Добрый день. В истории болезни тромбоз БПВ правой ноги и ТЭЛА мелких ветвей правого лёгкого с дальнейшей полной реканализацией. Один год принимаю ксарелто 20 и полгода ксарелто 10. Из промежуточный исследований правда после ковида была выявлена гиперкоагуляция. С помощью каких анализов или исследований можно установить повторный тромбоз?
Здравствуйте, в один день не смогла встать с кровати, скорая госпитализировали в срочном порядке. хирурги ставили тромбофлебит бедренной вены. Тогда у меня было 36 недель бер-ти, кололи надропарин 1 раз в день, амоксициллин — 2 раза в день, асс-тромбин на ночь. После 16 дней лечение меня выписали. В 38 недель. Отек прошел, все хорошо. Чулок ношу обязательно. Теперь когда стою с постели ноги синеет, не могу ходить, болить под колено. Роды уже скоры. Сказали только пить на ночь асс тромбин… что делать, куда ехать незнаю… самостоятельно ходить не могу. Почти 39 недель. скоро роды… как мне быть?
Если у Вас диагностировали во время беременности тромбоз глубоких вен (бедренная вена), то Вы должны получать гепарины весь оставшийся срок беременности и определенное время в послеродовом периоде. При этом желательно планировать «программируемые» роды с переходом я низкомолекулярных гепаринов (например, надропарин), на «простые» гепарины. Все это лежит в компетенции гинекологов-акушеров. Обращайтесь к тому, кто Вас наблюдает в ЖК или в учреждение, где собираетесь рожать.
Такой информации недостаточно для принятия решения. В общем и целом, при легком течении ковид и после него антикоагулянты не нужны, но нужно оценить возможные дополнительные факторы риска тромбозов у Вас (например, значительное ожирение, тромбозы в прошлом, хронические заболевания и т.п.). Д-димеры никакого значения для принятия решения не имеют. Оценку рисков проводит врач очно.
Здравствуйте! У ребёнка в 10 месяцев был ишемический инсульт. Диагностиков тромбофилия. Носитель гетерозиготной мутации в гене MTHFR. Прописали аспирин 50 мг длительно каждое утро. Опасен ли аспирин для ребёнка?
Уважаемый доктор, хочется услышать от вас ответ на мой вопрос. После химиотерапии(РМЖ) в 2018 году случился илеофеморальный тромбоз глубоких вен. Все это время принимаю прадаксу по 110 мг 2 раза в сутки.ношу компрессионные чулки 2 компрессия. Сдаю анализы калоограмму биохимию. Вчера ночью случилась страшная судорона икры на больной ноге. Сильная боль и болит весь день. Это связано с тромбозом? Или это может новый тромб?
Здравствуйте спасибо, за ответ за ранее, проболел ковид, прошло пол года поставил, вакцину, джонсон и Джонс, и после появился тромбоз нижней конечности центральной Вены, дали ксарелта, 20 дней 15мг 2 раза в день, потом 20 дней 20 мг один раз в день вроде все стало лучшее, прошло два месяца сейчас опять нога опухла что делать в такой ситуации.
Производитель не рекомендует деление. Вполне вероятно неравномерное разделение количества действующего вещества по «половинкам» и нарушение эффективности.
Начала пить Ксарелто в дозе 10мг в сутки в качестве профилактики тромбозов и инсульта. Есть варикоз 1-2 степени. На второй день приема стала болеть нога в районе голени, покраснений нет. Продолжать прием или прекратить?
После травмы поставили диагноз окклюзивный тромбоз ЗББВ и ПКВ. На 14 день тромбы рассосались на 30 % и началась реконализаия. Полная реконализаия за 2 месяца. В данное время принимаю ксарелто и ношу чулки. Отёков нет. Но если долго сижу немного краснеет нога. Учитывая то что был перелом оскольчатый диафиза бедренной кости. По прочитанных мною статьям есть вероятность не достачной работы клапанов и возникновения постромботической болезни. Хотелось бы услышать рекомендации опытного флеболога. Боюсь последствий. Прописали мне ксарелто до 6 месяца от начала приёма и компрессионые чулки до года.
Здравствуйте. Я прошёл хирургическое лечение у проктолога с диагнозом тромбоз участка вены в наружном геморроидальном узле. У меня работа малоподвижная. Здоровая диета. Рекомендации после операции соблюдаю религиозно и не хотел бы повторения. Но в последнее время после дефекации при проведении гигиены чувствую набухшую вену в той же зоне, как будто она пытается изогнуться наружу, а во время гигиены при прикосновении снова уменьшается. Пью детралекс 1000 мг утром и вечером. Но такие наблюдения меня пугают и я стал принимать детралекс по 2 таблетка (2000 мг в общем за приём) два-три раза в день. Диету держу максимально строгую, ни алкоголя ни острого, и так далее как рекомендовано.
Как долго можно пить детралекс непрерывно? Возможен ли какой-то вред или побочный эффект при пожизненном приёме? Есть ли какие-то особые упражнения в моём случае? К сожалению, сидячий образ жизни трудно убрать. Стараюсь делать пробежки и гимнастику, но от пробежек начинают болеть колени, даже если бегаю мало (10-15 минут за пробег). При массе 82 кг и росте 182. Стараюсь мало есть, довожу питание до одного-двух раз в сутки. Делаю разминки. Пью зелёный чай. Пью много воды и танакан. Использую лиотон. Стал делать упражнения из йоги, полностью избавился от запоров — была склонность, вялость кишечника, несмотря на специально такое питание, чтобы перистальтику стимулировать. Возможно мне компрессионный трикотаж?
Люблю читать, буду благодарен, если порекомендуете дополнительную литературу по моему вопросу. Меня интересует максимально плотно заняться этим вопросом по всем фронтам, так как вижу, что «само» не пройдёт.
муж 73 года переболел ковидом с 2 августа 2021 года дома (в анамнезе у него рак желудка — ремиссия, агастральная анемия — гемоглобин в среднем 115, рефлюкс-эзофагит, диабет). Анализы крови на 10.08: лейкоциты 3,4; гранулоциты 1,9; эритроциты 3,68; тромбоциты 78. Был назначен перед этим 8.08 эликвис по 2,5 Х 3 раза в день. Анализы на 25.08: лейкоциты 6,2; гранулоциты 4,0; эритроциты 3,4; гемоглобин 103; гематокрит 32, 9; железо 16,5; тромбоциты 223; протромбиновое время 15 сек; МНО 1,2; ПТИ 82%; фибриноген по Клауссу 4,2; D-диаметр 0; АЧТВ 29 сек. Врач рекомендовал продолжить прием эликвис по 2,5Х1раз в день. Насколько оправдано применение данного препарата? И на что следует обратить внимание?
Добрый день! При «Эхо-признаки окклюзионного тромбоза одной из ветвей икроножных вен слева, варикозной трансформации БПВ с обеих сторон, ПТФС притоков БПВ справа» можно проводить процедуру магнитотерапии на нижние и верхние конечности?
Если нет нарушения кровообращения, атеросклероз как болезнь — компетенция терапевта. Если есть — сосудистый хирург. Не флеболог. Хотя многие флебологи — сосудистые хирурги. Лично я артериальной патологией и атеросклерозом не занимаюсь.
Добрый вечер, Евгений Аркадьевич. Подскажите, пожалуйста, дочь 17 лет, врождённая тромбофилия. Лейденовская мутация, дефицит антитромбина III, протеинов С,S и пр. Тромбозов в анамнезе нет ( ребенок был обследован после эпизодов тромбозов у матери). Предстоит перелет Симферополь- Санкт- Петербург (3,15 ч). В заключении гематолога при постановке диагноза: профилактически колоть фраксипарин перед перелётом. Дозировка была указана из расчета ,когда ребенку был поставлен диагноз (9 лет). Вопрос: какую профилактическую дозу фраксипарина колоть в наст.момент и за какое время перед вылетом ( до/ после полета)? Вес 60 кг, рост 1,71 м, возраст 17 лет. Спасибо!!!
