ли смысл пить дитролекс?
Факт приема КОК не означает необходимость в приеме других препаратов.
Здравствуйте,мне поставили диагноз подострый суральный флеботромбоз справа, прописали пить ксарелто 20 мг, и детралекс 500мг, компрессионный чулок 2 класса,пью 3 месяца уже . За 3 месяца толком ничего неизменилась
УЗИ показало что мальформация правой голени справа с признаками флеботромбоза (частичная реканализация). ВРВ левой ноги, вертикальный тип сброса, СПС слева несостоятелен. Была у врача отменили таблетки, назначили Кардиомагнил 75мг и детралекс, назначили компрессионные чулки 3 класса. Но я пью до сих пор ксарелто боюсь чтобы не образовались другие тромбы
Я знаю что тромбы удаляют,я не хочу ждать пока с ногой что-то случится или я инвалидов стану. Скажите мне можно операцию сделать, вообще она нужна?
Скажите а что с УЗИ там с левой ногой?
Подскажите что делать в этой ситуации пожалуйста
Не нужно создавать по пять одинаковых запросов. Вашу ситуацию я не знаю и заочно в ней не разберусь. Тромбы из глубоких вен опреациями практически никогда не удаляют, в первые 2-3 недели иногда используется растворение тромбов (тромболизис), но он не во всех сулчах подходит даже если сроки приемлемые. По всей видимости Вы получаете правильное лечение (антикоагулянты и компрессионная терапия), важно понимать, что она не для рассасывания имеющегося тромба, а для недопущения образования новых. Я это уже Вам писал:
Вам отменили антикоагулянт — Вы сами продолжаете его принимать. Это Ваше дело, но тогда не вижу смысла советоваться с врачом.
Если многое непонятно, вызывает сомнения и вопросы — это нормальная ситуация — нужно идти к врачу со списком вопросов и сомнений и все обсуждать и прояснять. Заочно сделать это не выйдет. Обязательно набредете в интернете на тех, кому вообще наплевать на последствия и кто любит повышать самооценку раздавая советы в вопросах, в которых нет компетенции.
Добрый день, нужен срочно совет. Мои родители заболели ковид 19. Им колят в живот уколы от разжижения крови 11 дней. У них состояние средней тяжести. Люди пожилые. Нам посоветовали вместо этих уколов купить им ксарелто. Можно ли сейчас им заменить эти куклы на таблетки Ксарелто?
Не станет им от этих таблеток хуже?
Или может уже поздно их принимать, после уколов?
Это не моя компетенция и вообще вопрос не для заочного решения.
Добрый день. Сергей 32 года. 80 кг, рост 177 см. Переболел дома Ковид-19 (сегодня одинадцатый день). На четвёртый день принимая кардиомагнид в целях профилактики тромбоза сдал по назначению врача д-димер, результат 773 (указано что норма ниже 500). Назначили Ксарелто 15 мг раз в день и Клопидогрель 75 мг. Стали болеть почки, и на третий день приёма в моче появилась кровь и боли в пояснице. В общем анализе мочи указано — много гемоглобина. Д — димер к этому времени на фоне трехдневного приёма Ксарелто и Клопидогреля стал 578. Перестал принимать Ксарелто и Клопидогрель. Начал пить Канефррн — на третий день стало лучше, вернулся к приему кадиомагнила. Но через два дня Д-димер был 1053, а ещё через два 1155. Опять мне назначили Ксарелто 15 мг раз в день. Выпил одну таблетку в 11:00 и уже вечером опять заболели почки. Сатурация крови все время с дня заболевания максимум 95 при чистых легких (делал рентгенографию), может из за высокого д-дисков. Подскажите пожалуйста: 1.Что делать с таким показателем Д-димера что бы не усугубить ситуацию и убезопасить себя от тромбозов на фоне высокого показателя д-димер, 2. Как быть с приемом Ксарелто при таких побочных явлениях, может заменить и на что? 3. На сколько это опасный результат д-димер 1155. ? 4. К какому врачу обратится для очной консультации. Спасибо большое
P.S. Сегодня здал коагулограмму: все в норме кроме фибриногена 396 при норме 180-350
Ваши вопросы вне моей компетенции. Я занимаюсь заболеваниями вен. Д-димеры — это не причина тромбоза, это сигнал, что в организме идут процессы с обильным образованием и растворением фибрина (д-димеры — это как бы его фрагменты). И эти процессы (например, сильное воспаление) могут осложнять тромбозами. Поэтому сами цифры мало что значат, может быть небольшое повышение, но за счет других причин высокий риск тромбозов, а может значительное повышение — а тромбы не образуются. Поэтому нужно просто получать лечение по основному заболеванияю по принятым на сегодняшний день стандартам и соблюдать рекомендации врача. К кому обратиться — не знаю, сейчас на ковид многие перепрофилированы, раз лечитесь амбулаторно — звоните в поликлинику и уточняйте там.
