Здравствуйте! Мне 37. После ковида стали гораздо заметнее вены на запястьях, кистях рук и на ногах, особенно ступнях. В ОАК повышены эритроциты (5,8), и гемоглобин (150). Ддимер 0,25. С чем может быть связано это? Нужна ли консультация флеболога? Печально и страшно смотреть на это и ничего не делать.
Спасибо большое за ответ! Подскажите, пожалуйста, может быть вы знаете, какой антигоагуляционной активностью обладает добавка Наттокиназа? Может ли её применение заменить применение антикоагулянта?
Флебодиа — препарат, который устраняет непрятные симптомы (ощущения) в ногах, которые мы условно называем «венозными». Есть симптомы — может помочь (а может и не помочь), нет симптомов — принимать нет смысла. К анализам это никакого отношения не имеет. Повышение Д-димеров может быть по разным причинам и для диагностики практически никакого значения не имеет.
Добрый день. Мне 39 лет, в августе 2020 года перенесла тромбоз глубоких вен правой нижней конечности. УЗИ 02.11.2020 показало что подколенная вена реканализирована в проксим.1/2 на 60%, в дистальной 1/2 на 20% Принимаю варфарин по схеме :1 день 3 мг, 2й день 5 мг. Контроль МНО каждые 10 дней. Последние 2 результата показали что МНО не увеличился, а уменьшился. Динамика МНО: 25.09 МНО = 1,15 ; 10.10. МНО= 1,22; 22.10. МНО= 1,25, 02.11. МНО= 1,19 ; 14.11. МНО = 1,12. С чем может быть связано уменьшение МНО?
Добрый день.Благодарю за ответ. Проконсультировавшись с врачом по поводу целесообразности приема варфарина,т.к. уровень МНО понижался,а не увеличивался ,получила назначение принимать Ксарелто в дозировке 10 мг. в сутки. (ТГВ с августа 2020) Подскажите, пожалуйста, можно ли считать эту дозировку достаточной, беспокоит этот вопрос,т.к изначально назначенный варфарин оказался бесполезным. Заранее благодарна за ответ.
Обычно при лечении тромбозов глубоких вен после начальной терапии в дозе 2х15 мг в сутки в течение 3 недель лечение продолжается в дозе 20 мг в сутки на протяжении 3 — 6 мес.
С чем угодно. Хочу заметить, что выбор варфарина для лечения ТГВ в наши дни довольно странен. Сейчас основные антикоагулянты для таких целей — это прямые оральные антикоагулянты (Ксарелто, Эликвис, Прадакса), которые не требуют лабораторного контроля вообще и при этом более эффективны, чем варфарин.
Целевой интервал МНО при приеме варфарина по поводу ТГВ — это 2 — 2,5. Вы привели цифры которые говорят о том, что доза варфарина у Вас недостаточная, с равным успехом его можно не принимать.
При этом минимальный срок антикоагуляции — это 2 месяца.
Обратитесь к врачу очно чтобы решить, нужна ли дальше антикоагуляция, и если нужна — я бы обсудил переход на более надежные средства, не требующие подбора дозировки по анализам.
Добрый день. Моей жене в июне 2019г. была проведена КАГ, завершившаяся стентированием ПАК-1ВМS. На данный момент принимает КСАРЕЛТО 20мг. Всвязи.с высокой стоимостью и практически отсутствием данного препарата , можно ли перейти на ЭЛИКВИС и какую принимать дозировку 2,5мг или 5мг. Большое спасибо.
Добрый день!В декабре 2019 года у меня гематолог по результатам анализов обнаружил ,что Д-димер 1970нг\мл,поставила диагноз тромбофилическоое состояние неуточненное,,назначили вессел-дуэ 2 раза в год, пропила,на данный момент Д-димеры 4160нг\мл,назначили по 1 таблетке каждый день,куда я могу обратиться и конкретно какой врач должен меня наблюдать ,а то меня гоняют год по разным врачам,а диагноз один и тот же ставят,а д-димеры растут,мне 62 года.естественно куча хронических заболеваний-телеангиотазия нижних конечностей,расширение притока БПВ в области в\З правой голени по задней поверхности,притоков БПВ в области голени,липомы,попелярный рак щитовидной железы,порез голосовых связок,матка удалена и т.д. Какие анализы мне надо сдать ,чтобы уточнить в каком месте у меня тромбы могут быть?
Повышение д-димеров не является признаком тромбофилии или склонности к тромбозам. Д-димеры могут повышаться по самым разным причинам. Разбираться должен врач общей практики — терапевт, при необходимости подключать других специалистов.
Это зависит от большого количества факторов — о каком вообще тромбозе идет речь — артериальном или венозном, в какой локализации, если это вены ног — сколько времени прошло от тромбоза, дистальный тромбоз или проксимальный, спровоцированный или неспровоцированный, есть ли дополнительные факторы риска венозных тромбозов и дополнительные факторы риска геморрагических осложнений и т.п. Так что нормальный ответ заочно Вы не получите. Обратитесь к врачу очно.
Добрый день! Мне 34, в августе 2020 УЗИ сосудов ног и малого таза по причине приема Джес (1год)., коагулограмма-без патологии. В августе -октябре-лечение 2 ст.пневмонии, в ноябре-тромбоз НПВ ( подвздошных,), флотирующий тромб в НПВ, ТЭЛА. Лечение НМГ, клопидогрел, пентоксифиллин. . Сейчас на Ксарэлто 15. Компрессионный трикотаж 2 класс. Варикоза нет, ранее проблем не было и травм, операций тоже не было.Первоисточник не установлен 1. Могла ли подобная реакция быть спровоцирована Джес? 2. Возможен ли рецидив, как его избежать? 3. Возможность планирования беременности после восстановления, можно ли минимизировать риски для своей жизни?
2. Конечно, возможен. Как избежать — провести назначенное лечение, а в будущем — в случае ситуаций повышенного риска тромбозов (плановые или экстренные операции, травмы, беременность и т.п.) должна оцениваться необходимость защиты от повтора тромбозов и, при необходимости, проводиться специальная профилактика.
3. Никто не вправе Вам «запретить» беременность. Это Ваше решение. Задача врачей — помочь максимально защититься от повтора тромбоза во время беременности. На эту тему есть хорошо проработанные стандарты (рекомендации). При планировании беременности лучше заранее все это обсудить с гинекологом — это его компетенция.
Здравствуйте! Очень сильно месяц болела нога, обратилась к флебологу, УЗИ показало острый окклюзивный тромбоз подколенной вены (тромб порядка 4-5 см). Назначили компрессионный чулок, Ксарелто (15мг/2 раза 21 день, далее 20мг/1 раз 3 мес, Флебодиа 600/1раз). Нога перестала болеть на третий день (сказали, что помог чулок). Через неделю контрольное УЗИ показало отсутствие отрицательной динамики, следующий контроль через месяц. Пять дней назад перешла на Ксарелто 20мг, а сегодня у меня время от времени странные острые болезненные ощущения в этой ноге выше, как будто резь, где-то в глубине бедра, в одном и том же месте. Вопрос такой: может ли окклюзивный тромб на фоне приема данных препаратов частично рассосаться, фрагментироваться, оторваться и переместиться выше, в бедренную вену и дальше? Сегодня выходной, я переживаю, вдруг тромб сместился и стоит ли мне искать врача, вызывать скорую (в пандемию с этим проблемы) или мои страхи беспочвенны и такого не может быть. Заранее спасибо.
Антикоагулянты — это максимальная защита от нарастания тромба или появления новых. Но это не гарантия. Даже при правильной антикоагуляции тромбоз может прогрессировать. Есть сомнения — обращайтесь к врачу очно. Безусловный повод для срочного обращения — появление или усиление отека конечности. Но прогрессирование бывает и без отека, и по характеру симптомов что-то определенное сказать невозможно.
Здравствуйте доктор. В мае 2019 года был поставлен диагноз рак молочной железы. Прошла химию, операцию, лучи, затем была профилактическая лапароскопия овариоэктомия,, через 3 месяца р конструктивная операция на груди и профилактическая подкожная мастэктомия. После последней операции д-димер был повышен в 20 раз и фибриноген 7, колола фраксипарин, клексан , эниксум. Фибриноген снизился до 3.91, д-димер 1453. Прошло уже 2 месяца после операции, компрессионные чулки не снимаю вообще. Доктор подскажите, как дальше быть? . УЗИ вен нижних конечностей без патологии, поверхностных тромбов тоже нет. Продолжать ли ходить в чулках или можно их снять?
Компрессионный трикотаж при отсутствии заболеваний вен и проведении операций нужен только до восстановления нормальной повседневной физической активности. Если Вы не лежите в больнице, не «прикованы» к кровати — смысла носить трикотаж нет никакого.
Добрый день! Подскажите моя мама сейчас болеет ковид, врач очень халатно о тносится к лечению и ничего адекватного прописать не может. У моей мамы еще и венозная недостаточность, можно ли ей сейчас начать принимать Ксалерто. Слышали, что при ковиде нормальные врачи его назначают
Я не знаю Вашей ситуации и не могу посоветовать ниего конкретного. В целом — отклонение от исследованной и прописанной в инструкции дозировки и режима приема повышает риск осложнений или неэффективности препарата. Причем, стандартные дозы при венозных тромбозах — это 15 мг 2 раза в день в течение 3 недель (то есть 30 мг всутки), и лишь потом 20 мг 1 раз в день. Но еще раз повторюсь — вопрос нужно адресовать лечащему врачу, который знает всю историю в деталях.
Перенесла ковид с двухсторонней пневмонией. Лечилась амбулаторно. На протяжении месяца принимала Эликвис 2,5 мг. Сопутствующих заболеваний нет, но после ковида появилась синусовая тахикардия. Как правильно отменить Эликвис? Постепенно снижать дозу или можно резко прекратить его прием?
Я занимаюсь заболеваниями вен, задайте вопрос своему врачу. В целом антикоагулянты не требуют «снижения» доза, их просто прекращают принимать, когда они не нужны.
Добрый день! Моей маме была проведена операция по удалению опухоли желудка, частичная резекция, 10 сентября. После выписки через 10 дней обнаружился ковид, 7 октября была госпитализирована. На данный момент она уже 2 недели дома, в больнице ей кололи или гепарин или фраксипарин. Она страдаетв варикозной болезнью, у нее случался раньше тромбофлебит, сейчас опять обострился тромбофлебит, вена покраснела выше колена, сдали анализы коалурограмма в норме: протромбин 86%, МНО 1.06, протромбиновое время 12.8 секунд. На общем анализе крови тромбоциты 262. По другим анализам понижен гемоглобин 112,СРБ11.8, общий холестерол 6.55, АЛТ тоже повышен 52.4. Дома начали делать компрессы с лиотоном, детралекс ей тяжело на желудок..В больницу к флебологу не могу ее отвезти . Вопрос: надо ли ей принимать антикоагулянты, у неё коалуограмма в норме и в больнице антикоагулянты кололи, можно ли ей выходить на улицу на прогулку в компрессионном белье или лучше лежать в постели пока воспаление не пройдёт. Чем лечить тромбофлебит если у неё и так было много лекарств в больнице, печень пострадала и возраст 78 лет. Может ли в её ситуации тромбофлебит перейти в тромбоэмболию лёгочной артерии?