Наверное, уже не актуально, но подойдет профилактическая доза для взрослого человека, в Вашем случае 0,4 мл. Риск тромбоза в такой ситуации исчезающе мал.
Добрый день Евгений. Спасибо за Ваши ответы на все мои вопросы. Хочу задать ещё один вопрос: на сколько критична разница объёма голени в 0,5 см на ноге где год назад был острый тромбоз БПВ с дальнейшей полной реканализацией и отсутствием тромбоза в дальнейшем. В щиколотке и бедре объёмы одинаковые.
Здравствуйте доктор. Поставили ТГВ левой конечности. Прошел госпитализацию 11 дней. Стандартное лечение. По УЗИ от 4 августа. Подколенная вена d-1.см, не проходима, клпаны не состоятельны. ПБВ d-0.9 см, не проходима, клапаны не состоятельны. Флотаций нет, головка тромба фиксированна. Тромб в одной вене в разных сегментах. При проведении УЗАС, глубокие вены не расширены, ход без существенных особенностей. Створки клапанов,плотные, подвижные. При комперессии датчиков вены полностью сжимаемы. Кровоток сохранен, синхронизирован с дыханием, низкоскоростной с симптомом спонтанного констрасттрования, на уровне берцово подколенного сегмента. Суральные вены расширены, кровоток в них низкоскоростной с симптомом спонтанного констрастирования. Слева в подколенно бедренном сегменте локализуются тромбомассы( кровоток проводится частично в бедренно берцовом сегменте, в подколенном нет. Остальные вены состояние нормы. БПВ: Ход основных стволов обеих БПВ обычный, диаметры их и их протоков расширены., Слева варикозно изменены. При компрессии датчиком слева вены полностью не сжимаемы. Кровоток сохранен, синхронизирован с дыханием, низкоскоростой стмптом спонтанного контрастирования на уровне берцово подколенного сегмента. При проведении функциональных проб, признаков нарушения проходимости не выявленно. МПВ НОРМА. заключение по УЗ признаки окклюзирующий тромбоз бедренно подколенно берцового сегмента слева. Варикозной болезни. Я мужчина 36 лет, заболел 29 июля этого года. Сильно опухла голень, болела был госпитализирован. Сейчас лечение 2,5 два раза элеквис, 1000 детралекс, 100мг два раза пентоксифилин. Настаивал на лечении в 5 мг элеквиса как в инструкции, лечащий против. По анализам норма. Меня беспокоит отек в голени, который появляется сразу после подъема с постели. Разница со здоровой ногой в 1, 1;5 см. Компресиооный чулок ношу 2 степень. Обосновано ли лечение 2,5 мг элеквиса, что делать с отёком и какие выводы по УЗИ. Самое главное можно ли кататься на велосипеде?
Переход на дозу 2,5х2 раза в сутки не рекомендуется раньше 6 мес терапии стандартной лечебной дозой. Оснований отклоняться от изученного в исследованиях и прописанного в инструкции режима приема Вы не описали.
Если отек +1,5 см окружности — надо его устранять. В идеале — пройти курс бандажирования голени и перейти на трикотаж уже после регресса отека, но мерка должна сниматься или по здровой ноге, или по больной после ухода отека.
Добрый день, Евгений Аркадьевич. У меня диагноз тромбоз ПБВ, сделано легирование ПБВ слева, принимаю ксорелто. Вопрос: можно ли сейчас делать в/м инъекцию витамина В12 один мл 500 мкг один раз в месяц? До тромбоза я раз в месяц ставил в/м витамин В12 с профилактической целью по назначению врача. В инструкции вит. В12 написано противопоказание: тромбоэмболия, склонность к образованию тромбов.. Витамин В12 активирует свертывающую систему крови, С уважением, Александр.
Я не могу отменять или назначать лекарства заочно. Слишком мало информации. Обратитесь к оперировавшему врачу или к любому флебологу или сосудистому хирургу очно.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, принимаю гормональный препарат белара на протяжении почти 4 лет, сдала коагулограмму, протромбин 87,7, мно 1,6, фибриноген 4,09, аств 25,6, протромбиновое время 12,1, повышен уровень холестерина до 5,8, срб 5,1 , сои 20, средний объем эритроцита 80,5, средний объем эритроцита 9,0, среднее содержание гемоглобина в эритроците 25,8, гемоглобин 117, может ли быть повышение фибриногена связано с приёмом гормональных препаратов ? Если да то насколько это серьёзно? Стоит ли прекратить приём гормонов ? Чувствую сонливость, быструю утомляемость, периодические головные боли , пару раз в год беспокоит мигрень с аурой.
Вопрос не по адресу. Я занимаюсь заболеваниями вен. Задайте этот вопрос гинекологу или терапевту. В целом, если лабораторные показатели меняются на фоне приема КОК, то это не значит, что они меняются вследствие приема КОК.
Здравствуйте, уважаемый Евгений Аркадьевич! Подскажите, пожалуйста, за сколько времени до сдачи анализа на д димер нужно отменить приём ксарелто 20, что бы анализ показал истинное значение? Спасибо!
Здравствуйте уважаемый доктор. был поставлен диагноз ТГВ ( тромб под коленом 5 см с флотацией (небольшая подвижность) лечение: НМГ 2 раза в сутки 10 дней, потом Эликвис 5 мг 2 раза в сутки + клопидогрел 75 мг сутки. Вопрос нужен ли в схеме лечения клопидогрел или достаточно эликвис 5 мг 2 раза сутки?
При лечении венозных тромбозов к антикоагулянтам добавлять дезагреганты (клопидогрель, аспирин и т.п.) не нужно. Это не усиливает защиту, но повышает риск кровотечений.
Добрый день Евгений. Спасибо Вам за ответ на мой предыдущий вопрос. Ещё хочу выяснить: 1) Каким образом влияет приём ксарелто на показатели коагулограммы и Д димер? 2) При прекращении приёма ксарелто через какое время нужно делать контроль анализа крови и конкретно какой анализ?
2. В некоторых случаях примерно через 1 мес после завершения стандартного курса антикоагуляции определяют уровень Д-димеров. Это может повлиять на решение ограничиться ли стандартным курсом, или провести продленный. Но это не обязательный и не ключевой параметр.
Добрый день. Год назад острый тромбоз правой нижней конечности, ТЭЛА мелких ветвей правого лёгкого. Через 2 недели после начала лечения признаков тромбоза уже не было, сейчас тоже отсутствуют. Прошёл ряд обследований — признаков онкологии не нашли, но есть много хронических болезней.Пол года назад переболел ковидом. Сразу после ковида определили гиперкоагуляцию крови. Год после тромбоза и ТЭЛА на ксарелто по схеме (15х2, затем 20).Сейчас врач рекомендовал перейти с 20 на 10. 1.Правильно ли это? Может вообще отменить ксарелто? 2. Как контролировать процесс снижения дозы или вообще отмены ксарелто чтобы опять не поймать тромбоз и ТЭЛА?
К сожалению, помочь не могу, это вопросы не для заочного обсуждения. Если риск фатального кровотечения от антикоагулянта начинает превышать риск фатального тромбоза — антикоагулянт отменяют. Для разных сроков антикоагуляции дозировки антикоагулянтов прописаны в инструкции, и отклоняться от нее нужно и можно крайне редко.