P.S. И не нужно дублировать вопросы.
Здравствуйте, подскажите такой вопрос. Пропила таблетки Венарус по назначению проктолога, и так же гинеколог назначал сдачу анализов по гинекологии. Можно ли их сдать в момент приема венаруса? Венарус это антибиотик или нет ?
Это не антибиотик, ни на какие анализы не влияет.
Добрый вечер! сегодня получила результаты анализов. Д -димер > 7500. что это значит? С этим живут?)
А Вы стого света пишете?
Ничего не значит в отрыве от ситуации. Задать вопрос нужно тому, кто ситуацию знает и понимает, зачем анализ назначен, к чему он «привязан» и что от него следовало ожидать.
Здравствуйте Евгений Аркадьевич! Хочу выразить вам благодарность за проведение заочных консультаций в рамках настоящего блога. У меня ТГВ левой ноги. Лечусь с конца ноября (26.11.2020). 23.12 была выписана из стационара. Признаки были жуткие (синюшность кожи, сильный отёк, распирающая боль).
Последнее узи делала 29.12 заключение: тромбоз глубоких вен левой нижней конечности с признаками реканализации.
Сегодня почувствовала небольшой дискомфорт в паховой области. Отека нет, ношу компрессию 2 класса, после длительного хождения немного нога темнеет, но быстро восстанавливается. На следующее УЗИ мне только в конце месяца, Евгений Аркадьевич может ли признаки быть ретромбозом? Очень переживаю. Антикоагулянты принимаю регулярно согласно рекомендациям доктора. Спасибо
Пожалуй, основные признаки повтора тромбоза — явное усиление отека или явное усиление болей в конечности. На цвет кожи влияет слишком много факторов, и оттенок кожи на ноге с тромбозом часто немного отличается от второй конечности длительное время.
В любом случае, есть подозрения — проверить можно только по УЗИ и иногда (но отнюдь не всегда) — по оценке уровня Д-димеров. Стоит ли в данном случае обращаться к врачу для проверки — решить можете только Вы.
Добрый день! С Рождеством! Евгений Аркадьевич, скажите пожалуйста, на что стоит обратить внимание (образ жизни, анализы — какие из них нужно держать на контроле, питание) чтобы предотвратить повторное ТГВ?!?! Сейчас уже на Кардиомагниле 75 мг, раз в сутки, на Ксарелто 20 мг (пила полгода) появились побочные эффекты — «пятна», как ранки на лице, головные боли и ухудшение общего самочувствия!
Избегать ситуаций повышенного риска травмы (например, скандинавская ходьба менее травмоопасна, чем катание на велосипеде), оповещать медработников при каких-либо процедурах о перенесенном тромбозе и принимаемых лекарствах. А в остальном — жить нормальной полноценной жизнью.
Добрый вечер, к сожалению, у нас в городе нет флеболога или сосудистого хрурга. Хочу прояснить картину по серьезности и если нужно ехать в обл.центр к специалисту. Поэтому очень прошу не оставить мой вопрос без внимания. 31 числа под коленкой ощущялась тянущая боль, которая чуть отдавала вниз в икру и вверх по бедру. Ингда прям колящие боли при наступании прям под коленкой сзади. В тот же день сделала УЗИ:
Задние большеберцовые вены: визуализированы, просвет вены в В- режиме не расширен, до 3 мм, имеет гипогенную структуру, эхоплотность стенки вены повышена, дифференцировка на слои отсутствует. Кровоток получен.
Подколенная вена: просвет сосуда до 8 мм, стенка вены уплотнена, повышенной эхоплотности, отток крови через подколенную вену определяется, скорость снижжена до 8 см/с.
В области подколенной ямки справа определяется небольшое, гипоэхогенное образование, продолговато вытянутой формы 18мм на 8 мм с четкими ровными контурами (по типу кисты Бейкера) содержимое данного образования неоднородное — имеется мелкодисперсная взвесь по переферии, изменение одной из стенок данной структуры воспалительного характера (утолщена до 2.3, гиперэхогенна) Объем небольшой до 4.7 мл.
Экстравазальной компрессии на подколенную вену справа не выявлено.
Общая бедренная вена: лоцированы, проходимы, в В-режиме стенка вен несколько уплотнены, эхоплотность несколько выше плотности окруж.тканей. Просвет анэхогенный.Кровоток сохранен, скоростные хар-ки оттока сохранены.Заполнение просвета при ЦДК равномерное, монохромным потоком. Признаки турбулентности и ругургитации потока не выявлены.
В остальном все норма.
Сделала так же коагулограмму и д-димер 4 января. Все показатели в пределах нормы. П.с. перенесла ковид, сейчас 3 неделя от начала болезни.