«Может ли в её ситуации тромбофлебит перейти в тромбоэмболию лёгочной артерии?»
Может. С учетом онкологического диагноза, недавней операции, возраста, ограничения подвижности скорее всего в этой ситуации нужны антикоагулянты. Назначить их вполне в компетенции терапевта или хирурга по месту жительства.
Добрый день, в феврале после операции образовался тромбоз глубоких вен левой голени, назначили клексан, после пила венарус. Есть варикоз. Сейчас после ковида продолжаю пить ксарелто,. Можно ли пить одновременно Венарус. Убираю ксарелто, нога начинает болеть. СпасиБо.
Это совершенно разные препараты направленные на решение совершенно разнымх задач. Антикоагулянт — защита от тромбов. Венарус иногда помогает убрать некоторые неприятные симптомы. Применять их вместе можно, большого смысла от препаратов типа Венаруса при лечении тромбозов обычно нет.
У моего свекра такой диагноз Острый мезентериальный тромбоз, попал в больницу с не проходимость кишечника. Резекцию не смогли сделать, не чего конкретно не говорят, дают обезболивающее, сказали ждать. Вопрос в том сколько? Может можно ещё чем-то помочь?
Добрый день.После операции по удалению тромба принимаю Эликвис.У меня бывает обострение грудного хондроза.,Я хочу спросить,можно ли Эликвис принимать вместе с ибупрофеном? Спасибо.
Ну раз увеличились — то значит могут, но вряд ли Эликвис причина. Да и вообще, приведенные цифры — это нормальный показатель тромбоцитов. И уровень их имеет право колебаться без всяких болезней и причин.
Добрый вечер, я Екатерина мне 32 года и я на 19 недели беременности, у меня уже сутки болит правый бок спины и спереди с права, боль не начинается через минут 20 проходит и опять может начаться через пять минут либо часа через полтора, подскажите что это может быть
Мой муж после инсульта год принимал «Ксалерто», 15 мг. Месяц назад появился кожный зуд нижних конечностей, затем сыпь в виде дорожек, а затем подкожные кровоизлияния, из которых сочится сукровица. У мужа сахарный диабет, страшно что это может перейти еще в более страшную форму. Что делать, как это лечить?
Добрый день! Мне 31 г. После аварии и на фоне приема ОК 4 месяца — 14.07 случился тромбоз левой нижней конечности, полный диагноз звучит так: острый флеботромбоз глубоких вен левой н/конечности. УЗГД — тромбоз ОПВ — НПВ — ОБВ — ГБВ. Лечение: фленокс (ещё в больнице), Наклофен, физ.р — р.,Ллизин, венодиол, лиотон, Флебодиа, с 7 дня лечения Ксарелто 15 мг/ 2 р. в сутки. При выписке: Ксарелто ( с 22 дня переход на 20 мг./1 р. в сутки), веносмил 2 р. в д. на 2 мес. На данный момент принимаю Ксарелто 20 мг. 1р. в с. и Детралекс 500 мг 2р. в д. В компрессионных чулках не ходила и не хожу, у меня на них кожная реакция (очень жжёт кожу ноги). Через два месяца после тромбоза было сделано повторное УЗИ заключение: Признаки ПТФС слева. Оклюзия НПВ — ? (сделала КТ — нижняя полая вена все норм.) — доктор не видит проходимости между пупком и пахом, получается в подвздошной вене. Недостаточность ОБВ, НБВ, ПВ. Недостаточность ЗББВ, ПББВ отмечается в верхней/3 голени. Исходя из выше изложенного, скажите пожалуйста: 1. По поводу непроходимости между пупком и пахом (подвздошная вена), что с этим делать?! После УЗИ, КТ, лечащий доктор сказал, что продолжаем принимать препараты и все. А что делать с этой не проходимостью непонятно!? Посоветуйте пожалуйста, может ещё какие то обследования сделать!? 2. По поводу движения и ходьбы, так как я не ношу чулки и не носила, мне нужно ограничивать себя в движениях, щадить ногу (то есть длительные прогулки) или нет??! Отека ноги, как такового нет, иногда появляется чуть ниже колена, после отдыха проходит! 3. При нахождении в одной позе стоя! на обеих ногах появляются красные пятна в области колена, ИНОГДА! если поменяю положение сяду или лягу, пятна исчезают, что это может быть?! Никто не даёт вразумительного ответа, ладно на левой ноге это понятно, что может быть, но почему на правой, делала УЗИ правой ноги — всё норм.!? 4. При моем диагнозе возможна ли половая жизнь!? Не опасно ли это?
Добрый день! Рание писала Вам по поводу тромбоза. Сделала повторно УЗИ, сейчас такие результаты: признаки варикозного расширения V.S. Magna dextrac клапанной недостаточностью СФС, недостаточность НПВ, ОБВ слева. Тромбоз НПВ с полной окклюзией без реканализации. Анализы: D — димер — < 0.15 мкг., гомоцистеин - 14.8., фибриноген - 3. 342., тромбиновое время - 14.3., АТЧВ - 30.5., МНО - 1.09., протромбин по Квику - 94.3., протромбиновое время - 11.7. Доктор который делал УЗИ, сказал что по ноге почти полная реканализация, есть только ещё в бедренной вене. Я все так же на Ксарелто 20 мг. 1р. в сутки., Детралекс 500 мг. 2 р. в д. Скажите пожалуйста: 1. Стоит ли отменять Ксарелто, так как возникли разногласия (один доктор считает, что нужно отменять и переходить на месяц пить Тромбонет 75 мг и Кардиомагнил 75 мг, а потом оставаться на Кардиомагнил, два других специалиста говорят, что сейчас я пью Ксарелто уже 4 месяца и надо принимать ещё 2 месяца, то есть суммарно 6 месяцев выйдет, потом делаем УЗИ и решаем, как вариант переходим на Аспиринкардио)? Скажите своё мнение?! 2. По поводу окклюзии НПВ (нижней подвздошной вены) я уже задавала Вам вопрос, что с этим делать? - Вы ответили ничего, так же мне сказали ещё три специалиста, "живите обычной жизнью и все, ничего с этим делать не надо". Объясните пожалуйста почему?! - там нет проходимости, тромб, я не могу понять, как жить обычной жизнью, если в животе тромб!? 3. Я спрашивала у Вас по поводу прогулок и движения, Вы сказали, что надо измерять ногу, смотреть есть ли отек, так и сделала! - иногда бывает до 0.3 см?! То есть гулять и ходить "дистанции" мне можно? 4. Если возможно объясните пожалуйста, что это может быть: ночью когда сплю на правом боку, потом переворачиваюсь на спину, живот буквально на несколько секунд становится каменным, как спазм, потом сразу же отпускает - это не связано с окклюзией? 5. Мне можно ложиться на левый бок (там где окклюзия и тромбоз)?
Наверное, все же, «нижней полой вены». Комментировать особо нечего. Если бы этот тромб как препятствие не имел путей обхода — был бы тяжелый отек на двух ногах. Раз его нет — значит он существенно на венозный отток не влияет, и не нужно на нем зацикливаться.
так же мне сказали ещё три специалиста, «живите обычной жизнью и все, ничего с этим делать не надо».
Я не решаю такие вопросы заочно. Длительность антикоагуляции в целом мало зависит от данных УЗИ. Какой использовать аспирин — нет никакой разницы, двойная дезагрегантная терапия (аспирин + клопидогрель) при венозных тромбозах не применяется. На каком боку спать значения не имеет.
Здравствуйте, доктор! Прошу у Вас совета. 26 сентября получила закрытый перелом заднего края латерального мыщелка левой б\берцовой кости без смещения и гемартроз.. Поставили гипс до 18 ноября. У меня страх возникновения тромбоза. Нужно ли пить антикоагулянты? Травматолог сказал — ну попейте 30 дней ПРАДАКСУ. Насколько это обосновано? Очень много побочки, опять же страх. . Спасибо за ответ!
3.0. We suggest no prophylaxis rather than pharmacologic thromboprophylaxis in patients with isolated lower-leg injuries requiring leg immobilization (Grade 2C).
Однако это не запрет, уровень рекомендации 2C, то есть многое определяют особенности конкретного случая, пациента и позиция врача. Однако препарат, дозу и режим может назначить только профильный врач очно.
Руководствоваться страхом — не очень продуктивно. При отстутсвии повышенного риска геморрагических осложнений я бы сколнился в пользу проведения антикоагуляции до восстановления полноценной активности и/или снятия гипса.
Здравствуйте! Маме, 72 года, после лечения от Ковид прописали на месяц Эликвис 5мл 2 раза в день, ксарелто 20 мл в день или прадаксу 150 2 раза в день. Нужно пить два препарата или достаточно одного, например, Эликвис?
Добрый день! У меня параксизмальная фибрилляция предсердий. 12.10.20 сделали радиочастотную абляцию, а до этого были поставлены два стента. До операции и после пила и пью Ксарелто.. стал кровить геморрой, что делать,продолжать пить или нет? Заранее спасибо за ответ!
Ситуации с кровотечениями заочно не решаются. Если сильно кровит — вызывать скорую. Если нет — идти на прием к проктологу. Отменять антикоагулянты без веских оснований опасно тромбозами, их же не просто так назначили.
Скажите пожалуйста начала принимать Кардиомагнил,он может вызвать через 12 дней,после закачивания менструации опять месячные,но не обильные,но кровавые,хочу ещё добавить,что 18 дней была на антибиотиках, восполение лёгких, после 10 дней делали капельницы с Тивортином,Актовегином по неврологии,так как начала голова болеть и плохой отток венозной крови и добавили Детролекс и Бифрен
Добрый вечер! Гематолог назначил препарат флюксум доза 0,3 такого препарата нет ни в одной аптеке, врач посоветовал купить флюксум 0,6 и колоть два дня (те вводить по 0,3) . можно ли вводить одной иголкой лекарство два раза?