Скажите пожалуйста, влияет ли прием Эликвис на МНО . Принимаю 5 месяцев 5 мг два раза Сделала два раза анализ МНО Как был единица так и остался . У меня экстросистолия ,гипертония и сахарный диабет 2 типа ( сахар в пределах 7 )Кроме эликвиса принимаю сотагексал . эдарби и метформин
Спасибо Вам большое за ответ Если я правильно поняла, то эликвис принимают с целью профилактики тромбообразований А надо ли повышать уровень МНО до двух ? Кардиолог мне про целевой уровень МНО ничего не сказала Еще раз большое Вам спасибо
Добрый день, Евгений Аркадьевич. У меня диагноз тромбоз ПБВ, сделано легирование ПБВ слева. Принимал ксарелто по 15 мг 2 раза в день 3 недели, после 3 недель 20 мг 1 раз в день. Пропил 20 мг 3 дня, на 4 день по утрам при сплевывании слюны появилась прожилки крови, перешёл на 15 мг в день, тоже самое, перешёл на 10 мг, вроде все прошло ( уменьшение дозировки ксарелто проводил после консультации с врачом). Вопросы: 1. На что может повлиять уменьшение дозировки ксарелто по схеме было 20мг в сутки, стало 10 мг в сутки (пить до 6 месяцев)? Может ли повлиять например: на длительность рассасывания тромба, на образование повторного тромбоза и т.д.? 2. Какая самая минимальная дозировка ксарелто может быть при тромбозе ПБВ, например 5 мг в сутки? 3.И если перестать пить Ксарелто хотя бы на 2- 3 дня (что бы от него отдохнул организм), какие могут быть последствия? С уважением, Александр.
От антикоагулянтов не нужно «отдыхать». Как я уже писал в ответе на «соседний» вопрос: если риск фатального кровотечения от антикоагулянта начинает превышать риск фатального тромбоза — антикоагулянт отменяют. Для разных сроков антикоагуляции дозировки антикоагулянтов прописаны в инструкции, и отклоняться от нее нужно и можно крайне редко. Несоблюдение изученных и прописанных в инструкции режимов повышает риск неблагоприятных событий (как тромбозов, так и кровотечений).
Добрый день. Вопросы: 1.Может ли приём ксарелто влиять на повышение ферритина в анализе крови? 2. При тромбозе глубоких вен нижних конечностей, при приёме ксарелто идёт рассасывание тромбов, может ли тромб при его рассасывании переходить во фракцию железо и повлиять на повышение показателя ферритина в крови?
Евгений,добрый вечер!Подскажите,пожалуйста,во время заболевания Ковид мне назначили приём Ксарелто 10 мг ежедневно,пропила 3 недели,затем неделю по 5 мг.Можно уже прекратить приём без последующего снижения дозировки.Ковид протекал в достаточно легкой форме(без поражения).Назначили его,всвязи с имеющимся варикозным расширением вен.Спасибо
Уважаемый Евгений Аркадьевич доброго времени суток.потора года назад был илеофеморального тромбоз принимала 11 месяцев ксарелто по схеме по схеме с январе отменили т па к как все кроме обв рассосались .в мае немного отекла та же нога .УЗИ не делала вчера на изи повторокклюзионного тромбоза н наружной и общей подвздошной вены доктор сказал ретромбоз назначил 20мг ксарелтопосхеме постоянно .у меня вопрос надо ли начать лечение так же 15 мг два раза 21 день а потом у же 20 мг
Все зависит от срока после ретромбоза. Если он случился больше месяца назад — скорее всего, нет смысла проводить терапию по стандартной схеме с повышенной инициальной дозой. Решает это клиницист очно.
Евгений Аркадьевич, добрый день. Я уже много задавал Вам вопросов, спасибо за ответ. Прочитал на вашем сайте все статьи про тромбозы, но все равно есть вопросы. У меня диагноз тромбоз ПБВ, сделано легирование ПБВ слева. Если у Вас такая платная услуга, как онлайн консультация, мне проще оплатить услугу и задать все вопросы ( по телефону, по ватсапу, по электронной почте). С уважением, Александр, г.Екатеринбург.
Евгений, добрый день. Хотел поинтересоваться: чтобы исключить ретромбоз стентированного участка глубокой вены можно ли принимать антикоагулянты? У меня наследственная тромбофилия и пожизненный приём ксарелто
Не понял вопрос. Если Вам назначили бессрочный прием антикоагулянтов — то цель такого назначения и есть профилактика тромбозов и ретромбозов. Других средств профилактики, в общем-то, не существует.
Добрый вечер! После двух дней приёма ксарелто 10 онемение икроножных мышц и неприятные ощущения в пояснице и ниже. В течение какого времени проходят побочки, подскажите, пожалуйста ? Препарат отменили.
Доктор подскажите, в марте случился тромбофлебит в одном из стволов большеберцовой вены, принимала ксарелто 15мг2р в течение 21 дня, затем 2,5 месяца ксарелто 20мг, с июня переведена на весселдуэф по 250 мг 2 р в день, сдала анализы тромбоциты 440,гемактокрит 45,2%, гемоглобин 142,могу ли я снова вернуться к приёму ксарелто и в какой дозировке? Заранее спасибо за ответ.
Не очень понял, с какой стати возник вопрос о возврате к антикоагулянтам. Вы получили лечение в соответствии с современными мировыми правилами. Уровень тромбоцитов на тактику антикоагуляции не влияет. Требуют ли такие показатели особого внимания — вопрос к врачам очно, обратитесь к гематологу.
Добрый вечер! Папа (65 лет) переболел ковидом. Назначили Эликвис — стали сильно отекать ноги. Может быть это связано с приемом препарата? И может стоит прекратить приём?
Задайте вопрос тому, кто назначал это сочетание. Тромбовазим не входит в текущие российские рекомендации по лечению чего бы то ни было. Эликвис — антикоагулянт, Детралекс — симптоматическое средство, у них совершенно разные сферы применения.
Добрый день. У меня диагноз тромбоз ПБВ, сделано легирование ПБВ слева. Ношу чулки 2 класса компрессии на обоих ногах, оперированная нога побаливает при ходьбе, я за место чулка на эту ногу использовал эластичный бинт, боль при приходьбе уменьшилась. Вопрос: может больной ноге нужно больше компрессии, например 3 класс компрессии? Если да, то нужно 3 класс компрессии на обе ноги или можно чулок на больную 3 класса, а на здоровую 2 класса компрессии? С уважением, Александр.
Если в 3 классе ноге лучше — конечно, нужно переходить на 3 класс. На здоровую ногу компрессия не нужна, но иногда пациенты носят на обе ноги для удобства, вреда компрессия здоровой ноге не принесет.
Спасибо за ответ. Операция по лигированию ПБВ слева была сделана 25.06.21г. Какой срок нужно носить компрессионные чулки круглосуточно и когда можно будет их снимать на ночь, а днём продолжать их носить или их надо постоянно круглосуточно носить? Ношение компрессионого чулка на здоровой ноге может ли предотвратить повторный тромбоз на этой ноге? С уважением, Александр.
Не можно, а нужно. Противопоказание к вакцинации «со стороны флебологии» — только острый, текущий в настоящее время, венозный тромбоз. Даже тромбоз в прошлом не только не противопоказание, а дополнительное показание, так как при заболевании ковид риски повтора тромбоза сильно возрастают, а вакцинация предотвращает усиление этих рисков.