Очень надеюсь на ответ.
Диагнозы через интернет по описанию УЗИ не ставлю. Вопрос Вы не сформулировали, но в описании патология вен не описана. Что это такое — разбираться придется очно.
Здравствуйте,Мне поставили диагноз подострый суральный флеботромбоз справа. Назначили ксарелто 20мг,и детралекс 500,уже 3 месяца пью УЗИ показало что справа на задне материальной поверхности в голени определяются расширенные сасуды (с венозным кровотока)до 6 мм,часть из них с тромботическиси массами.ВРВ левой ноги , вертикальный тип сброса . СПС слева несостоятелен.
Пожалуйста подскажите что это вообще такое? Не уже ли тромб вообще не рассасется.
Сейчас отменили ксарелто и назначили Кардиомагнил 75мг и детралекс . ПФС правой голени,частичная реканализация. Но я все ровно пью ксарелто боюсь что может оторваться и будет ТЭЛА, постоянно болят ноги ,я нашу компрессионные чулки 2 класса
Скажите с ним что все жизнь жить. Есть же операции которые удаляют тромбы, можно что-то сделать с этим ,не ждать пока что-то случится.
Прошу вас ответьте,это очень важно,я просто хочу жить обычной жизнью, я живу боясь что-то он оторвётся или начнется гангрена и во все
Какое лечение при высоком д-димере? У мамы д-димер показал 4620 в феврале 2022, ковид был перенесен в сентябре 2021 года. Какие могут быть последствия? Что делать при покалывании в руках и ногах?
Сам по себе показатель Д-димеров значения не имеет. В некоторых ситуациях его учитывают в комплексе с другими факторами чтобы решить, нужна ли тромбопрофилактика. Однозначно это не вопрос для заочного рассмотрения.
Сформулируйте короткие внятные вопросы, подходящие для формата «вопрос — ответ».
Добрый день. После лечения ковида в стационаре врач назначил втечение 45 дней принимать ксарелто 10 по одной таблетке в день, для профилактики образования тромбов. Сейчас у нас в городе препарат достать очень сложно есть дозировки по 2.5 и 15 мг. Я пропила 30 дней. Возможно ли заменить на оставшиеся 15 дней дозировкой 2.5х4 или совсем отменить? (ранее с образованием тромбов не сталкивалась и сейчас принимаю только для профилактики). Спасибо
Производитель Ксралето не давал официальных разьяснений по возможности такой замены, так что я не могу ответить на Ваш вопрос. На практике многие вынужденно заменяют.
Здравствуйте,у меня флеботромбоз поставили диагноз уже 3 месяца пью ксарелто и детралек,ношу компресивный чулок 2 класса . УЗИ показало что только частичная реканализация и все. Ноги болят постоянно,если без хожу без трикотажа ноги начинают болеть. Врачи сказали что хирургическое вмешательство не нужно. Когда он пройдет уже , рассасется ли он вообще мне только 18 лет что мне дальше делать?
Тромбоз не пройдет, задача лечения — не допустить повтора, тромбоэмболии, и чтобы случившийся тромбоз не оставил последствий для ноги. Если нога без трикотажа болит — значит нельзя ее оставлять без поддержки, и трикотаж нужно носить ежедневно с утра до вечера.
Добрый день! Полгода назад перенесла ТГВ левой ноги, в подвздошной вене окклюзия без признаков реканализации, сейчас диагноз звучит так: признаки варикозного расширения V.S. Magna dextrac клапанной недостаточностью СФС. недостаточность НПВ, ОБВ слева. Тромбоз НПВ с полной окклюзией без реканализации. Отека ноги нет, до 0.3 см бывает иногда после длительной ходьбы. Сейчас принимаю Ксарелто 20 мг 1 р. в день уже почти полгода и Детралекс 500 мг. 2 р. в день. Евгений Аркадьевич, скажите пожалуйста: 1. как долго надо принимать Ксарелто в моей ситуации?! (Лечащий доктор сказал его отменить ещё месяц назад, но очно он меня не видел! Была на консультации в двух других специалистов, которые видели меня очно, сказали пить Ксарелто полгода). 2. Эти же специалисты сказали, что «Ксарелто хороший препарат и лучше перейти на меньшую дозировку Ксарелто, вместо Аспиринкардио или Кардиомагнил» так ли это? 3. Не опасно ли так длительно (полгода) принимать Ксарелто в дозировке 20 мг.? 4. У меня есть проблемы с желудком, я переживаю если перейти на Аспиринкардио будет обострение? Как поступить в этой ситуации?