Здравствуйте. 24 апреля 2020 опухла голень и бедро правой конечности. 27 апреля поступил в стационар с тромбозом глубоких вен нижней конечности, до 12 мая находился на лечении, ставили клексан два раза в день +аспирин. После госпитализации назначили прием эликвиса 10 мг 2 раза в день до 20.05.20 потом по 5мг 2 раза в течении 3 месяцев. Выписали с диагнозом острый тромбоз глубоких вен правой нижней конечности. После выписки 15.05.20 пошел в частную клинику, где сделали УЗИ: ОПВ, ВПВ, НПВ, ОБВ, ГБВ, МБВ,ПББВ,БПВ,МПВ-просвет однородный; при компрессии полностью сжимаются; кровоток фазный. ПБВ-неоклюзивно тромбирована до границы ср-н/З голени просвете неоднородные тромботические массы. ПКВ- на всем протяжении окклюзивно тромбирована, в просвете неоднородные тромботические массы. ЗББВ-окклюзивно тромбированны, полностью не сжимаются . Суральные вены-одна из суральных вен неокклюзивно тромбированна, в просвете неоднородные тромботические массы. СФС Диаметр (мм): 8,8 Рефлюкс(-). БПВ проходима, просвет однородный, кровоток фазный, ход прямой, диаметр (мм): 4,7-4,5-4,0-3,5, рефлюкс (-). СПС рефлюкс (-). МПВ проходима , просвет однородный, кровоток фазный, ход прямой, диаметр(мм): 2,8, рефлюкс(-). ЗББА за медиальной лодыжкой кровоток магитсрального типа. Заключение: УЗ признаки окклюзивного тромбоза ПкВ, ЗББВ и неоклюзивного тромбоза ПБВ и суральных вен без признаков флотации. УЗ-паталогии поверхностных вен нижних конечностей не выявлено. Заключение хирурга – флеболога: подострый оккюзивный флеботромбоз правой нижней конечности. Классификация CEAP C 3, S, Es, Ad, Po,13,14,15 Lǁ. Диагноз: Флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей. Рекомендовано: Компрессионный трикотаж 2 класса компрессии на весь период лечения. Венотонизирующие средства: Детралекс 1 таб. 1000мгх1раз в день. Срок приема: 2 месяца 2 раза в год. Антикоагулятная терапия: ксарелто по 15мгх2 раза в день в течение 3-х недель, затем по 20 мгх1раз в сутки (не менее 3-х месяцев). Контрастный душ, ходьба, лечебная гимнастика, возвышенное положение нижних конечностей во время сна и отдыха. УЗДС-контроль через 2 недели. 31.05.2020 сделал повторно УЗИ: ОПВ, ВПВ, НПВ, ОБВ, ГБВ, МБВ,ПББВ,БПВ,МПВ-просвет однородный; при компрессии полностью сжимаются; кровоток фазный. ПБВ-проходима, просвет однородный, рефлюкс(-). ПКВ- на уровне подколенной кожной складки реканализация 10-30%, выше – 50-90%, рефлюкс (+). ЗББВ-окклюзивно тромбированны в в/3 голени, в ср-н/3 голени проходимы, просвет однородный, рефлюкс(-), сжимаются. Суральные вены- проходимы, сжимаемы, рефлюкс(-). СФС Диаметр (мм): 9,0 Рефлюкс(-). БПВ проходима, просвет однородный, кровоток фазный, ход прямой, диаметр (мм): 5-4,0-4,0-3,0, рефлюкс (-). СПС рефлюкс (-). МПВ проходима , просвет однородный, кровоток фазный, ход прямой, диаметр(мм): 3,0, рефлюкс(-). ЗББА за медиальной лодыжкой кровоток магистрального типа. Заключение: УЗ признаки окклюзивного тромбоза ПкВ, ЗББВ и неоклюзивного тромбоза ПБВ и суральных вен с признаками реканализации. УЗ-паталогии поверхностных вен нижних конечностей не выявлено. Заключение хирурга – флеболога: подострый оккюзивный флеботромбоз правой нижней конечности. Классификация CEAP C 3, S, Es, Ad, Pr,o,14,15 Lǁ. Диагноз: Флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей. Рекомендовано: Компрессионный трикотаж 2 класса компрессии на весь период лечения. Венотонизирующие средства: Детралекс 1 таб. 1000мгх1раз в день. Срок приема: 2 месяца 3 раза в год. Антикоагулятная терапия: ксарелто по 15мгх2 раза в день в течение 3-х недель, затем по 20 мгх1раз в сутки (не менее 3-х месяцев). Контрастный душ, ходьба, лечебная гимнастика, возвышенное положение нижних конечностей во время сна и отдыха. УЗДС-контроль через 2 месяца. 28.07.2020 сделал повторно УЗИ: ОПВ, ВПВ, НПВ, ОБВ, ГБВ, МБВ,ПББВ,БПВ,МПВ-просвет однородный; при компрессии полностью сжимаются; кровоток фазный. ПБВ-проходима, просвет однородный, рефлюкс(-). ПКВ- выше уровня коленого сустава просвет свободный, реканализация 100%, на уровне коленного сустава в просвете гиперэхогенные тромботические массы, реканализация 10-20%. ЗББВ-проходимы, сжимаемы, реканализация 100%, рефлюкс(-). Суральные вены- проходимы, сжимаемы, реканализация 100%, рефлюкс(-). СФС Диаметр (мм): 9,0 Рефлюкс(-). БПВ проходима, просвет однородный, кровоток фазный, ход прямой, диаметр (мм): 4,9-4,0-4,0-2,0, рефлюкс (-). СПС Не определяется. МПВ проходима , просвет однородный, кровоток фазный, ход прямой, диаметр(мм): 3,0, рефлюкс(-). ЗББА за медиальной лодыжкой кровоток магистрального типа. Заключение: ПТБ правой нижней конечности в стадии реканализации. Освежения тромбоза нет.УЗ-паталогии поверхностных вен нижних конечностей не выявлено. Глубокие вены слева проходимы. Заключение хирурга – флеболога:Подострый флеботромбоз правой нижней конечности. Реканализация. Классификация CEAP: C 3, S, Es, Ad, Pr,13,14,16, Lǁ. Диагноз: Флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей. Рекомендовано: Компрессионный трикотаж 2 класса компрессии на весь период лечения. Венотонизирующие средства: Детралекс 1 таб. 1000мгх1раз в день. Срок приема: 2 месяца 3 раза в год. Антикоагулятная терапия: ксарелто по 20мгх1 раз в сутки (до 6 месяцев от начала терапии). Контрастный душ, ходьба, лечебная гимнастика, возвышенное положение нижних конечностей во время сна и отдыха. Магнитотерапия на нижние конечности курсом №10. УЗДС-контроль и осмотр через 3 месяца. 05.11.2020 сделал повторно УЗИ: ОПВ, ВПВ, НПВ, ОБВ, ГБВ, МБВ,ПББВ, Суральные вены,БПВ,МПВ-просвет однородный; при компрессии полностью сжимаются; кровоток фазный. ПБВ-просвет неоднородный в н/3 с пристеночными структурами со стенозом до 30%; при компрессии полностью сжимаются, рефлюкс(+). ПКВ- заполнена повышенной эхогенности структурами с реканализацией в центральной части до 30%. СФС Диаметр (мм): 10,1, Рефлюкс(-). БПВ проходима, просвет однородный, кровоток фазный, ход прямой, диаметр (мм): 3,8, рефлюкс (-), i-тип, бедра. СПС Не определяется. МПВ проходима , просвет однородный, кровоток фазный, ход прямой, впадает в ПББВ, диаметр(мм): 3,4, рефлюкс(-). ЗББА за медиальной лодыжкой кровоток магистрального типа. Заключение: ПТБ правой нижней конечности в стадии реканализаци, без освежения (положительная динамика) .УЗ-паталогии поверхностных вен нижних конечностей не выявлено. Глубокие вены слева проходимы. Лимфостаз с двух сторон Заключение хирурга – флеболога: ПТБ правый нижней конечности. Реканализация. Отечная форма. Диагноз: Постфлебитический синдром. Рекомендовано: Компрессионный трикотаж 2 класса.Ношение в дневное время. Детралекс суспензия 1000мгх1раз в сутки. Срок приема: 2 месяца 2 раза в год. Дезагреганты: Тромбо АСС 100мгх1 раз в сутки постоянно. Ксарелто отменить. Физиолечение: Пневмомассаж на нижние конечности №10 сеансов 2-3 курса в год. Плавание, велотренажер или велосипед, ходьба на лыжах, контрастный душ для ног ежедневно. УЗДС вен нижних конечностей. Профилактический осмотр раз в год.
Ответьте пожалуйста на следующие вопросы: 1. При повторном осмотре от 05.11.2020, флеболог правильно ли назначил мне дальнейшее лечение препаратом Тромбо АСС и отменил ксарелто?; 2. Рассосется ли полностью тромб в подколенной вене(ПкВ)? 3. Что порекомендуете Вы?
Добрый вечер .Подскажите ..У бабушки 80 лет поднялось тромбированое время до 300 при назначении ксарелто от ковида ..Могут ли быть анализы ошибочными из-за приема ксарелты? Принимает продаксу ещё ..Перестать пить ксарелту ?
Совместный прием двух антикоагулянтов (прадакса и ксарелто) крайне опасен развитием кровотечений. Незамедлительно свяжитесь с лечащим врачом или с тем, кто делал назначения.
Добрый день! УЗИ с диагнозом эхо признаки локальных тромбофлибетических изменений в нижней трети голени в русле ЗББВ с формированием стабильных тромбомасс. Неравномерного расширения БПВ на голени. Дистального лимфатического отёка. На консультации доктор назначил принимать только цикло 3 форт в течении месяца. Подскажите пожалуйста насколько опасно это заключения и достаточно приёма одного препарата? Заранее спасибо.
Здравствуйте. после родов прошло у меня 2,5 месяца. В беременность повысился ддимер до 2,5. с 28 недели колола клексан 0,4. После родов колола ещё 2 недели. Через неделю после родов был 2,5. На сегодняшний день ддимер 3 при остальных нормальных показателях. В ОАК снижены лейкоциты и нейтрофилы (1,4 при норме от 2,1). Имеется Геморой, варикозное расширение вен малого таза. Последние 2 недели побаливает живот, подташнивает. По узи органов брюшной полости все в норме. Что это может быть?Какие анализы ещё сдать? К Каким докторам обращаться?