Добрый день. У меня диагноз тромбоз ПБВ, сделано легирование ПБВ слева. Принимаю ксарелто по 15 мг 2 раза в день 3 недели, после 3 недель 20 мг 1 раз в день. Можно ли ксарелто 20 мг в день заменить на 10 мг 2 раза в день? В инструкции ксарелто написано, что он выводится из организма через 10 -12 часов, получается ксарелто 20 мг действует только первые 12 часов, на сутки его не хватает?
Спасибо за ответ. Я пью ксарелто 20 мг 1 раз в день ( до этого пил его 3 недели 15 мг 2 раза в день), после того как стал пить ксарелто по 20 мг 1 раз в день заметил в слюне при сплевании немного крови, при приёме ксарелто 15 мг 2 раза в день такого не было, может 20 мг единовременно для моего организма это много? Можно ли эти 20 мг 1 раз в день разделить на два приема в день утром и вечером по 10 мг, суточная дозировка 20 мг сохраняется же?
Добрый день, Уважаемый Доктор! Вопрос по отёку после тромбоза левой ноги. Тромбоз был после кесарева 4,5 года назад. Отёк в области икры + 2, 5 см. В щиколотке 0,5 см. Нога чувствует себя нормально, могу ходить без чулка, гольфа весь день, бегать , садиться на колени . Иногда ноет , недавно отекла (опухла) в районе косточек в щиколотке от кроссовок тесных в жару. Принимаю только Диосмин и Геспередин 1000 мг. Вы пишите , что опасен отёк в щиколотке. Является ли нормой мой отёк спустя такое длительное время и если нет, то возможно ли его уменьшить? Cпасибо!
Добрый день! Неделю назад племяннику (35 лет), после посещения флеболога и проведенного УЗИ, поставлен диагноз илеофеморальный тромбоз справа, подострая стадия, без признаков флотации. Рекомендации даны- ксарелто 15 мг. 2 раза в день 3 недели, детралекс 1000 мг. 1 раз в сутки, сулодексид по 1 капсуле 2 раза в день 2 месяца, компрессионный трикотаж или эластичный бинт. Вызывает опасения совместного применения ксарелто и сулодексида. Как Вы считаете? Синева спала, но отечность есть. Вессел дуэ Ф пока не принимаем Благодарим за ответ.
Сочетание антикоагулянта (ксарелто) и сулодексида не усиливает защиту, но повышает риск геморрагических осложнений. Такое сочетание не рекомендуется, что прописано в инструкции к сулодексиду.
Здравствуйте! Стоит ли заменять 10мг ксарелто на 15мг? Матери назначали 20мг после перелома и тромбоза, через год сделали операцию по замене сустава и назначили 10мг. Принимать ксарелто ей, как мы поняли, придется теперь всю жизнь. Насколько мне известно, большинство врачей назначают именно 10мг (когда назначили 20 и я пошел по местным аптекам, то мне везде сказали, что видели назначения только на 10), и поэтому цена на 10мг на треть выше, чем на остальные. В условиях пожизненного применении и текущих цен это очень существенная разница. Существуют ли какие-то общие рекомендации касательно большей/меньшей дозировки?
Добрый день. Естественно, рекомендации существуют. Для ксарелто в отношении венозных тромбозов есть дозировки для «базовой» антикоагуляции (это 15 мг х2 первые 3 недели, потом 20мг на срок 3 — 6 мес), и для «продленной» — это 10 мг. Основные ситуации и рекомендуемые дозы прописаны в инструкции к препарату.
Здравствуйте, у меня поставлен диагноз тромбофилия / 4 раза был тромбоз глубоких вен/. последний раз август 2020г. Пью ксарелто 20 почти год. Стоит вопрос пожизненного применения ксарелто 20 из-за веса 99кг /рекомендация лечащего врача/. Как вы считаете можно ли принимать ксарелто в дозе 15мг / у меня фиброз печени, псориаз, много лет принимаю лекарственные препараты кардосал, небилет , статины/. Понимаю, что 15мг не по инструкции и все -же, чтоб уменьшить нагрузку на печень? Или разница в 5мг не имеет особого значения? И ваше мнение эликвис или ксарелто более щадящий по отношению к печени?
Эликвис и Ксарелто равны в отношении побочных эффектов со стороны печени. Такие побочные развиваются редко. Антикоагулят Вам явно нужен, какие-то действия нужно предпринимать, если побочные явления разовьются (будем надеяться, что этого не случится). В отношении побочных разицы меджду 15 и 20 мг нет, а вот стпень защиты может снизиться. Не рекомендую отклоняться от назначенной очно дозировки.
Евгений, добрый день, после перенесенного ковида врач назначил ксарелто 15 для профилактики тромбоза (во время болезни также принимал, но в дозировке 10 по рекоменд др. терапевта) в течение месяца (решение терапевт принимал на основании д-диммера, повышенного в три раза, повышенных тромбоцитов и каких-то отклонениях в протромбине), из физиологических реакций только небольшой дискомфорт в икрах и геморрой. По Вашему мнению, не велика ли профилактическая доза и следует ли так долго принимать ксарелто? При каких обстоятельствах нужны дополнительные исследования (например, узи)? До этого проблем с ТГВ или ТВЭЛ у меня не наблюдалось. Благодарю за Ваше время на ответ.
Я не специалист по ковиду. Насколько я знаю, профилактический прием антикоагулянтов при ковиде при амбулаторном лечении и легом и средне-тяжелом течении или после него не рекомендуется, если нет особых отягощающих факторов. По анализам антикоагулянты не назначаются, это бессмыслица. В группах риска дозировка 10 мг на 30 — 40 дней. Группы риска — тромбозы в прошлом, недавняя хирургическая операция, иммобилизация, значительное ожирение.
Добрый день. В истории болезни тромбоз БПВ правой ноги и ТЭЛА мелких ветвей правого лёгкого с дальнейшей полной реканализацией. Один год принимаю ксарелто 20 и полгода ксарелто 10. Из промежуточный исследований правда после ковида была выявлена гиперкоагуляция. С помощью каких анализов или исследований можно установить повторный тромбоз?
Повторный тромбоз не устанавливается по анализам.
Здравствуйте, в один день не смогла встать с кровати, скорая госпитализировали в срочном порядке. хирурги ставили тромбофлебит бедренной вены. Тогда у меня было 36 недель бер-ти, кололи надропарин 1 раз в день, амоксициллин — 2 раза в день, асс-тромбин на ночь. После 16 дней лечение меня выписали. В 38 недель. Отек прошел, все хорошо. Чулок ношу обязательно. Теперь когда стою с постели ноги синеет, не могу ходить, болить под колено. Роды уже скоры. Сказали только пить на ночь асс тромбин… что делать, куда ехать незнаю… самостоятельно ходить не могу. Почти 39 недель. скоро роды… как мне быть?
Если у Вас диагностировали во время беременности тромбоз глубоких вен (бедренная вена), то Вы должны получать гепарины весь оставшийся срок беременности и определенное время в послеродовом периоде. При этом желательно планировать «программируемые» роды с переходом я низкомолекулярных гепаринов (например, надропарин), на «простые» гепарины. Все это лежит в компетенции гинекологов-акушеров. Обращайтесь к тому, кто Вас наблюдает в ЖК или в учреждение, где собираетесь рожать.
Добрый день, переболела ковид в легкой форме. Сдала д-димер -685.0 нгFEU/мл. Нужно ли принимать Ксарелто 10мг? Мне 41год.
Такой информации недостаточно для принятия решения. В общем и целом, при легком течении ковид и после него антикоагулянты не нужны, но нужно оценить возможные дополнительные факторы риска тромбозов у Вас (например, значительное ожирение, тромбозы в прошлом, хронические заболевания и т.п.). Д-димеры никакого значения для принятия решения не имеют. Оценку рисков проводит врач очно.