Спасибо Вам большое, Евгений Аркадьевич за ответ. Пообщалась только что со своим лечащим доктором, он говорит, что нет смысла мне дальше пить Ксарелто, полгода я уже пропила, этого достаточно, те тромбы(окклюзия), что есть они уже никуда не денутся, надо переходить на Кардиомагнил в дозировке 75 мг (желательно в комбинации с Тромбонетом 75 мг., чтобы исключить устойчивость к аспирину). Я очень переживаю, не знаю как правильно поступить. Сама себе я ведь не могу назначить меньшую дозировку Ксарелто. Возможности попасть очно к другому специалисту (узнать другое мнение) — нет! Скажите пожалуйста: 1. Если с завтрашнего дня перейти на Кардиомагнил 75 мг, БЕЗ Тромбонета (в инструкции указано большой риск кровотечения, боюсь его принимать, он больше с сердцем связан, хотя доктор мне об этом сказал) достаточно ли будет для Кардиомагнила дозировки 75 мг. или лучше 150 мг.? 2. Что лучше Кардиомагнил или Аспиринкардио (просто в этом препарате есть дозировка 100 мг.)?! 3. И можно ли так сразу — сегодня утром выпила Ксарелто 5.01, а завтра вечером выпить 6.01 Кардиомагнил, переходить на другой препарат?
Спасибо. Я поняла Вас.
Я понимаю Ваши трудности, но не могу по интернету в режиме вопрос-ответ пытаться разобраться в ситуации и дать рекомендации. Вас смотрит сетифицированный специалист, который может вникнуть и учесть все детали. Для продленной тромбопрофилактики нет единых стандартов, какой-то одной схемы на все случаи жизни. Аспирин с этой целью применяется достаточно широко. Сомнения нужно обсудить с тем врачом, который делает назначения.
1. Решается очно
2. Так
3. Все вокруг опасно. Режим выбирается так, чтобы риск осложнений от таблеток был меньше риска тяжелого повтора тромбоза. Базовые правила прописаны в инструкции к препарату, отклонения зависят от особенностей конкретного случая, что и разбирается очно.
4. Все переживания, точнее, стоящие за ними риски, нужно обсуждать с врачом на приеме. Как Вам уже сказали очно — аспирин для продленной тромбопрофилактики — не самый лучший выбор.
Здравствуйте Евгений Аркадиевич. У меня такая ситуация, в марте месяце 2020 года я заболела ТГВ правой н/к. По УЗИ поверхностная бедренная вена, подколенная вена, передняя большеберцовая вена и и задняя большеберцовая вена — окклюзивный тромбоз (неуверенна что правильно перевела с украинского). Просле лечения в мае было повторное УЗИ и тромбы не обнаружили вообще ни одного, поставили только «Недостаточность венозных клапанов. ХВН.». До 31го декабря нога иногда побаливала совсем чуть-чуть. 31го же числа при поднятии тяжести, резко заболела икроножная мышца, к вечеру немного отекла. И продолжила болеть при ходьбе. 1го числа надела чулок и решила лежать, вставая только по нужде. 3го числа уже боли не было и отека тоже не было. Начала пить Детралекс 500 2 раза в день. И так как у меня нет возможности поехать через 200 километров с Флебологу и сделать УЗИ, хотела спросить у Вас. Нужно ли мне начинать опять пить Ксарелто и долго ли соблюдать постельный режим? Или может можно сдать какие-то анализы чтоб удостовериться что мне нужно пить Ксарелто? В общем я в растерянности из-за неуверенности что это именно повторился ТГВ. Буду очень благодарна за ответ.
Скажите пожалуйста по поводу постельного режима нужен ли он если тромбы «свежие», чтоб знать в дальнейшем, т.к. мне в прошлый раз говорили два врача по разному, один говорил 2 недели лежать, а второй сказал 5ти дней достаточно. Благодарю Вас уважаемый Евгений Аркадиевич, помогаете многим) Всего Вам найлучшего)
В целом постельный режим при ТГВ не нужен, исключение — значительной длины флотирующий хвост (до его фиксации), наличие которого выявляется только по УЗИ.
Диагностика ТГВ подразумевает УЗИ. Анализы его не заменят. Детралекс при тромбозах бесполезен. Насколько вероятен ТГВ и стоит ли начать прием ксарелто до верификации диагноза должен решать врач очно, любой доступный — хоть терапевт, хоть хирург.
Уважаемый Евгений Аркадьевич, хотелось бы услышать вообще мнение. В середине января предстоит Гистерорезектоскопия – малоинвазивное хирургическое вмешательство (удаление полипа эндометрий), операция по словам гинеколога элементарная, длится 15 минут. У меня в начале 2020 случился тромбоз голении, на данный момент полная реканализация и я принимаю кардиомагнил для профилактики. В памятке перед операцией написано, что кардиомагнил надо отменить за пять дней до операции. Подскажите отмена кардиомагнила может спровоцировать повторный случай тромбоза и нужно ли после такой малой операции принимать антикоагулянты, потому что я читала, что любая операция это риск возникновения повторного тромбоза. Геникологи отправляют к сосудистому хирургу, сосудистый вообще говорит, что мне и кардиомагнил пить больше не надо. Но мне кажется это странным. Очень хочется узнать у вас.