Был острый тромбофлебит подкожной вены от верхней трети голени до верхней трети бедра. Врач выписал ксарелто 10 мг на месяц и венотоник. Через месяц обратилась в специализированную клинику по лечению варикоза, по результатам УЗИ тромб рассосался, но варикоз и рефлюкс есть, рекомендовали эвлк. Сразу сделала эвлк, всё нормально, но дальше рекомендовали только венотоник. Надо ли пить ксарелто или что-то подобное для профилактики? Длительно принимала гормональные контрацептивы, после тромбофлебита от них отказалась. Если больше месяца их не пью, уже прошло их влияние на кровь? Позиция хирурга: нету вены — нету тромба. Если пропить без назначения, вреда не будет?
Антикоагулянты дольше назначенного врачом срока принимать не следует, это не безобидные препараты.
После перенесенного тромбоза лучше избегать использования комбинированных оральных контрацептивов. Более предметно этот вопрос должен обсуждаться с гинекологом.
Здравствуйте. Беременность 18 недель,сдала анализ на Д-димер,показатель при норме >500 мой =7500. Коагулограмма в норме. Врач назначил аспирин кардио и курантил для начала. Общее состояние хорошее. Ничего не беспокоит. Хотелось бы узнать ваше мнение?
Здравствуйте.Есть положительный результат на ковид. Имеется варикоз. Ко второй неделе болезни стали болеть Вены. Принимаю магнекор. Можно ли с магнекором пропить нормовен? Или может какой то другой препарат для поддержки вен?
Если есть варикоз, то единственный способ защититься от его осложнений — это устранить варикоз, благо, современные методы позволяют это сделать красиво, нетравматично и надежно, да еще и в амбулаторном режиме. Для устранения симптомов можно использовать любые «венозные» препараты, но для этого неплохо бы сначала убедиться, что симптомы именно «венозные».
Добрый день! После осмотра хирургом и проведенным УЗИ был выставлен диагноз острый тромбоз БВП в 3 правой голени. В больницу не положили, но выписали в таблетках эликвис, Детралекс, Мексидол и мазь Гепатромбин. Постельный режим и возвышение нижних конечностей. Только не сказали сколько так лежать. Вы можете как квалифицированный врач хотя бы примерно сказать сколько времени нужно будет лежать?
Добрый день, доктор. Беременность 10 недель, первая была в 36 недель и всё хорошо, перед второй сдала анализ АФС, ген.паспорт, гомоцестеин. Всё отлично по всем анализам кроме проиеин s, он низкий 25процентов, в ген паспорте 4g/4g гомозиг. Один гинеколог сказал, что все хорошо и нет повода колоть уколы Клексана или аналоги, а второй гинеколог и гемотолог, что нужно для подстраховки колоть. Выскажите свое мнение пожалуйста по этому поводу.
Какие поепараты от головной боли можно принимать во время приема ксарелто? Раньше принимала цитромон (если низкое давление) или спазмолгон ( при повышенном). В цитромоне содержится аспирин т.е. его с ксарелто нельзя. А какие можно ? парацетомол , ибупрофен? или другие? И можно ли делить ксарелто 20 мг пополам и выпивать по полтаблетки 1 раз в день (не растворяя предварительно в воде) если 10 мг в продаже сейчас нет?
Что значит — «можно» и «нельзя»? Все можно, просто для некоторых сочетаний известны определенные проблемы, неблагоприятные эффекты. Иногда таких сочетаний нужно избегать, иногда избежать их невозможно, но можно защититься от неблагоприятных эффектов, иногда приходится осознанно идти на риск — если альтернативы нет, а ожидаемая польза перевешивает риски проблем.
Все это вопросы для очной консультации.
Что касается деления таблетки — это вопрос производителю, я спрошу представителей, напишу по получении ответа.
Здравствуйте! Невролог на УЗДГ шеи обозначил нарушение венозного оттока. Прокапал капельницы (дексаметазон, эуфиллин, л-лизина эсцинат). Сказал динамики практически нет, скорей всего наследственное и пустил пить венотоники. Мне не понравилось. Это компетенция невролога или мне обратиться к флебологу?
Нарушений венозного оттока от головы не бывает. Ну разве что при опухоли, которая 3/4 шеи перекрывает. Но с такой опухолью Вы бы вряд ли смогли сходить на УЗИ и задать вопрос в интернете.
В общем, нет такой болезни. Не найдете Вы ее ни в отечественной, ни в зарубежной медицинской науке. И не найдете Вы ни в отечественых, ни в зарубежных руководствах и рекомендациях по УЗИ критериев «нарушения» венозного оттока от головы, потому что их не существует.
Здравствуйте… в связи с COVIDOM в больницу попасть — это целая проблема… по крайней мере у нас в городе… у меня варикоз , 8 лет назад делали операцию, но со временем ноги переодически стали сильно отекать и сводить… раз в год стала делать капельницу и больше меня это не беспокоит … но проблема в том, что названия препаратов , какие мне вводили, я не помню. Подруга моя-мед. Сестра , согласилась на дому делать капельницу, но только если узнаю название … Подскажите, пожалуйста, что можно прокапать , чтобы я хоть на год забыла , что такое отеки и судороги … Спасибо
При заболеваниях вен «капельницы» бессмысленны. А если варикоз устранен — бессмысленны вдвойне. Если они от чего-то помогают, то вены тут ни при чем. И чтобы разобраться нужно идти к врачу.
Здравствуйте. Может ли болеть голова на фоне приёма Прадаксы. Отменила приём уже как 3 дня а головная боль не проходит(. Обращалась к терапевту ,размахивает руками (
Сдавала анализы на тромбопластиновое время ,Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ,) , протромбин 25.08 2020 все агализы в поеделах нормы назначил кардиолог ксаренто 20 1 раз в день . Сдаю повторно анализы 25.10 2020. Все показатели на фоне приема ксаренто повышены. МНО — 1,33, протромбиновое время- 16.6 ,Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ- 38.7. После почти 3х месяцев поепарата ксаренто 20. Это анамалия? По логике должно стремиться к норме а не наоборот.
Задайте вопрос тому, кто назначил анализы, мне их смысл непонятен. Применение ксарелто не требует лабораторного контроля, указанные показатели вольны меняться в разные стороны по самым разным причинам с ксарелто или без него.
Здравствуйте. Две недели назад бабушке поставили диагноз тромбоз глубоких вен конечностей. Лежали в больнице. Было проведено консервативное лечение, т. к. Сказали что неоперабольна. У неё сахарный диабет, на инсулине, в 2016 году случился инсульт и инфаркт, левая сторона тела парализована. Принимает сердечные препараты и ксарелто. Сейчас делаем капельницы с актовегином и реополиглюкин на дому. Боли в конечностей страшные. Не знаем что с ними делать! Назначали НПВС, финлепсин — всё как мертвому препарка. Прошу Вас, подскажите чем снять данную боль в конечностях (человек не спит не ест из-за нее) и есть ли шанс после 5 капельниц, которые нам назначали, что боль пройдёт?
От боли — только обезболивание, но вообще очень сильные боли для тромбоза не совсем характерны. Может быть причина болей в чем-то еще помимо тромбоза. Капельницы актвегина и реополиглюкина существенно на тромбоз повлиять вряд ли много, и этих препаратов нет ни в отечественных, ни в зарубежных рекомендациях по лечению тромбоза.
Здравствуйте доктор! Подскажите пожалуйста , у моего папы тромбы , врач назначил ксалерто пропивать , уже второй месяц пьём, но у папы что- то с печенью( высокий билирубин в крови). Врачи никак определить не могут. Но Ксалерто же противопаказан пациентам с заболеванием печени? И как нам быть ( ещё принимаем Гептрал, назначил гастроэнтеролог ). Заранее Вас благодарю
Ривароксабан (ксарелто) нельзя пациентам с тяжелыми заболеваниями печени, при которых из за болезни печени понижается свертываемость крови. Это связано с тем, что суммируются эффекты понижения свертываемости от ривароксабана и от болезни печени, и сильно повышается риск кровотечения. Само по себе повышение билирубина — не противопоказание к приему ривароксабана. Но решение принимает врач очно, владея полной информацией по больному.
Добрый день ! Подскажите , пожалуйста , у мужа обнаружили коронавирус , он диабетик 1 типа . Что лучше пить для профилактики тромбоза Ксарелто или тромбовазим ? И в какой дозировке ( вес 80 кг). Спасибо
здраствуйте подскажите что принимать из антикоогулянтов при губоких венах .мне 46 лет к вечеру нога отекает появляется отек под коленом больно присесть компрессионые гольфы не помогают отек поднимается выше .назначили венарус в таблетках гель троксевазин
Добрый день! Меня выписали после лечения от пневмонии и ковида. В стационаре дважды в день ставили капельницы с лефлобактом, уколы цетриаксона внутривенно и уколы гепарина в живот. Таблетки арбидола и амбраксола. 12 дней. Дома сказали пить курантил. Его у нас в аптеках нет, купила кардиомагнил 150мг. Подскажите пожалуйста как правильно его принимать и как долго? И требуется ли какая-то доп.терапия после такого лечения? Была молочница, пропила флуконазол дважды по 150мг.мне 40 лет, хроничесеих заболеваний нет. Есть небольшая миома. Принимала ОК клайра, сейчас прекратила, хочу перейти на другой ОК
Здравствуйте! Мне 37. После ковида стали гораздо заметнее вены на запястьях, кистях рук и на ногах, особенно ступнях. В ОАК повышены эритроциты (5,8), и гемоглобин (150). Ддимер 0,25. С чем может быть связано это? Нужна ли консультация флеболога? Печально и страшно смотреть на это и ничего не делать.
Спасибо большое за ответ! Подскажите, пожалуйста, может быть вы знаете, какой антигоагуляционной активностью обладает добавка Наттокиназа? Может ли её применение заменить применение антикоагулянта?
Никакие добавки не заменяют антикоагулянты.
То, что Вы описали, не является признаком болезни сосудов. Я повода для консультации не усматриваю.
Здравствуйте. При повышенном ддимере (2,5-3) можно принимать флебодиа?
Флебодиа — препарат, который устраняет непрятные симптомы (ощущения) в ногах, которые мы условно называем «венозными». Есть симптомы — может помочь (а может и не помочь), нет симптомов — принимать нет смысла. К анализам это никакого отношения не имеет. Повышение Д-димеров может быть по разным причинам и для диагностики практически никакого значения не имеет.
Добрый день. Мне 39 лет, в августе 2020 года перенесла тромбоз глубоких вен правой нижней конечности. УЗИ 02.11.2020 показало что подколенная вена реканализирована в проксим.1/2 на 60%, в дистальной 1/2 на 20% Принимаю варфарин по схеме :1 день 3 мг, 2й день 5 мг. Контроль МНО каждые 10 дней. Последние 2 результата показали что МНО не увеличился, а уменьшился. Динамика МНО: 25.09 МНО = 1,15 ; 10.10. МНО= 1,22; 22.10. МНО= 1,25, 02.11. МНО= 1,19 ; 14.11. МНО = 1,12. С чем может быть связано уменьшение МНО?