Здравствуйте! У ребёнка в 10 месяцев был ишемический инсульт.
Диагностиков тромбофилия. Носитель гетерозиготной мутации в гене MTHFR. Прописали аспирин 50 мг длительно каждое утро.
Опасен ли аспирин для ребёнка?
Добрый день, педиатрия — не моя компетенция.
Уважаемый доктор, хочется услышать от вас ответ на мой вопрос. После химиотерапии(РМЖ) в 2018 году случился илеофеморальный тромбоз глубоких вен. Все это время принимаю прадаксу по 110 мг 2 раза в сутки.ношу компрессионные чулки 2 компрессия. Сдаю анализы калоограмму биохимию. Вчера ночью случилась страшная судорона икры на больной ноге. Сильная боль и болит весь день. Это связано с тромбозом? Или это может новый тромб?
Вряд ли, основной признак тромбоза — усиление отека. Но если есть сомнения/подозрения — лучше обратиться для проверки.
Здравствуйте спасибо, за ответ за ранее, проболел ковид, прошло пол года поставил, вакцину, джонсон и Джонс, и после появился тромбоз нижней конечности центральной Вены, дали ксарелта, 20 дней 15мг 2 раза в день, потом 20 дней 20 мг один раз в день вроде все стало лучшее, прошло два месяца сейчас опять нога опухла что делать в такой ситуации.
Усиление отека подозрительно на рецидив (повтор) тромбоза — необходимо срочное обращение к врачу.
Добрый день. Можно ли делить пополам ксарелто 20 мг для приёма нужной дозы 10 мг с целью экономии денег. Так существенно дешевле получается.
Производитель не рекомендует деление. Вполне вероятно неравномерное разделение количества действующего вещества по «половинкам» и нарушение эффективности.
Начала пить Ксарелто в дозе 10мг в сутки в качестве профилактики тромбозов и инсульта. Есть варикоз 1-2 степени. На второй день приема стала болеть нога в районе голени, покраснений нет. Продолжать прием или прекратить?
Такие вопросы не решаются заочно.
После травмы поставили диагноз окклюзивный тромбоз ЗББВ и ПКВ. На 14 день тромбы рассосались на 30 % и началась реконализаия. Полная реконализаия за 2 месяца. В данное время принимаю ксарелто и ношу чулки. Отёков нет. Но если долго сижу немного краснеет нога. Учитывая то что был перелом оскольчатый диафиза бедренной кости. По прочитанных мною статьям есть вероятность не достачной работы клапанов и возникновения постромботической болезни. Хотелось бы услышать рекомендации опытного флеболога. Боюсь последствий. Прописали мне ксарелто до 6 месяца от начала приёма и компрессионые чулки до года.
Если реканализация полная, вены нормально функционируют и нет отека, то развитие посттромботической болезни маловероятно.
Может ли начаться кровотечение от эликвиса если пить 4 дня по пол таблетки утром?
Такой краткосрочный прием вряд ли сильно влияет на риск кровотечений, но всякое бывает. Врач определяет баланс риска ипользы приема препарата.
Здравствуйте.
Я прошёл хирургическое лечение у проктолога с диагнозом тромбоз участка вены в наружном геморроидальном узле. У меня работа малоподвижная. Здоровая диета. Рекомендации после операции соблюдаю религиозно и не хотел бы повторения. Но в последнее время после дефекации при проведении гигиены чувствую набухшую вену в той же зоне, как будто она пытается изогнуться наружу, а во время гигиены при прикосновении снова уменьшается. Пью детралекс 1000 мг утром и вечером. Но такие наблюдения меня пугают и я стал принимать детралекс по 2 таблетка (2000 мг в общем за приём) два-три раза в день. Диету держу максимально строгую, ни алкоголя ни острого, и так далее как рекомендовано.
Как долго можно пить детралекс непрерывно? Возможен ли какой-то вред или побочный эффект при пожизненном приёме? Есть ли какие-то особые упражнения в моём случае? К сожалению, сидячий образ жизни трудно убрать. Стараюсь делать пробежки и гимнастику, но от пробежек начинают болеть колени, даже если бегаю мало (10-15 минут за пробег). При массе 82 кг и росте 182. Стараюсь мало есть, довожу питание до одного-двух раз в сутки. Делаю разминки. Пью зелёный чай. Пью много воды и танакан. Использую лиотон. Стал делать упражнения из йоги, полностью избавился от запоров — была склонность, вялость кишечника, несмотря на специально такое питание, чтобы перистальтику стимулировать. Возможно мне компрессионный трикотаж?
Люблю читать, буду благодарен, если порекомендуете дополнительную литературу по моему вопросу. Меня интересует максимально плотно заняться этим вопросом по всем фронтам, так как вижу, что «само» не пройдёт.
Заранее спасибо за ответы.
Проктология и флебология практически не пересекаются. Ваши вопросы относятся к компетенции проктолога, я, к сожалению, помочь не могу.
муж 73 года переболел ковидом с 2 августа 2021 года дома (в анамнезе у него рак желудка — ремиссия, агастральная анемия — гемоглобин в среднем 115, рефлюкс-эзофагит, диабет). Анализы крови на 10.08: лейкоциты 3,4; гранулоциты 1,9; эритроциты 3,68; тромбоциты 78. Был назначен перед этим 8.08 эликвис по 2,5 Х 3 раза в день. Анализы на 25.08: лейкоциты 6,2; гранулоциты 4,0; эритроциты 3,4; гемоглобин 103; гематокрит 32, 9; железо 16,5; тромбоциты 223; протромбиновое время 15 сек; МНО 1,2; ПТИ 82%; фибриноген по Клауссу 4,2; D-диаметр 0; АЧТВ 29 сек. Врач рекомендовал продолжить прием эликвис по 2,5Х1раз в день. Насколько оправдано применение данного препарата? И на что следует обратить внимание?
К сожалению, я не смогу Вам помочь — это вопросы вне моей компетенции.
Добрый день! При «Эхо-признаки окклюзионного тромбоза одной из ветвей икроножных вен слева, варикозной трансформации БПВ с обеих сторон, ПТФС притоков БПВ справа» можно проводить процедуру магнитотерапии на нижние и верхние конечности?
Не думаю, что магниты могут чем-то навредить или помочь.
Здравствуйте, доктор! Атеросклероз сосудов нижних конечностей это к вам?
Если нет нарушения кровообращения, атеросклероз как болезнь — компетенция терапевта. Если есть — сосудистый хирург. Не флеболог. Хотя многие флебологи — сосудистые хирурги. Лично я артериальной патологией и атеросклерозом не занимаюсь.
Добрый вечер, Евгений Аркадьевич. Подскажите, пожалуйста, дочь 17 лет, врождённая тромбофилия. Лейденовская мутация, дефицит антитромбина III, протеинов С,S и пр. Тромбозов в анамнезе нет ( ребенок был обследован после эпизодов тромбозов у матери). Предстоит перелет Симферополь- Санкт- Петербург (3,15 ч). В заключении гематолога при постановке диагноза: профилактически колоть фраксипарин перед перелётом. Дозировка была указана из расчета ,когда ребенку был поставлен диагноз (9 лет). Вопрос: какую профилактическую дозу фраксипарина колоть в наст.момент и за какое время перед вылетом ( до/ после полета)? Вес 60 кг, рост 1,71 м, возраст 17 лет. Спасибо!!!
Наверное, уже не актуально, но подойдет профилактическая доза для взрослого человека, в Вашем случае 0,4 мл. Риск тромбоза в такой ситуации исчезающе мал.