Оценка риска тромбозов — это компетенция того, кто будет оперировать. Оперирует гинеколог — он обязан риски оценивать. В отношении риска тромбозов используется шкала Каприни, он универсальна для любых хирургических вмешательств, просто большие операции добавляют балл риска, а малые — не добавляют.
Доктор, добрый день! В сентябре перенесен острый окклюзивный ТГВ длиной 62 см в подколенно- подвздошном сегменте. Уже четыре месяца принимаю ксарелто 20мг и ношу чулок 2 кл компр. На сегодняшний день в подвздошной вене так и есть окклюзивный тромб с признаками реканализации, а остальные вены с признаками субтотальной реканализации. Вопрос- целесообразно ли при окклюзивном тромбе в подвздошной вене продолжать принимать ксарелто, если тромб в ней за 4 месяца так и остался окклюзивным? И можно-ли переходить на 1 степень компрессионного трикотажа? Благодарю за ответ!
Спасибо за ответ, хочу уточнить какой тогда признак является первичным для определения длительности приема препарата?
Минимальная длительность — 3 мес, а дальше учитываются несколько факторов (спровоцированный или нет, ниже колена или выше и т.п.)
1. Ксарелто не влияет на состояние тромба. Антикоагулянт не дает образоваться новым. От стьепени реканализации рекомендуемая длительность антикоагуляции почти не зависит (второстепенный признак)
2. Необходимость и степень компрессии определяется состоянием ноги.
Здравствуйте доктор! Муж перенёс ковид и пневмонию с небольшим очагом поражения. После 10 дней в стационаре назначили ксарелто 10 мг пить 90т дней. Он здоровый человек проблем никаких не было? Я боюсь не навредят ли эти таблетки? В выписке было написано состояние средней степени тяжести
На мой взгляд, если не было тромбоза — назначение довольно необычное. Лучше получить «второе мнение» у врача очно.
Уважаемый Евгений Аркадьевич, такой вопрос: в январе 2019 перенесла тгв, прошла стандартное лечение до полной реканализации вен, тем не менее после перенесённого тгв в голени остались неприятные ощущения (мурашки, холодит, тяжелит и тд), постоянно хочу в компрессии, каждый месяц делаю уздг, но там ничего не находят. Полная реканализация, (эхопризнаки ПТФС глубоких вен правой голени в фазе полной реканализации, недостаточности клапанов ЗББВ с 2-х сторон и МБВ справа)
Так вот, я прочитала в статье, что порой на узи не видно заболевание вен, узи может показывать реканализацию, а на деле проблема есть и чтобы выяснить ее, нужна ангиография нижних конечностей. Это действительно так?
И ещё вопрос про кардиомагнил, принимаю его для профилактики уже год, в выписке написано «длительно» как это понимать, сколько его вообще принимают?
Большое Спасибо за ответ! Евгений Аркадьевич, подскажите пожалуйста хорошего флеболога в Москве? Кого бы вы рекомендовали?
Игорь Анатольевич Золотухин.
1. Не так. И вообще, инструментальные данные (УЗИ, КТ и т.п.) — вторичны, важнее состояние ноги.
2. Кто как. Нужна ли до сих пор продленная тромбопрофилактика и чем ее лучше проводить решает врач очно.
Делать раз в месяц УЗИ — довольно странное, на мой взгляд, занятие. Никакого смысла я в этом не вижу.
Здравствуйте, Евгений Аркадьевич! Подскажите, пожалуйста, можно ли поднимать вес до 10 кг. после перенесенного тромбоза глубоких вен, когда не надет компрессионный трикотаж? Иногда, забыв надеть компрессионный чулок, могу поднять ведро воды по привычке, не спровоцирует ли подъем тяжести без компрессионой поддержки повторный тромбоз? Спасибо Вам и с наступающим!
Можно.
Здравствуйте доктор. Моему сыну 17 лет на фоне covid-19. Острый тромбофлебит глубоких и поверхностных вен левой ноги 01.12.2020г. Назначено ксарелто 10мг в день, компрессионный чулок 2 класса, детралекс 1000 раз в сутки, гель детралекс 2 раза вдень. Лечение назначал взрослый хирург при детском covid отделении. Сейчас выписан домой, нога болит в икре ( стоять не может, ходить тоже больно). Выписали нас под наблюдение нашего детского хирурга( он в этом вопросе не компетентен). 1. Как долго могут продолжаться боли в ноге? 2. У какого врача наблюдаться с тромбозом ( флебологи нас не берут, так как он еще ребенок.)?