Добрый день.Благодарю за ответ. Проконсультировавшись с врачом по поводу целесообразности приема варфарина,т.к. уровень МНО понижался,а не увеличивался ,получила назначение принимать Ксарелто в дозировке 10 мг. в сутки. (ТГВ с августа 2020) Подскажите, пожалуйста, можно ли считать эту дозировку достаточной, беспокоит этот вопрос,т.к изначально назначенный варфарин оказался бесполезным. Заранее благодарна за ответ.
Обычно при лечении тромбозов глубоких вен после начальной терапии в дозе 2х15 мг в сутки в течение 3 недель лечение продолжается в дозе 20 мг в сутки на протяжении 3 — 6 мес.
С чем угодно. Хочу заметить, что выбор варфарина для лечения ТГВ в наши дни довольно странен. Сейчас основные антикоагулянты для таких целей — это прямые оральные антикоагулянты (Ксарелто, Эликвис, Прадакса), которые не требуют лабораторного контроля вообще и при этом более эффективны, чем варфарин.
Целевой интервал МНО при приеме варфарина по поводу ТГВ — это 2 — 2,5. Вы привели цифры которые говорят о том, что доза варфарина у Вас недостаточная, с равным успехом его можно не принимать.
При этом минимальный срок антикоагуляции — это 2 месяца.
Обратитесь к врачу очно чтобы решить, нужна ли дальше антикоагуляция, и если нужна — я бы обсудил переход на более надежные средства, не требующие подбора дозировки по анализам.
Добрый день. Моей жене в июне 2019г. была проведена КАГ, завершившаяся стентированием ПАК-1ВМS. На данный момент принимает КСАРЕЛТО 20мг. Всвязи.с высокой стоимостью и практически отсутствием данного препарата , можно ли перейти на ЭЛИКВИС и какую принимать дозировку 2,5мг или 5мг. Большое спасибо.
Я занимаюсь заболеваниями вен, Ваш вопрос вне моей компетенции. Лучше всего этот вопрос задать оперировавшему специалисту или кардиологу.
Добрый день!В декабре 2019 года у меня гематолог по результатам анализов обнаружил ,что Д-димер 1970нг\мл,поставила диагноз тромбофилическоое состояние неуточненное,,назначили вессел-дуэ 2 раза в год, пропила,на данный момент Д-димеры 4160нг\мл,назначили по 1 таблетке каждый день,куда я могу обратиться и конкретно какой врач должен меня наблюдать ,а то меня гоняют год по разным врачам,а диагноз один и тот же ставят,а д-димеры растут,мне 62 года.естественно куча хронических заболеваний-телеангиотазия нижних конечностей,расширение притока БПВ в области в\З правой голени по задней поверхности,притоков БПВ в области голени,липомы,попелярный рак щитовидной железы,порез голосовых связок,матка удалена и т.д. Какие анализы мне надо сдать ,чтобы уточнить в каком месте у меня тромбы могут быть?
Повышение д-димеров не является признаком тромбофилии или склонности к тромбозам. Д-димеры могут повышаться по самым разным причинам. Разбираться должен врач общей практики — терапевт, при необходимости подключать других специалистов.
Можно ли для профилактики тромбоза заменить эликвис на аспирин кардио
Это зависит от большого количества факторов — о каком вообще тромбозе идет речь — артериальном или венозном, в какой локализации, если это вены ног — сколько времени прошло от тромбоза, дистальный тромбоз или проксимальный, спровоцированный или неспровоцированный, есть ли дополнительные факторы риска венозных тромбозов и дополнительные факторы риска геморрагических осложнений и т.п. Так что нормальный ответ заочно Вы не получите. Обратитесь к врачу очно.
Добрый день! Мне 34, в августе 2020 УЗИ сосудов ног и малого таза по причине приема Джес (1год)., коагулограмма-без патологии. В августе -октябре-лечение 2 ст.пневмонии, в ноябре-тромбоз НПВ ( подвздошных,), флотирующий тромб в НПВ, ТЭЛА. Лечение НМГ, клопидогрел, пентоксифиллин. . Сейчас на Ксарэлто 15. Компрессионный трикотаж 2 класс. Варикоза нет, ранее проблем не было и травм, операций тоже не было.Первоисточник не установлен 1. Могла ли подобная реакция быть спровоцирована Джес? 2. Возможен ли рецидив, как его избежать? 3. Возможность планирования беременности после восстановления, можно ли минимизировать риски для своей жизни?
1. Прием комбинированных контрацептивов повышает риск венозных тромбозов.
2. Конечно, возможен. Как избежать — провести назначенное лечение, а в будущем — в случае ситуаций повышенного риска тромбозов (плановые или экстренные операции, травмы, беременность и т.п.) должна оцениваться необходимость защиты от повтора тромбозов и, при необходимости, проводиться специальная профилактика.
3. Никто не вправе Вам «запретить» беременность. Это Ваше решение. Задача врачей — помочь максимально защититься от повтора тромбоза во время беременности. На эту тему есть хорошо проработанные стандарты (рекомендации). При планировании беременности лучше заранее все это обсудить с гинекологом — это его компетенция.
Здравствуйте! Очень сильно месяц болела нога, обратилась к флебологу, УЗИ показало острый окклюзивный тромбоз подколенной вены (тромб порядка 4-5 см). Назначили компрессионный чулок, Ксарелто (15мг/2 раза 21 день, далее 20мг/1 раз 3 мес, Флебодиа 600/1раз). Нога перестала болеть на третий день (сказали, что помог чулок). Через неделю контрольное УЗИ показало отсутствие отрицательной динамики, следующий контроль через месяц. Пять дней назад перешла на Ксарелто 20мг, а сегодня у меня время от времени странные острые болезненные ощущения в этой ноге выше, как будто резь, где-то в глубине бедра, в одном и том же месте. Вопрос такой: может ли окклюзивный тромб на фоне приема данных препаратов частично рассосаться, фрагментироваться, оторваться и переместиться выше, в бедренную вену и дальше? Сегодня выходной, я переживаю, вдруг тромб сместился и стоит ли мне искать врача, вызывать скорую (в пандемию с этим проблемы) или мои страхи беспочвенны и такого не может быть. Заранее спасибо.
Большое спасибо за ответ!
Антикоагулянты — это максимальная защита от нарастания тромба или появления новых. Но это не гарантия. Даже при правильной антикоагуляции тромбоз может прогрессировать. Есть сомнения — обращайтесь к врачу очно. Безусловный повод для срочного обращения — появление или усиление отека конечности. Но прогрессирование бывает и без отека, и по характеру симптомов что-то определенное сказать невозможно.
Здравствуйте доктор. В мае 2019 года был поставлен диагноз рак молочной железы. Прошла химию, операцию, лучи, затем была профилактическая лапароскопия овариоэктомия,, через 3 месяца р конструктивная операция на груди и профилактическая подкожная мастэктомия. После последней операции д-димер был повышен в 20 раз и фибриноген 7, колола фраксипарин, клексан , эниксум. Фибриноген снизился до 3.91, д-димер 1453. Прошло уже 2 месяца после операции, компрессионные чулки не снимаю вообще. Доктор подскажите, как дальше быть? . УЗИ вен нижних конечностей без патологии, поверхностных тромбов тоже нет. Продолжать ли ходить в чулках или можно их снять?
Компрессионный трикотаж при отсутствии заболеваний вен и проведении операций нужен только до восстановления нормальной повседневной физической активности. Если Вы не лежите в больнице, не «прикованы» к кровати — смысла носить трикотаж нет никакого.
Добрый день! Подскажите моя мама сейчас болеет ковид, врач очень халатно о тносится к лечению и ничего адекватного прописать не может. У моей мамы еще и венозная недостаточность, можно ли ей сейчас начать принимать Ксалерто. Слышали, что при ковиде нормальные врачи его назначают
Я не нормальный врач и заочно таких советов не даю.
Если прописали Ксарелто 15 мг, но проучилось найти только 20 мг , как его пить ?
Я не знаю Вашей ситуации и не могу посоветовать ниего конкретного. В целом — отклонение от исследованной и прописанной в инструкции дозировки и режима приема повышает риск осложнений или неэффективности препарата. Причем, стандартные дозы при венозных тромбозах — это 15 мг 2 раза в день в течение 3 недель (то есть 30 мг всутки), и лишь потом 20 мг 1 раз в день. Но еще раз повторюсь — вопрос нужно адресовать лечащему врачу, который знает всю историю в деталях.
Перенесла ковид с двухсторонней пневмонией. Лечилась амбулаторно. На протяжении месяца принимала Эликвис 2,5 мг. Сопутствующих заболеваний нет, но после ковида появилась синусовая тахикардия. Как правильно отменить Эликвис? Постепенно снижать дозу или можно резко прекратить его прием?
Я занимаюсь заболеваниями вен, задайте вопрос своему врачу. В целом антикоагулянты не требуют «снижения» доза, их просто прекращают принимать, когда они не нужны.
Добрый день! Моей маме была проведена операция по удалению опухоли желудка, частичная резекция, 10 сентября. После выписки через 10 дней обнаружился ковид, 7 октября была госпитализирована. На данный момент она уже 2 недели дома, в больнице ей кололи или гепарин или фраксипарин. Она страдаетв варикозной болезнью, у нее случался раньше тромбофлебит, сейчас опять обострился тромбофлебит, вена покраснела выше колена, сдали анализы коалурограмма в норме: протромбин 86%, МНО 1.06, протромбиновое время 12.8 секунд. На общем анализе крови тромбоциты 262. По другим анализам понижен гемоглобин 112,СРБ11.8, общий холестерол 6.55, АЛТ тоже повышен 52.4.
Дома начали делать компрессы с лиотоном, детралекс ей тяжело на желудок..В больницу к флебологу не могу ее отвезти .
Вопрос: надо ли ей принимать антикоагулянты, у неё коалуограмма в норме и в больнице антикоагулянты кололи, можно ли ей выходить на улицу на прогулку в компрессионном белье или лучше лежать в постели пока воспаление не пройдёт. Чем лечить тромбофлебит если у неё и так было много лекарств в больнице, печень пострадала и возраст 78 лет. Может ли в её ситуации тромбофлебит перейти в тромбоэмболию лёгочной артерии?
Может. С учетом онкологического диагноза, недавней операции, возраста, ограничения подвижности скорее всего в этой ситуации нужны антикоагулянты. Назначить их вполне в компетенции терапевта или хирурга по месту жительства.