Добрый день Евгений. Спасибо за Ваши ответы на все мои вопросы. Хочу задать ещё один вопрос: на сколько критична разница объёма голени в 0,5 см на ноге где год назад был острый тромбоз БПВ с дальнейшей полной реканализацией и отсутствием тромбоза в дальнейшем. В щиколотке и бедре объёмы одинаковые.
Насколько можно судить по описанию — не критична.
Здравствуйте доктор. Поставили ТГВ левой конечности. Прошел госпитализацию 11 дней. Стандартное лечение. По УЗИ от 4 августа. Подколенная вена d-1.см, не проходима, клпаны не состоятельны. ПБВ d-0.9 см, не проходима, клапаны не состоятельны. Флотаций нет, головка тромба фиксированна. Тромб в одной вене в разных сегментах. При проведении УЗАС, глубокие вены не расширены, ход без существенных особенностей. Створки клапанов,плотные, подвижные. При комперессии датчиков вены полностью сжимаемы. Кровоток сохранен, синхронизирован с дыханием, низкоскоростной с симптомом спонтанного констрасттрования, на уровне берцово подколенного сегмента. Суральные вены расширены, кровоток в них низкоскоростной с симптомом спонтанного констрастирования. Слева в подколенно бедренном сегменте локализуются тромбомассы( кровоток проводится частично в бедренно берцовом сегменте, в подколенном нет. Остальные вены состояние нормы.
БПВ: Ход основных стволов обеих БПВ обычный, диаметры их и их протоков расширены., Слева варикозно изменены. При компрессии датчиком слева вены полностью не сжимаемы. Кровоток сохранен, синхронизирован с дыханием, низкоскоростой стмптом спонтанного контрастирования на уровне берцово подколенного сегмента. При проведении функциональных проб, признаков нарушения проходимости не выявленно.
МПВ НОРМА. заключение по УЗ признаки окклюзирующий тромбоз бедренно подколенно берцового сегмента слева. Варикозной болезни.
Я мужчина 36 лет, заболел 29 июля этого года. Сильно опухла голень, болела был госпитализирован. Сейчас лечение 2,5 два раза элеквис, 1000 детралекс, 100мг два раза пентоксифилин.
Настаивал на лечении в 5 мг элеквиса как в инструкции, лечащий против. По анализам норма.
Меня беспокоит отек в голени, который появляется сразу после подъема с постели. Разница со здоровой ногой в 1, 1;5 см. Компресиооный чулок ношу 2 степень.
Обосновано ли лечение 2,5 мг элеквиса, что делать с отёком и какие выводы по УЗИ. Самое главное можно ли кататься на велосипеде?
Переход на дозу 2,5х2 раза в сутки не рекомендуется раньше 6 мес терапии стандартной лечебной дозой. Оснований отклоняться от изученного в исследованиях и прописанного в инструкции режима приема Вы не описали.
Если отек +1,5 см окружности — надо его устранять. В идеале — пройти курс бандажирования голени и перейти на трикотаж уже после регресса отека, но мерка должна сниматься или по здровой ноге, или по больной после ухода отека.
Добрый день, Евгений Аркадьевич. У меня диагноз тромбоз ПБВ, сделано легирование ПБВ слева, принимаю ксорелто. Вопрос: можно ли сейчас делать в/м инъекцию витамина В12 один мл 500 мкг один раз в месяц? До тромбоза я раз в месяц ставил в/м витамин В12 с профилактической целью по назначению врача. В инструкции вит. В12 написано противопоказание: тромбоэмболия, склонность к образованию тромбов.. Витамин В12 активирует свертывающую систему крови, С уважением, Александр.
Я не могу отменять или назначать лекарства заочно. Слишком мало информации. Обратитесь к оперировавшему врачу или к любому флебологу или сосудистому хирургу очно.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, принимаю гормональный препарат белара на протяжении почти 4 лет, сдала коагулограмму, протромбин 87,7, мно 1,6, фибриноген 4,09, аств 25,6, протромбиновое время 12,1, повышен уровень холестерина до 5,8, срб 5,1 , сои 20, средний объем эритроцита 80,5, средний объем эритроцита 9,0, среднее содержание гемоглобина в эритроците 25,8, гемоглобин 117, может ли быть повышение фибриногена связано с приёмом гормональных препаратов ? Если да то насколько это серьёзно? Стоит ли прекратить приём гормонов ? Чувствую сонливость, быструю утомляемость, периодические головные боли , пару раз в год беспокоит мигрень с аурой.
Вопрос не по адресу. Я занимаюсь заболеваниями вен. Задайте этот вопрос гинекологу или терапевту. В целом, если лабораторные показатели меняются на фоне приема КОК, то это не значит, что они меняются вследствие приема КОК.
Добрый день. Влияет ли приём ксарелто на уровень Д димера?
Нет.
Здравствуйте, уважаемый Евгений Аркадьевич!
Подскажите, пожалуйста, за сколько времени до сдачи анализа на д димер нужно отменить приём ксарелто 20, что бы анализ показал истинное значение?
Спасибо!
Такого правила не существует.
Здравствуйте уважаемый доктор. был поставлен диагноз ТГВ ( тромб под коленом 5 см с флотацией (небольшая подвижность) лечение: НМГ 2 раза в сутки 10 дней, потом Эликвис 5 мг 2 раза в сутки + клопидогрел 75 мг сутки. Вопрос нужен ли в схеме лечения клопидогрел или достаточно эликвис 5 мг 2 раза сутки?
При лечении венозных тромбозов к антикоагулянтам добавлять дезагреганты (клопидогрель, аспирин и т.п.) не нужно. Это не усиливает защиту, но повышает риск кровотечений.
Добрый день Евгений. Спасибо Вам за ответ на мой предыдущий вопрос. Ещё хочу выяснить: 1) Каким образом влияет приём ксарелто на показатели коагулограммы и Д димер? 2) При прекращении приёма ксарелто через какое время нужно делать контроль анализа крови и конкретно какой анализ?
1. Никаким
2. В некоторых случаях примерно через 1 мес после завершения стандартного курса антикоагуляции определяют уровень Д-димеров. Это может повлиять на решение ограничиться ли стандартным курсом, или провести продленный. Но это не обязательный и не ключевой параметр.
Добрый день. Год назад острый тромбоз правой нижней конечности, ТЭЛА мелких ветвей правого лёгкого. Через 2 недели после начала лечения признаков тромбоза уже не было, сейчас тоже отсутствуют. Прошёл ряд обследований — признаков онкологии не нашли, но есть много хронических болезней.Пол года назад переболел ковидом. Сразу после ковида определили гиперкоагуляцию крови. Год после тромбоза и ТЭЛА на ксарелто по схеме (15х2, затем 20).Сейчас врач рекомендовал перейти с 20 на 10. 1.Правильно ли это? Может вообще отменить ксарелто? 2. Как контролировать процесс снижения дозы или вообще отмены ксарелто чтобы опять не поймать тромбоз и ТЭЛА?
К сожалению, помочь не могу, это вопросы не для заочного обсуждения. Если риск фатального кровотечения от антикоагулянта начинает превышать риск фатального тромбоза — антикоагулянт отменяют. Для разных сроков антикоагуляции дозировки антикоагулянтов прописаны в инструкции, и отклоняться от нее нужно и можно крайне редко.
Добрый день! Подскажите пожалуйста хорошего флеболога (сосудистого хирурга) в СПб
Занятно. А как Вы думаете, Вы человеку какой специальности и региона работы сейчас этот вопрос задаете?