1. По разному. У взрослых редко сильно болит больше месяца. Если боли не уменьшаются — нужно разбираться очно.
2. Десткий хирург, сердечно- сосудистый хирург. Специальности «флеболог» юридически не существуют, взрослые флебологи — это те хирурги, кто имеет сертификат по сердечно-сосудистой хирургии (ССХ) или по общей хирургии, но (по разным причинам) занимаются преимущественно заболеваниями вен. «Взрослый» флеболог, имеющий сертификат по ССХ, может смотреть и детей, если у клиники есть лицензия по педиатрии.
При лечении от ковида можно ли вместо эликвис 2.5мг два раза в день принимать эликвис 5мг один раз в день?
Нарушение предписанного режима приема препарата снижает эффективность защиты от тромбов.
Добрый вечер, доктор. Мой отец(73 года) месяц назад перенес субтотальную резекцию желудка. Сейчас состояние среднее, но очень ледяные руки, ноги, кожа белая, постоянно холодно . Уровень тромбоцитов 506. Боимся , что стали образовыватьсч тромбы. Можно ли что-то принимать для разжижения крови?
Только по назначению врача. Описанные симптомы не связаны с «густотой» крови, требуется ли тромбопрофилактика или что-то подобное можно решить только очно.
Добрый день!
Диагноз острый тромбофлебит межмышечных вен, флеболог назначил прием Ксарелто 15 мг 2 раза в день 3 недели,потом 20 мг 1 раз в день до 6 месяцев.
От Ксарелто очень кружится голова, хочу заменить Ксарелто на Эликвис. По инструкции Эликвис принимается 10 мг 2 раза в день 7 дней, потом 5 мг 2 раза в день.
После недели приема Ксарелто по 15 мг 2 раза в день, я могу переходить на Эликвис 5 мг 2 раза в день?
Заранее спасибо!
Такая замена теоретически вполне корректна, но ее необходимость и возможность нужно обсудить с врачом очно.
Можно ли таблетки «Эликвис» делить пополам. В связи с тромбозом глубоких вен левой голени принимал по 5мг,сейчас рекомендовано перейти на 2,5мг а таблетки 5мг остались.
Делить можно те таблетки, для которых такая возможность предусмотрена производителем.
Добрый день.После перенесённого ковида пневмонии назначили Эликвис но после первого приёма у меня очень отекли ноги терапевт настаевает на продолжении приема а меня это смущает т к есть сопутствующие болячки астма гепертония сахарный диабет 2 тип и полная блокада ножки Гиза.
Вопрос не сформулирован. С чем связаны отеки заочно установить невозможно. Такой эффект от препарата Эликвис, насколько я знаю, не зарегистрирован.
Добрый день, Евгений Аркадьевич. На фоне короновируса, для профилактики был назначен эликвис 2,5 мг 2 раза в день. По собственной невнимательности несколько раз пропустил приём.(т.е. принимал не 2 таблетки в сутки, а 1). Подскажите пожалуйста, насколько это опасно с точки зрения появления повышенного риска тромбоза? Действительно ли пропуск приема препарата сам по себе может вызвать тромбоз? Заранее благодарю Вас за ответ на возможно глупый вопрос)
Добрый вечер. Благодарю за ответ.
Подскажите, то есть, пропуск приема препарата может вызвать тромбоз даже у здорового человека?
Понял. Огромное спасибо за ответ.
С наступающим праздником. И всех благ Вам)
Тромбоз вызывает не пропуск препарата. Пропуск препарата снижает защиту от возможного образования тромба.
При пропуске риск повышается. На сколько «в граммах» — ответить не готов. Нужно просто продолжить прием в назначенной дозе и выбросить это из головы.
Через сколько дней после приема эликвиса в течение 3х недель можно употреблять алкоголь?
Да вобщем-то обычно алкоголь специально и не запрещают.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у мужа ТГВ (в сентябре была операция по удалению флотирующего тромба бедренной вены). В данный момент муж госпитализирован с воспалением легких (по ковиду) в больницу. Вопрос: не вредно ли ему постоянно находиться в компрессионных чулках во время госпитализации (уже четвертый день), снимать одевать проблематично (чулки второй компрессии медивен)?
Не знаю, надо знать ситуацию и видеть человека. Нужно задать вопрос лечащему врачу, хотя, наверное, если бы было вредно — были бы приняты меры.
Евгений, добрый день! Подскажите пожалуйста, изучали ли вы какие- нибудь работы по связи российских вакцин от коронавируса и тромбофилией? Разрешено ли при наследственной тромбофилии ставить эту вакцину?
Не изучал. Уточнить можно в там, где вакцинируют. Скорее всего — разрешено.