Добрый день, в феврале после операции образовался тромбоз глубоких вен левой голени, назначили клексан, после пила венарус. Есть варикоз. Сейчас после ковида продолжаю пить ксарелто,. Можно ли пить одновременно Венарус. Убираю ксарелто, нога начинает болеть. СпасиБо.
Это совершенно разные препараты направленные на решение совершенно разнымх задач. Антикоагулянт — защита от тромбов. Венарус иногда помогает убрать некоторые неприятные симптомы. Применять их вместе можно, большого смысла от препаратов типа Венаруса при лечении тромбозов обычно нет.
У моего свекра такой диагноз Острый мезентериальный тромбоз, попал в больницу с не проходимость кишечника. Резекцию не смогли сделать, не чего конкретно не говорят, дают обезболивающее, сказали ждать. Вопрос в том сколько? Может можно ещё чем-то помочь?
Это тяжелейшее заболевание. Можете ли Вы чем-то помочь лучше спросить лечащего врача или заведующего отделением больницы.
Добрый день, можно ли колоть уколы Фленокс 0.4 вместо 0.6. Профилактика после ковита
Задайте вопрос назначившему врачу. Я не знаю всех обстоятельств и не вправе рекомендовать изменение назначенного лечения заочно.
Добрый день, можно ли колоть уколы Фленокс 0.4 вместо 0.6. Профилактика после ковита
Задайте вопрос назначившему врачу. Я не знаю всех обстоятельств и не вправе рекомендовать изменение назначенного лечения заочно.
Добрый день.После операции по удалению тромба принимаю Эликвис.У меня бывает обострение грудного хондроза.,Я хочу спросить,можно ли Эликвис принимать вместе с ибупрофеном?
Спасибо.
Сочетание антикоагулянтов и НПВС (противовоспалительных препаратов, к которым относится ибупрофен) повышает риск геморрагических осложнений.
Подскажите, пожалуйста, могут ли в первую неделю на фоне приёма Эликвиса увеличится тромбоциты в крови до 338?
Ну раз увеличились — то значит могут, но вряд ли Эликвис причина. Да и вообще, приведенные цифры — это нормальный показатель тромбоцитов. И уровень их имеет право колебаться без всяких болезней и причин.
Добрый вечер, я Екатерина мне 32 года и я на 19 недели беременности, у меня уже сутки болит правый бок спины и спереди с права, боль не начинается через минут 20 проходит и опять может начаться через пять минут либо часа через полтора, подскажите что это может быть
Я консультирую по заболеваниям вен.
Мой муж после инсульта год принимал «Ксалерто», 15 мг. Месяц назад появился кожный зуд нижних конечностей, затем сыпь в виде дорожек, а затем подкожные кровоизлияния, из которых сочится сукровица. У мужа сахарный диабет, страшно что это может перейти еще в более страшную форму. Что делать, как это лечить?
К врачу очно
Добрый день! Мне 31 г. После аварии и на фоне приема ОК 4 месяца — 14.07 случился тромбоз левой нижней конечности, полный диагноз звучит так: острый флеботромбоз глубоких вен левой н/конечности. УЗГД — тромбоз ОПВ — НПВ — ОБВ — ГБВ. Лечение: фленокс (ещё в больнице), Наклофен, физ.р — р.,Ллизин, венодиол, лиотон, Флебодиа, с 7 дня лечения Ксарелто 15 мг/ 2 р. в сутки. При выписке: Ксарелто ( с 22 дня переход на 20 мг./1 р. в сутки), веносмил 2 р. в д. на 2 мес. На данный момент принимаю Ксарелто 20 мг. 1р. в с. и Детралекс 500 мг 2р. в д. В компрессионных чулках не ходила и не хожу, у меня на них кожная реакция (очень жжёт кожу ноги). Через два месяца после тромбоза было сделано повторное УЗИ заключение: Признаки ПТФС слева. Оклюзия НПВ — ? (сделала КТ — нижняя полая вена все норм.) — доктор не видит проходимости между пупком и пахом, получается в подвздошной вене. Недостаточность ОБВ, НБВ, ПВ. Недостаточность ЗББВ, ПББВ отмечается в верхней/3 голени. Исходя из выше изложенного, скажите пожалуйста: 1. По поводу непроходимости между пупком и пахом (подвздошная вена), что с этим делать?! После УЗИ, КТ, лечащий доктор сказал, что продолжаем принимать препараты и все. А что делать с этой не проходимостью непонятно!? Посоветуйте пожалуйста, может ещё какие то обследования сделать!? 2. По поводу движения и ходьбы, так как я не ношу чулки и не носила, мне нужно ограничивать себя в движениях, щадить ногу (то есть длительные прогулки) или нет??! Отека ноги, как такового нет, иногда появляется чуть ниже колена, после отдыха проходит! 3. При нахождении в одной позе стоя! на обеих ногах появляются красные пятна в области колена, ИНОГДА! если поменяю положение сяду или лягу, пятна исчезают, что это может быть?! Никто не даёт вразумительного ответа, ладно на левой ноге это понятно, что может быть, но почему на правой, делала УЗИ правой ноги — всё норм.!? 4. При моем диагнозе возможна ли половая жизнь!? Не опасно ли это?
Добрый день! Рание писала Вам по поводу тромбоза. Сделала повторно УЗИ, сейчас такие результаты: признаки варикозного расширения V.S. Magna dextrac клапанной недостаточностью СФС, недостаточность НПВ, ОБВ слева. Тромбоз НПВ с полной окклюзией без реканализации. Анализы: D — димер — < 0.15 мкг., гомоцистеин - 14.8., фибриноген - 3. 342., тромбиновое время - 14.3., АТЧВ - 30.5., МНО - 1.09., протромбин по Квику - 94.3., протромбиновое время - 11.7. Доктор который делал УЗИ, сказал что по ноге почти полная реканализация, есть только ещё в бедренной вене. Я все так же на Ксарелто 20 мг. 1р. в сутки., Детралекс 500 мг. 2 р. в д. Скажите пожалуйста: 1. Стоит ли отменять Ксарелто, так как возникли разногласия (один доктор считает, что нужно отменять и переходить на месяц пить Тромбонет 75 мг и Кардиомагнил 75 мг, а потом оставаться на Кардиомагнил, два других специалиста говорят, что сейчас я пью Ксарелто уже 4 месяца и надо принимать ещё 2 месяца, то есть суммарно 6 месяцев выйдет, потом делаем УЗИ и решаем, как вариант переходим на Аспиринкардио)? Скажите своё мнение?! 2. По поводу окклюзии НПВ (нижней подвздошной вены) я уже задавала Вам вопрос, что с этим делать? - Вы ответили ничего, так же мне сказали ещё три специалиста, "живите обычной жизнью и все, ничего с этим делать не надо". Объясните пожалуйста почему?! - там нет проходимости, тромб, я не могу понять, как жить обычной жизнью, если в животе тромб!? 3. Я спрашивала у Вас по поводу прогулок и движения, Вы сказали, что надо измерять ногу, смотреть есть ли отек, так и сделала! - иногда бывает до 0.3 см?! То есть гулять и ходить "дистанции" мне можно? 4. Если возможно объясните пожалуйста, что это может быть: ночью когда сплю на правом боку, потом переворачиваюсь на спину, живот буквально на несколько секунд становится каменным, как спазм, потом сразу же отпускает - это не связано с окклюзией? 5. Мне можно ложиться на левый бок (там где окклюзия и тромбоз)?
Спасибо большое за ответ! Прокомментируйте пожалуйста вопрос «2» — по поводу нижней подвздошной вены — окклюзия! Для меня это очень важно понимать!
Спасибо Вам большое.
Наверное, все же, «нижней полой вены». Комментировать особо нечего. Если бы этот тромб как препятствие не имел путей обхода — был бы тяжелый отек на двух ногах. Раз его нет — значит он существенно на венозный отток не влияет, и не нужно на нем зацикливаться.
Мне кажется, стоит прислушаться.
Я не решаю такие вопросы заочно. Длительность антикоагуляции в целом мало зависит от данных УЗИ. Какой использовать аспирин — нет никакой разницы, двойная дезагрегантная терапия (аспирин + клопидогрель) при венозных тромбозах не применяется. На каком боку спать значения не имеет.
1. Ничего. Если проходимость не восстановится и нога от этого будет страдать — возможны варианты, но сейчас это обсуждать смысла нет.
2. Все зависит от переносимости нагрузки и отека. Причем контроль отека нужно вести не «на глазок», а качественно проконтролировать с «сантиметром».
3. Я про пятна заочно ничего вразумительного не скажу.
4. Ограничений нет.
Доктор, скажите, нет ли у ПРОДАКСЫ обратного эффекта? Спасибо.
Я не знаю, что такое «обратный эффект».
Здравствуйте, доктор! Прошу у Вас совета.
26 сентября получила закрытый перелом заднего края латерального мыщелка левой б\берцовой кости без смещения и гемартроз.. Поставили гипс до 18 ноября. У меня страх возникновения тромбоза. Нужно ли пить антикоагулянты? Травматолог сказал — ну попейте 30 дней ПРАДАКСУ. Насколько это обосновано? Очень много побочки, опять же страх. .
Спасибо за ответ!
Здравствуйте, спасибо за ответ, дорогой доктор!
В целом при такого рода переломах антикоагуляция не требуется (рекомендации ACCP 9 редакции):
Однако это не запрет, уровень рекомендации 2C, то есть многое определяют особенности конкретного случая, пациента и позиция врача. Однако препарат, дозу и режим может назначить только профильный врач очно.
Руководствоваться страхом — не очень продуктивно. При отстутсвии повышенного риска геморрагических осложнений я бы сколнился в пользу проведения антикоагуляции до восстановления полноценной активности и/или снятия гипса.
Здравствуйте!
Маме, 72 года, после лечения от Ковид прописали на месяц Эликвис 5мл 2 раза в день, ксарелто 20 мл в день или прадаксу 150 2 раза в день. Нужно пить два препарата или достаточно одного, например, Эликвис?
Нужно принимать только один какой-то препарат из перечисленных в назначенной дозе.
Добрый день! У меня параксизмальная фибрилляция предсердий. 12.10.20 сделали радиочастотную абляцию, а до этого были поставлены два стента. До операции и после пила и пью Ксарелто.. стал кровить геморрой, что делать,продолжать пить или нет? Заранее спасибо за ответ!
Ситуации с кровотечениями заочно не решаются. Если сильно кровит — вызывать скорую. Если нет — идти на прием к проктологу. Отменять антикоагулянты без веских оснований опасно тромбозами, их же не просто так назначили.