Скажите пожалуйста, влияет ли прием Эликвис на МНО . Принимаю 5 месяцев 5 мг два раза Сделала два раза анализ МНО Как был единица так и остался . У меня экстросистолия ,гипертония и сахарный диабет 2 типа ( сахар в пределах 7 )Кроме эликвиса принимаю сотагексал . эдарби и метформин
Спасибо Вам большое за ответ Если я правильно поняла, то эликвис принимают с целью профилактики тромбообразований А надо ли повышать уровень МНО до двух ? Кардиолог мне про целевой уровень МНО ничего не сказала Еще раз большое Вам спасибо
Эликвис не влияет на МНО. По МНО подбирается доза варфарина. При приеме эликвиса лабораторный контроль не нужен.
Не влияет. МНО нужно только при приеме врфарина.
Добрый день, Евгений Аркадьевич. У меня диагноз тромбоз ПБВ, сделано легирование ПБВ слева. Принимал ксарелто по 15 мг 2 раза в день 3 недели, после 3 недель 20 мг 1 раз в день. Пропил 20 мг 3 дня, на 4 день по утрам при сплевывании слюны появилась прожилки крови, перешёл на 15 мг в день, тоже самое, перешёл на 10 мг, вроде все прошло ( уменьшение дозировки ксарелто проводил после консультации с врачом). Вопросы:
1. На что может повлиять уменьшение дозировки ксарелто по схеме было 20мг в сутки, стало 10 мг в сутки (пить до 6 месяцев)? Может ли повлиять например: на длительность рассасывания тромба, на образование повторного тромбоза и т.д.?
2. Какая самая минимальная дозировка ксарелто может быть при тромбозе ПБВ, например 5 мг в сутки?
3.И если перестать пить Ксарелто хотя бы на 2- 3 дня (что бы от него отдохнул организм), какие могут быть последствия?
С уважением, Александр.
От антикоагулянтов не нужно «отдыхать». Как я уже писал в ответе на «соседний» вопрос: если риск фатального кровотечения от антикоагулянта начинает превышать риск фатального тромбоза — антикоагулянт отменяют. Для разных сроков антикоагуляции дозировки антикоагулянтов прописаны в инструкции, и отклоняться от нее нужно и можно крайне редко. Несоблюдение изученных и прописанных в инструкции режимов повышает риск неблагоприятных событий (как тромбозов, так и кровотечений).
Добрый день. Вопросы:
1.Может ли приём ксарелто влиять на повышение ферритина в анализе крови?
2. При тромбозе глубоких вен нижних конечностей, при приёме ксарелто идёт рассасывание тромбов, может ли тромб при его рассасывании переходить во фракцию железо и повлиять на повышение показателя ферритина в крови?
1. Нет.
2. Нет.
Уважаемый Евгений Аркадьевич большое спасибо за доступный и б ыстрый ответ.дай вам бог здоровья за помощь .
Евгений,добрый вечер!Подскажите,пожалуйста,во время заболевания Ковид мне назначили приём Ксарелто 10 мг ежедневно,пропила 3 недели,затем неделю по 5 мг.Можно уже прекратить приём без последующего снижения дозировки.Ковид протекал в достаточно легкой форме(без поражения).Назначили его,всвязи с имеющимся варикозным расширением вен.Спасибо
Я не назначаю и не меняю лечение заочно. Более того, я практически не занимаюсь вопросами, связанными с ковидом.
Уважаемый Евгений Аркадьевич доброго времени суток.потора года назад был илеофеморального тромбоз принимала 11 месяцев ксарелто по схеме по схеме с январе отменили т па к как все кроме обв рассосались .в мае немного отекла та же нога .УЗИ не делала вчера на изи повторокклюзионного тромбоза н наружной и общей подвздошной вены доктор сказал ретромбоз назначил 20мг ксарелтопосхеме постоянно .у меня вопрос надо ли начать лечение так же 15 мг два раза 21 день а потом у же 20 мг
Все зависит от срока после ретромбоза. Если он случился больше месяца назад — скорее всего, нет смысла проводить терапию по стандартной схеме с повышенной инициальной дозой. Решает это клиницист очно.
Добрый день. Можно ли провести предварительную онлайн-консультацию, сегодня-завтра? Мы планируем лечиться у Вас.
Онлайн консультации в нашей клинике: https://reaclinic.ru/actions/onlajjn-konsultacii-v-reaclinic/
Можно ли заменить детралекс на ксарелто при обострении геморроя?
Конечно нельзя.
Евгений Аркадьевич, добрый день. Я уже много задавал Вам вопросов, спасибо за ответ. Прочитал на вашем сайте все статьи про тромбозы, но все равно есть вопросы. У меня диагноз тромбоз ПБВ, сделано легирование ПБВ слева. Если у Вас такая платная услуга, как онлайн консультация, мне проще оплатить услугу и задать все вопросы ( по телефону, по ватсапу, по электронной почте). С уважением, Александр, г.Екатеринбург.
Онлайн консультации в нашей клинике: https://reaclinic.ru/actions/onlajjn-konsultacii-v-reaclinic/
Евгений, добрый день. Хотел поинтересоваться: чтобы исключить ретромбоз стентированного участка глубокой вены можно ли принимать антикоагулянты? У меня наследственная тромбофилия и пожизненный приём ксарелто
Уточню: можно ли принимать антикоагулянты в день операции стентирования?
Режим антикоагуляции при проведении любого вмешательства определяет тот, кто это вмешательство проводит.
Не понял вопрос. Если Вам назначили бессрочный прием антикоагулянтов — то цель такого назначения и есть профилактика тромбозов и ретромбозов. Других средств профилактики, в общем-то, не существует.
Добрый вечер! После двух дней приёма ксарелто 10 онемение икроножных мышц и неприятные ощущения в пояснице и ниже. В течение какого времени проходят побочки, подскажите, пожалуйста ? Препарат отменили.
Вопрос не для заочного рассмотрения.
Здравствуйте, принимаю визанну, также у меня варикоз малого таза, можно ли делать прививку от COVID-19?
Странный вопрос. Ни варикоз таза, ни прием гестагенов или КОК никогда и нигде не значились противопоказаниями к вакцинации.
Доктор подскажите, в марте случился тромбофлебит в одном из стволов большеберцовой вены, принимала ксарелто 15мг2р в течение 21 дня, затем 2,5 месяца ксарелто 20мг, с июня переведена на весселдуэф по 250 мг 2 р в день, сдала анализы тромбоциты 440,гемактокрит 45,2%, гемоглобин 142,могу ли я снова вернуться к приёму ксарелто и в какой дозировке? Заранее спасибо за ответ.
Не очень понял, с какой стати возник вопрос о возврате к антикоагулянтам. Вы получили лечение в соответствии с современными мировыми правилами. Уровень тромбоцитов на тактику антикоагуляции не влияет. Требуют ли такие показатели особого внимания — вопрос к врачам очно, обратитесь к гематологу.
Добрый вечер!
Папа (65 лет) переболел ковидом. Назначили Эликвис — стали сильно отекать ноги. Может быть это связано с приемом препарата? И может стоит прекратить приём?
Вопрос не для заочного рассмотрения.
Добрый день , скажите пожалуйста можно ли принимать детралекс тромбовазим и эликвис вместе
Можно ь
Задайте вопрос тому, кто назначал это сочетание. Тромбовазим не входит в текущие российские рекомендации по лечению чего бы то ни было. Эликвис — антикоагулянт, Детралекс — симптоматическое средство, у них совершенно разные сферы применения.
Добрый день. У меня диагноз тромбоз ПБВ, сделано легирование ПБВ слева. Ношу чулки 2 класса компрессии на обоих ногах, оперированная нога побаливает при ходьбе, я за место чулка на эту ногу использовал эластичный бинт, боль при приходьбе уменьшилась. Вопрос: может больной ноге нужно больше компрессии, например 3 класс компрессии? Если да, то нужно 3 класс компрессии на обе ноги или можно чулок на больную 3 класса, а на здоровую 2 класса компрессии? С уважением, Александр.