Добрый день. Состояние после операции: удаление ВПВ справа (18дней после операции). После операции состояние ухудшилось , сделали УЗИ- диагноз острый тромбофлебит МПВ, перфорантных вен правой голени. Назначили Ксарелто 15 мг по 1т 2 раза. Сопуствующее заболевание миома матки. Началась менструация. Но выделения очень-очень обильные ( раньше так не было). Можно ли применять Ксарелто?
Это непростой вопрос не для заочного разбирательства. Лучше всего обсудить вопрос с оперировавшим хирургом, при необходимости — осмотр у гинеколога и его рекомендации. По всей видимости, отменять антикоагулянты не очень хорошо, а как быть с кровотечение — есть разные варианты. Лучше всего в таких вопросах ориентируются гинекологи.
Здравствуйте.Я уже задавала вам вопрос про тромбоз глубоких вен.А сейчас возникла ситуация-гинеколог назначил конизацию шейки матки так как не очень хороший мазок по онкоцитологии.Хотелось бы знать риск такого вмешательства при тромбозе ?Принимаю еще ксарелто до конца января потом сулодексид на месяц.После тромбоза прошло полгода.Понимаю что нужно заключение моего сосудистого хирурга но к нему я еще не попала.
Этот вопрос целиком в компетенции гинеколога, именно он оценивает риски и определяет тактику. Никакие сосудистые тут не нужны.
Здравствуйте, доктор! скажите пожалуйста, моя мама принимала ксарелто 20мг,а сейчас врач сказал ,что можно перейти на тромбо асс .но не уточнил дозировку. Подскажите пожалуйста, какую дозировку можно принимать после ксарелто. Спасибо!
Вопрос не решается заочно.
Добрый вечер! После больницы (коронавирус) матери рекомендовали принимать Ксарелто 10мг на ночь и Аспикард 75мг на ночь в течение 45 дней. Может, здесь какая-то ошибка? Разве это не взаимозаменяемые препараты? Спасибо.
Антикоагулянты (ксарелто) и аспирин (Аспикард) — не взаимозаменяемы, однако их сочетание назначается достаточно редко, так как увеличивает риск кровотечений. Необходимость сочетания нужно уточнить у лечащего врача.
Уважаемый Евгений Аркадьевич! Можете ли подсказать имя, фамилию, отчество специалиста (специалистов) по вопросам илеофеморального тромбоза глубоких вен в стадии реканализации после антикоагулянтной терапии и предполагаемого ПТФС, возможно, без визуальных симптомов, в Украине? Или, может, Вам известен хороший способ найти такого специалиста. А если бы такой специалист ещё был в курсе современных мнений своих зарубежных коллег, то было бы замечательно. Спасибо.
К сожалению, кого-то конкретно подсазать не могу
Добрый день. Для лечение тромбоза глубоких вен л/ноги можно фрагмин доз. 16 000 заменить на фраксипарин 0,8 (вес 81 кг), беременность 24 недели. Низкомолекулярные гербариев в лечебной дозировке показаны врачем сосудистым хирургом до родоразрешения. Спасибо
Мне кололи в течение 4 недель в стационаре фрагмин в дозировке 16000. При выписке из больнице сосудистый хирург сделал рекомендацию по замене фрагмина на фраксипарин в дозировке 0.8 = 1 р в сутки до родоразрешения.
Как врач рассчитывал дозировку я , к сожалению, не знаю.
Очень переживаю, чтобы не было ухудшений.
К сожалению, более того, что уже написал, я сказать ничего не могу. Вопрос не для заочного разбирательства.
Судя по всему, у Вас лечебная доза фрагмина для введения 1 раз в сутки (200 МЕ на 1 кг при весе 80 кг). Для фраксипарина аналогичная доза для введения 1 раз в сутки 172 МЕ на 1 кг. Хочу уточнить, что расчет обычно ведется по весу на момент наступления беременности.
Добрый день уважаемый доктор! Подскажите пожалуйста , можно ли принимать антибиотик Левофлрксацин и ПРОДАКСУ !
Взаимодействия всегда можно проверить на общедоступном и авторитетном ресурсе https://www.drugs.com/drug_interactions.html
Между указанными лекарствами взаимодействия не отмечены.
Добрый день.подскажите пожалуйста можно ли принимать эликвис 5 мг один раз в день, вместо 2 раз по 2.5мг?
Нежелательно
Добрый день! Доктор, скажите пожалуйста, МОВИНАЗА 20 мг можно применять с Ксарелто (назначение невролога)?! ТГВ левой ноги 5 месяцев назад, сейчас воспаление/защемление седалищного нерва этой же ноги (уколы/таблетки нельзя: Диклофенак, витамины группы В сразу болит желудок, тошнота).
Спасибо большое за ответ! Евгений Аркадьевич, скажите пожалуйста, мне можно применять при лечении седалищного нерва, перцовый пластырь или пластирь Олфен, Фламидез гель (действующее вещество — диклофенак, они с разогревающим эффектом), в область таза?! ТГВ этой же ноги, где и защемило нерв!