Скажите пожалуйста начала принимать Кардиомагнил,он может вызвать через 12 дней,после закачивания менструации опять месячные,но не обильные,но кровавые,хочу ещё добавить,что 18 дней была на антибиотиках, восполение лёгких, после 10 дней делали капельницы с Тивортином,Актовегином по неврологии,так как начала голова болеть и плохой отток венозной крови и добавили Детролекс и Бифрен
Это не «месячные», а кровотечение, Вам нужно обратиться к гинекологу.
Добрый вечер! Гематолог назначил препарат флюксум доза 0,3 такого препарата нет ни в одной аптеке, врач посоветовал купить флюксум 0,6 и колоть два дня (те вводить по 0,3) . можно ли вводить одной иголкой лекарство два раза?
Официально никто такое разрешить не может. Вы можете поступать таким образом на свой страх и риск.
Здравствуйте.
24 апреля 2020 опухла голень и бедро правой конечности. 27 апреля поступил в стационар с тромбозом глубоких вен нижней конечности, до 12 мая находился на лечении, ставили клексан два раза в день +аспирин. После госпитализации назначили прием эликвиса 10 мг 2 раза в день до 20.05.20 потом по 5мг 2 раза в течении 3 месяцев. Выписали с диагнозом острый тромбоз глубоких вен правой нижней конечности.
После выписки 15.05.20 пошел в частную клинику, где сделали УЗИ:
ОПВ, ВПВ, НПВ, ОБВ, ГБВ, МБВ,ПББВ,БПВ,МПВ-просвет однородный; при компрессии полностью сжимаются; кровоток фазный.
ПБВ-неоклюзивно тромбирована до границы ср-н/З голени просвете неоднородные тромботические массы.
ПКВ- на всем протяжении окклюзивно тромбирована, в просвете неоднородные тромботические массы.
ЗББВ-окклюзивно тромбированны, полностью не сжимаются . Суральные вены-одна из суральных вен неокклюзивно тромбированна, в просвете неоднородные тромботические массы. СФС Диаметр (мм): 8,8 Рефлюкс(-).
БПВ проходима, просвет однородный, кровоток фазный, ход прямой, диаметр (мм): 4,7-4,5-4,0-3,5, рефлюкс (-).
СПС рефлюкс (-).
МПВ проходима , просвет однородный, кровоток фазный, ход прямой, диаметр(мм): 2,8, рефлюкс(-).
ЗББА за медиальной лодыжкой кровоток магитсрального типа.
Заключение: УЗ признаки окклюзивного тромбоза ПкВ, ЗББВ и неоклюзивного тромбоза ПБВ и суральных вен без признаков флотации. УЗ-паталогии поверхностных вен нижних конечностей не выявлено.
Заключение хирурга – флеболога: подострый оккюзивный флеботромбоз правой нижней конечности. Классификация CEAP C 3, S, Es, Ad, Po,13,14,15 Lǁ.
Диагноз: Флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей.
Рекомендовано: Компрессионный трикотаж 2 класса компрессии на весь период лечения. Венотонизирующие средства: Детралекс 1 таб. 1000мгх1раз в день. Срок приема: 2 месяца 2 раза в год. Антикоагулятная терапия: ксарелто по 15мгх2 раза в день в течение 3-х недель, затем по 20 мгх1раз в сутки (не менее 3-х месяцев). Контрастный душ, ходьба, лечебная гимнастика, возвышенное положение нижних конечностей во время сна и отдыха. УЗДС-контроль через 2 недели.
31.05.2020 сделал повторно УЗИ:
ОПВ, ВПВ, НПВ, ОБВ, ГБВ, МБВ,ПББВ,БПВ,МПВ-просвет однородный; при компрессии полностью сжимаются; кровоток фазный.
ПБВ-проходима, просвет однородный, рефлюкс(-).
ПКВ- на уровне подколенной кожной складки реканализация 10-30%, выше – 50-90%, рефлюкс (+).
ЗББВ-окклюзивно тромбированны в в/3 голени, в ср-н/3 голени проходимы, просвет однородный, рефлюкс(-), сжимаются. Суральные вены- проходимы, сжимаемы, рефлюкс(-).
СФС Диаметр (мм): 9,0 Рефлюкс(-).
БПВ проходима, просвет однородный, кровоток фазный, ход прямой, диаметр (мм): 5-4,0-4,0-3,0, рефлюкс (-). СПС рефлюкс (-).
МПВ проходима , просвет однородный, кровоток фазный, ход прямой, диаметр(мм): 3,0, рефлюкс(-).
ЗББА за медиальной лодыжкой кровоток магистрального типа. Заключение: УЗ признаки окклюзивного тромбоза ПкВ, ЗББВ и неоклюзивного тромбоза ПБВ и суральных вен с признаками реканализации. УЗ-паталогии поверхностных вен нижних конечностей не выявлено.
Заключение хирурга – флеболога: подострый оккюзивный флеботромбоз правой нижней конечности. Классификация CEAP C 3, S, Es, Ad, Pr,o,14,15 Lǁ.
Диагноз: Флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей.
Рекомендовано: Компрессионный трикотаж 2 класса компрессии на весь период лечения. Венотонизирующие средства: Детралекс 1 таб. 1000мгх1раз в день. Срок приема: 2 месяца 3 раза в год. Антикоагулятная терапия: ксарелто по 15мгх2 раза в день в течение 3-х недель, затем по 20 мгх1раз в сутки (не менее 3-х месяцев). Контрастный душ, ходьба, лечебная гимнастика, возвышенное положение нижних конечностей во время сна и отдыха. УЗДС-контроль через 2 месяца.
28.07.2020 сделал повторно УЗИ: ОПВ, ВПВ, НПВ, ОБВ, ГБВ, МБВ,ПББВ,БПВ,МПВ-просвет однородный; при компрессии полностью сжимаются; кровоток фазный.
ПБВ-проходима, просвет однородный, рефлюкс(-).
ПКВ- выше уровня коленого сустава просвет свободный, реканализация 100%, на уровне коленного сустава в просвете гиперэхогенные тромботические массы, реканализация 10-20%. ЗББВ-проходимы, сжимаемы, реканализация 100%, рефлюкс(-). Суральные вены- проходимы, сжимаемы, реканализация 100%, рефлюкс(-).
СФС Диаметр (мм): 9,0 Рефлюкс(-).
БПВ проходима, просвет однородный, кровоток фазный, ход прямой, диаметр (мм): 4,9-4,0-4,0-2,0, рефлюкс (-).
СПС Не определяется.
МПВ проходима , просвет однородный, кровоток фазный, ход прямой, диаметр(мм): 3,0, рефлюкс(-).
ЗББА за медиальной лодыжкой кровоток магистрального типа.
Заключение: ПТБ правой нижней конечности в стадии реканализации. Освежения тромбоза нет.УЗ-паталогии поверхностных вен нижних конечностей не выявлено. Глубокие вены слева проходимы.
Заключение хирурга – флеболога:Подострый флеботромбоз правой нижней конечности. Реканализация. Классификация CEAP: C 3, S, Es, Ad, Pr,13,14,16, Lǁ.
Диагноз: Флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей.
Рекомендовано: Компрессионный трикотаж 2 класса компрессии на весь период лечения. Венотонизирующие средства: Детралекс 1 таб. 1000мгх1раз в день. Срок приема: 2 месяца 3 раза в год. Антикоагулятная терапия: ксарелто по 20мгх1 раз в сутки (до 6 месяцев от начала терапии). Контрастный душ, ходьба, лечебная гимнастика, возвышенное положение нижних конечностей во время сна и отдыха. Магнитотерапия на нижние конечности курсом №10. УЗДС-контроль и осмотр через 3 месяца.
05.11.2020 сделал повторно УЗИ: ОПВ, ВПВ, НПВ, ОБВ, ГБВ, МБВ,ПББВ, Суральные вены,БПВ,МПВ-просвет однородный; при компрессии полностью сжимаются; кровоток фазный.
ПБВ-просвет неоднородный в н/3 с пристеночными структурами со стенозом до 30%; при компрессии полностью сжимаются, рефлюкс(+).
ПКВ- заполнена повышенной эхогенности структурами с реканализацией в центральной части до 30%.
СФС Диаметр (мм): 10,1, Рефлюкс(-).
БПВ проходима, просвет однородный, кровоток фазный, ход прямой, диаметр (мм): 3,8, рефлюкс (-), i-тип, бедра.
СПС Не определяется.
МПВ проходима , просвет однородный, кровоток фазный, ход прямой, впадает в ПББВ, диаметр(мм): 3,4, рефлюкс(-).
ЗББА за медиальной лодыжкой кровоток магистрального типа.
Заключение: ПТБ правой нижней конечности в стадии реканализаци, без освежения (положительная динамика) .УЗ-паталогии поверхностных вен нижних конечностей не выявлено. Глубокие вены слева проходимы. Лимфостаз с двух сторон
Заключение хирурга – флеболога: ПТБ правый нижней конечности. Реканализация. Отечная форма.
Диагноз: Постфлебитический синдром.
Рекомендовано: Компрессионный трикотаж 2 класса.Ношение в дневное время. Детралекс суспензия 1000мгх1раз в сутки. Срок приема: 2 месяца 2 раза в год. Дезагреганты: Тромбо АСС 100мгх1 раз в сутки постоянно. Ксарелто отменить.
Физиолечение: Пневмомассаж на нижние конечности №10 сеансов 2-3 курса в год. Плавание, велотренажер или велосипед, ходьба на лыжах, контрастный душ для ног ежедневно. УЗДС вен нижних конечностей. Профилактический осмотр раз в год.
Ответьте пожалуйста на следующие вопросы:
1. При повторном осмотре от 05.11.2020, флеболог правильно ли назначил мне дальнейшее лечение препаратом Тромбо АСС и отменил ксарелто?;
2. Рассосется ли полностью тромб в подколенной вене(ПкВ)?
3. Что порекомендуете Вы?
Извините, я даже читать не буду. Формат вопрос-ответ здесь — это не замена полноценной консультации.
Добрый вечер .Подскажите ..У бабушки 80 лет поднялось тромбированое время до 300 при назначении ксарелто от ковида ..Могут ли быть анализы ошибочными из-за приема ксарелты? Принимает продаксу ещё ..Перестать пить ксарелту ?
Совместный прием двух антикоагулянтов (прадакса и ксарелто) крайне опасен развитием кровотечений. Незамедлительно свяжитесь с лечащим врачом или с тем, кто делал назначения.
Добрый день!
УЗИ с диагнозом эхо признаки локальных тромбофлибетических изменений в нижней трети голени в русле ЗББВ с формированием стабильных тромбомасс. Неравномерного расширения БПВ на голени. Дистального лимфатического отёка.
На консультации доктор назначил принимать только цикло 3 форт в течении месяца. Подскажите пожалуйста насколько опасно это заключения и достаточно приёма одного препарата? Заранее спасибо.