Если в 3 классе ноге лучше — конечно, нужно переходить на 3 класс. На здоровую ногу компрессия не нужна, но иногда пациенты носят на обе ноги для удобства, вреда компрессия здоровой ноге не принесет.
Добрый день, скажите пож как эликвис влияет на показатель d-dimera
Никак
Принимаю детралекс и эликвис по 2.5 мг два раза в день
Варикоз нижних конечностей
Компрессия 2 класс
Можно ли делать прививку от ковида
Спасибо за ответ. Операция по лигированию ПБВ слева была сделана 25.06.21г. Какой срок нужно носить компрессионные чулки круглосуточно и когда можно будет их снимать на ночь, а днём продолжать их носить или их надо постоянно круглосуточно носить? Ношение компрессионого чулка на здоровой ноге может ли предотвратить повторный тромбоз на этой ноге? С уважением, Александр.
Я почти никогда не назначаю круглосуточную компрессию. Нужна ли она — решается очно, в зависимости от состояния ноги.
Нет.
Не можно, а нужно. Противопоказание к вакцинации «со стороны флебологии» — только острый, текущий в настоящее время, венозный тромбоз. Даже тромбоз в прошлом не только не противопоказание, а дополнительное показание, так как при заболевании ковид риски повтора тромбоза сильно возрастают, а вакцинация предотвращает усиление этих рисков.
Добрый день.Подскажите, пожалуйста, возможно ли со
вместное применение Эликвис и Аскорутина ? Спасибо за ответ
Можно
Добрый день. У меня диагноз тромбоз ПБВ, сделано легирование ПБВ слева. Принимаю ксарелто по 15 мг 2 раза в день 3 недели, после 3 недель 20 мг 1 раз в день. Можно ли ксарелто 20 мг в день заменить на 10 мг 2 раза в день? В инструкции ксарелто написано, что он выводится из организма через 10 -12 часов, получается ксарелто 20 мг действует только первые 12 часов, на сутки его не хватает?
Спасибо за ответ. Я пью ксарелто 20 мг 1 раз в день ( до этого пил его 3 недели 15 мг 2 раза в день), после того как стал пить ксарелто по 20 мг 1 раз в день заметил в слюне при сплевании немного крови, при приёме ксарелто 15 мг 2 раза в день такого не было, может 20 мг единовременно для моего организма это много? Можно ли эти 20 мг 1 раз в день разделить на два приема в день утром и вечером по 10 мг, суточная дозировка 20 мг сохраняется же?
Вряд ли разделение дозы на два приема повлияет на эффективность.
Не нужно самодеятельной трактовки инструкции. Принимать антикоагулянт нужно точно в соотвествии с инструкцией.
Добрый день, Уважаемый Доктор! Вопрос по отёку после тромбоза левой ноги. Тромбоз был после кесарева 4,5 года назад. Отёк в области икры + 2, 5 см. В щиколотке 0,5 см. Нога чувствует себя нормально, могу ходить без чулка, гольфа весь день, бегать , садиться на колени . Иногда ноет , недавно отекла (опухла) в районе косточек в щиколотке от кроссовок тесных в жару. Принимаю только Диосмин и Геспередин 1000 мг. Вы пишите , что опасен отёк в щиколотке. Является ли нормой мой отёк спустя такое длительное время и если нет, то возможно ли его уменьшить? Cпасибо!
Благодарю!!)
+ 0.5 см и отсутствие явной симптоматики — звучит вполне прилично. Большего заочно сказать невозможно.
Добрый день! Неделю назад племяннику (35 лет), после посещения флеболога и проведенного УЗИ, поставлен диагноз илеофеморальный тромбоз справа, подострая стадия, без признаков флотации. Рекомендации даны- ксарелто 15 мг. 2 раза в день 3 недели, детралекс 1000 мг. 1 раз в сутки, сулодексид по 1 капсуле 2 раза в день 2 месяца, компрессионный трикотаж или эластичный бинт. Вызывает опасения совместного применения ксарелто и сулодексида. Как Вы считаете? Синева спала, но отечность есть. Вессел дуэ Ф пока не принимаем Благодарим за ответ.
Сочетание антикоагулянта (ксарелто) и сулодексида не усиливает защиту, но повышает риск геморрагических осложнений. Такое сочетание не рекомендуется, что прописано в инструкции к сулодексиду.
Здравствуйте! Стоит ли заменять 10мг ксарелто на 15мг? Матери назначали 20мг после перелома и тромбоза, через год сделали операцию по замене сустава и назначили 10мг. Принимать ксарелто ей, как мы поняли, придется теперь всю жизнь. Насколько мне известно, большинство врачей назначают именно 10мг (когда назначили 20 и я пошел по местным аптекам, то мне везде сказали, что видели назначения только на 10), и поэтому цена на 10мг на треть выше, чем на остальные. В условиях пожизненного применении и текущих цен это очень существенная разница. Существуют ли какие-то общие рекомендации касательно большей/меньшей дозировки?
Добрый день. Естественно, рекомендации существуют. Для ксарелто в отношении венозных тромбозов есть дозировки для «базовой» антикоагуляции (это 15 мг х2 первые 3 недели, потом 20мг на срок 3 — 6 мес), и для «продленной» — это 10 мг. Основные ситуации и рекомендуемые дозы прописаны в инструкции к препарату.
Здравствуйте, у меня поставлен диагноз тромбофилия / 4 раза был тромбоз глубоких вен/. последний раз август 2020г. Пью ксарелто 20 почти год. Стоит вопрос пожизненного применения ксарелто 20 из-за веса 99кг /рекомендация лечащего врача/. Как вы считаете можно ли принимать ксарелто в дозе 15мг / у меня фиброз печени, псориаз, много лет принимаю лекарственные препараты кардосал, небилет , статины/. Понимаю, что 15мг не по инструкции и все -же, чтоб уменьшить нагрузку на печень? Или разница в 5мг не имеет особого значения? И ваше мнение эликвис или ксарелто более щадящий по отношению к печени?
Эликвис и Ксарелто равны в отношении побочных эффектов со стороны печени. Такие побочные развиваются редко. Антикоагулят Вам явно нужен, какие-то действия нужно предпринимать, если побочные явления разовьются (будем надеяться, что этого не случится). В отношении побочных разицы меджду 15 и 20 мг нет, а вот стпень защиты может снизиться. Не рекомендую отклоняться от назначенной очно дозировки.
Евгений, добрый день, после перенесенного ковида врач назначил ксарелто 15 для профилактики тромбоза (во время болезни также принимал, но в дозировке 10 по рекоменд др. терапевта) в течение месяца (решение терапевт принимал на основании д-диммера, повышенного в три раза, повышенных тромбоцитов и каких-то отклонениях в протромбине), из физиологических реакций только небольшой дискомфорт в икрах и геморрой. По Вашему мнению, не велика ли профилактическая доза и следует ли так долго принимать ксарелто? При каких обстоятельствах нужны дополнительные исследования (например, узи)? До этого проблем с ТГВ или ТВЭЛ у меня не наблюдалось. Благодарю за Ваше время на ответ.
Я не специалист по ковиду. Насколько я знаю, профилактический прием антикоагулянтов при ковиде при амбулаторном лечении и легом и средне-тяжелом течении или после него не рекомендуется, если нет особых отягощающих факторов. По анализам антикоагулянты не назначаются, это бессмыслица. В группах риска дозировка 10 мг на 30 — 40 дней. Группы риска — тромбозы в прошлом, недавняя хирургическая операция, иммобилизация, значительное ожирение.