Спасибо большое за ответ.
Пластыри, думаю, без проблем, по поводу мазей — трудно сказать. Теоретически можно и из мазей получить приличную дозу НПВС. Та нога или нет — значения не имеет.
Как я понял, мовиназа может усиливать действие антикоагулянтов. Балан ожидаемой пользы от приема и риска приема должен оценивать врач, который знает ситуацию и назначает препарат.
Здравствуйте, мне еще нет и тридцати лет, а уже у меня несколько лет назад случился тромбоз и тэла. тромбы до сих пор есть, я на клексане….ВОпрос. Врач говорит мне нельзя теперь в жаркие страны, тк нельзя пребывать на жаре, бани,сауны..тПолучается на море теперь я не могу поехать, потому что это всё жаркие страны?Об отпуске можно забыть? Или можно сделать исключение, если недолго ходить по жаре, в чулках, понятное дело. И как на пляж, тоже в чулках и купальнике, потом купаться, а потом снова их надевать? Поясните,пожалуйста этот момент, потому что мой врач категоричен,что после тробоза вообще нельзя на жару, даже у нас летом говорит стараться дома сидеть и не выходить…И еще. Клексан на жаре наверно усиливает свои свойства, если я куда-то поеду, нужно следить и если что дозировку уменьшить, чтобы не началось кровотечение?
Вообще, я хотела переехать в Азию. Но я так понимаю, теперь не судьба.
Я не встречал таких ограничений ни в каких профессиональных рекомендациях по лечению венозных тромбоэмболических событий — ни в наших, ни в зарубежных. В мире с венозными тромбозами сталкивается большое количество людей, многие из них жиди и будут жить в странах или еместностях с жарким климатом — и ничего, как-то выжывают, и о переезде в холождный климат не думают, и купаются, и загорают, и трудятся там, и отдыхают. Стандарты лечения и дальнейшей защиты от тромбозов примерно одинаковы во всем мире и не зависят от климата.
Здравствуйте, беременность 8 недель. Начался восходящий тромбофлебит п/ноги. Сделали экстренную операцию по перевязки вены. После выписки начался тромбофлебит на руке, где стоял катетер. Врачи говорят надо колоть клексан 0,4. Его очень сложно найти из-за ситуации с ковид. Чем можно его заменить, может какие-то таблетки. И если применять его, то тромбы рассасутся или нужны доп.препараты?
Антикоагулянты применяют не для того, чтобы тромб рассосался, а для того, чтобы он не рос или не образовывался в новых местах. Антикоагулянты есть и инъекционные (низкомолекулярные гепарины, к которым готносистся Клексан, но можно поискать в аптеке и другие препараты из этой группы), и в таблетках (ксарелто, эликвис, прадакса). Какая для какого препарата нужна дозировка я заочно сказать не возьмус.
Добрый день!
После выписки из стационара назначили втечение месяца пить аспирин 1/4 таблетки, но я заменил на Эликвис 2,5 мг. Принимал 1 месяц и 10 дней. Какие последствия могут быть, если я принимал его дольше?
Болела печень в течение 2 последних недель, на УЗИ Очаговое образование печени (фиброз? гепатоз? круглой связки)., очаговые изменения: на границе 4 и 3 сегментов, вокруг круглой связки, лоцируется участок повышенной эхогенности размерами 1.1 х 1.5 х 1.9 см, однородной структуры, аваскулярный. На это также вероятно мог повлиять Эликвис. Какое лечение требуется для печени или после отмены Эликвиса должно всё пройти?
Это вопрос не к флебологу
Здравствуйте.
У меня в руке был тромб после сам. Приняла кроворазжижающее кзеролто , через час пошла на МРТ шейного отдела. Почувствовала себя очень плохо, сильное жжение по всему организму, головную боль , сдавлевание в груди, затем невыносимая боль в мышцах и боль в суставах . Через время пошли отеки по всему телу и обнаружили тромб в лёгких. И так бывает всегда во время радиологии. Врачи говорят , что это тревога. Я говорю что это действие лекарства , которое реагирует на лучи и вызывает мышечные кровотечения. Сейчас у меня отеки на суставах и в области живота рук и ног. А Вы Доктор , что думаете?
Спасибо.
Вопрос для разбирательства очно и не для флеболога
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста можно ли принимать одновременно детралекс и наттакиназу
Не знаю. БАД никто не изучает на взаимодействия с лекарствами.
Здравствуйте доктор
Такой вопрос. Тромбоз вен ноги. Сейчас вены проходимы. Но сейчас недостаточность клапанов. Есть варианты восстановления? Подскажите или уже нет возможности?
Спасибо
Нет.