Зависит от срока тромбоза. Если свежий — нужны антикоагулянты. Если не свежий — то не нужны. Ну и обычно при отее требуется компрессионная терапия.
Здравствуйте. после родов прошло у меня 2,5 месяца. В беременность повысился ддимер до 2,5. с 28 недели колола клексан 0,4. После родов колола ещё 2 недели. Через неделю после родов был 2,5. На сегодняшний день ддимер 3 при остальных нормальных показателях. В ОАК снижены лейкоциты и нейтрофилы (1,4 при норме от 2,1). Имеется Геморой, варикозное расширение вен малого таза. Последние 2 недели побаливает живот, подташнивает. По узи органов брюшной полости все в норме. Что это может быть?Какие анализы ещё сдать? К Каким докторам обращаться?
По поводу анализов обращаться к тому, кто их назначил. По геморрою — к проктологу. Наблюдение за уровнем Д-димеров смысла не имеет.
Был острый тромбофлебит подкожной вены от верхней трети голени до верхней трети бедра. Врач выписал ксарелто 10 мг на месяц и венотоник. Через месяц обратилась в специализированную клинику по лечению варикоза, по результатам УЗИ тромб рассосался, но варикоз и рефлюкс есть, рекомендовали эвлк.
Сразу сделала эвлк, всё нормально, но дальше рекомендовали только венотоник. Надо ли пить ксарелто или что-то подобное для профилактики? Длительно принимала гормональные контрацептивы, после тромбофлебита от них отказалась. Если больше месяца их не пью, уже прошло их влияние на кровь? Позиция хирурга: нету вены — нету тромба. Если пропить без назначения, вреда не будет?
Антикоагулянты дольше назначенного врачом срока принимать не следует, это не безобидные препараты.
После перенесенного тромбоза лучше избегать использования комбинированных оральных контрацептивов. Более предметно этот вопрос должен обсуждаться с гинекологом.
Здравствуйте. Беременность 18 недель,сдала анализ на Д-димер,показатель при норме >500 мой =7500. Коагулограмма в норме. Врач назначил аспирин кардио и курантил для начала. Общее состояние хорошее. Ничего не беспокоит. Хотелось бы узнать ваше мнение?
Чтобы узнать мнение нужно задать вопрос.
В целом про Д-димеры написал уже довольно много, основная информация здесь (резюме в конце): https://ilyukhin.info/articles/kak_pomirit_beremennost_d-dimer_i_antikoaguljant
Еще кое-что о стратегии защиты от тромбозов: https://ilyukhin.info/articles/beremennost_d-dimer_gepariny_i_vse-vse-vse
Ни в зарубежных, ни в отечественных рекомендациях для тромбопрофилактики курантил и аспирин не предлагаются.
Здравствуйте.Есть положительный результат на ковид. Имеется варикоз. Ко второй неделе болезни стали болеть Вены. Принимаю магнекор. Можно ли с магнекором пропить нормовен? Или может какой то другой препарат для поддержки вен?
Если есть варикоз, то единственный способ защититься от его осложнений — это устранить варикоз, благо, современные методы позволяют это сделать красиво, нетравматично и надежно, да еще и в амбулаторном режиме. Для устранения симптомов можно использовать любые «венозные» препараты, но для этого неплохо бы сначала убедиться, что симптомы именно «венозные».
Прием эликвис может усилить месячные?
Наталияя
Может
Добрый день! После осмотра хирургом и проведенным УЗИ был выставлен диагноз острый тромбоз БВП в 3 правой голени. В больницу не положили, но выписали в таблетках эликвис, Детралекс, Мексидол и мазь Гепатромбин. Постельный режим и возвышение нижних конечностей. Только не сказали сколько так лежать. Вы можете как квалифицированный врач хотя бы примерно сказать сколько времени нужно будет лежать?
Тромбоз поверхностных вен не требует постельного режима, напротив, обычно рекомендуется физическая активность.
Добрый день, доктор. Беременность 10 недель, первая была в 36 недель и всё хорошо, перед второй сдала анализ АФС, ген.паспорт, гомоцестеин. Всё отлично по всем анализам кроме проиеин s, он низкий 25процентов, в ген паспорте 4g/4g гомозиг. Один гинеколог сказал, что все хорошо и нет повода колоть уколы Клексана или аналоги, а второй гинеколог и гемотолог, что нужно для подстраховки колоть. Выскажите свое мнение пожалуйста по этому поводу.
Заочно дать суждение по такому вопросу при таких исхолдных данных невозможно.
Какие поепараты от головной боли можно принимать во время приема ксарелто? Раньше принимала цитромон (если низкое давление) или спазмолгон ( при повышенном). В цитромоне содержится аспирин т.е. его с ксарелто нельзя. А какие можно ? парацетомол , ибупрофен? или другие?
И можно ли делить ксарелто 20 мг пополам и выпивать по полтаблетки 1 раз в день (не растворяя предварительно в воде) если 10 мг в продаже сейчас нет?
Что значит — «можно» и «нельзя»? Все можно, просто для некоторых сочетаний известны определенные проблемы, неблагоприятные эффекты. Иногда таких сочетаний нужно избегать, иногда избежать их невозможно, но можно защититься от неблагоприятных эффектов, иногда приходится осознанно идти на риск — если альтернативы нет, а ожидаемая польза перевешивает риски проблем.
Все это вопросы для очной консультации.
Что касается деления таблетки — это вопрос производителю, я спрошу представителей, напишу по получении ответа.
Здравствуйте! Невролог на УЗДГ шеи обозначил нарушение венозного оттока. Прокапал капельницы (дексаметазон, эуфиллин, л-лизина эсцинат). Сказал динамики практически нет, скорей всего наследственное и пустил пить венотоники. Мне не понравилось. Это компетенция невролога или мне обратиться к флебологу?
Церебральная ангиодистония с венозной дисфункцией
Рекомендация прежняя.
Нарушений венозного оттока от головы не бывает. Ну разве что при опухоли, которая 3/4 шеи перекрывает. Но с такой опухолью Вы бы вряд ли смогли сходить на УЗИ и задать вопрос в интернете.
В общем, нет такой болезни. Не найдете Вы ее ни в отечественной, ни в зарубежной медицинской науке. И не найдете Вы ни в отечественых, ни в зарубежных руководствах и рекомендациях по УЗИ критериев «нарушения» венозного оттока от головы, потому что их не существует.
Обратитесь к дургому неврологу.
После ковида резко появились шишки и опухоли по всей голени. Проблем с венами раньше не было. Что это может быть?
Я не гадаю через интернет. Обратитесь к врачу очно.
Здравствуйте… в связи с COVIDOM в больницу попасть — это целая проблема… по крайней мере у нас в городе… у меня варикоз , 8 лет назад делали операцию, но со временем ноги переодически стали сильно отекать и сводить… раз в год стала делать капельницу и больше меня это не беспокоит … но проблема в том, что названия препаратов , какие мне вводили, я не помню. Подруга моя-мед. Сестра , согласилась на дому делать капельницу, но только если узнаю название … Подскажите, пожалуйста, что можно прокапать , чтобы я хоть на год забыла , что такое отеки и судороги … Спасибо
При заболеваниях вен «капельницы» бессмысленны. А если варикоз устранен — бессмысленны вдвойне. Если они от чего-то помогают, то вены тут ни при чем. И чтобы разобраться нужно идти к врачу.
Здравствуйте. Может ли болеть голова на фоне приёма Прадаксы. Отменила приём уже как 3 дня а головная боль не проходит(. Обращалась к терапевту ,размахивает руками (
Голова может болеть на фоне чего угодно.
Сдавала анализы на тромбопластиновое время ,Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ,) , протромбин 25.08 2020 все агализы в поеделах нормы назначил кардиолог ксаренто 20 1 раз в день . Сдаю повторно анализы 25.10 2020. Все показатели на фоне приема ксаренто повышены. МНО — 1,33, протромбиновое время- 16.6 ,Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ- 38.7. После почти 3х месяцев поепарата ксаренто 20. Это анамалия? По логике должно стремиться к норме а не наоборот.
Задайте вопрос тому, кто назначил анализы, мне их смысл непонятен. Применение ксарелто не требует лабораторного контроля, указанные показатели вольны меняться в разные стороны по самым разным причинам с ксарелто или без него.
Добрый день! Я уже несколько лет принимаю Жанин, недавно обнаружили тромб в глубокой вене ноги. Нужно ли прекратить приём Жанин?
Это вопрос для очной консультации с выяснением всех деталей. В целом КОК противопоказаны после венозного тромбоза, но бывают исключения.
Здравствуйте. Две недели назад бабушке поставили диагноз тромбоз глубоких вен конечностей. Лежали в больнице. Было проведено консервативное лечение, т. к. Сказали что неоперабольна. У неё сахарный диабет, на инсулине, в 2016 году случился инсульт и инфаркт, левая сторона тела парализована. Принимает сердечные препараты и ксарелто. Сейчас делаем капельницы с актовегином и реополиглюкин на дому. Боли в конечностей страшные. Не знаем что с ними делать! Назначали НПВС, финлепсин — всё как мертвому препарка. Прошу Вас, подскажите чем снять данную боль в конечностях (человек не спит не ест из-за нее) и есть ли шанс после 5 капельниц, которые нам назначали, что боль пройдёт?
От боли — только обезболивание, но вообще очень сильные боли для тромбоза не совсем характерны. Может быть причина болей в чем-то еще помимо тромбоза. Капельницы актвегина и реополиглюкина существенно на тромбоз повлиять вряд ли много, и этих препаратов нет ни в отечественных, ни в зарубежных рекомендациях по лечению тромбоза.
Здравствуйте доктор!
Подскажите пожалуйста , у моего папы тромбы , врач назначил ксалерто пропивать , уже второй месяц пьём, но у папы что- то с печенью( высокий билирубин в крови). Врачи никак определить не могут. Но Ксалерто же противопаказан пациентам с заболеванием печени? И как нам быть ( ещё принимаем Гептрал, назначил гастроэнтеролог ). Заранее Вас благодарю
Ривароксабан (ксарелто) нельзя пациентам с тяжелыми заболеваниями печени, при которых из за болезни печени понижается свертываемость крови. Это связано с тем, что суммируются эффекты понижения свертываемости от ривароксабана и от болезни печени, и сильно повышается риск кровотечения. Само по себе повышение билирубина — не противопоказание к приему ривароксабана. Но решение принимает врач очно, владея полной информацией по больному.
Добрый день ! Подскажите , пожалуйста , у мужа обнаружили коронавирус , он диабетик 1 типа . Что лучше пить для профилактики тромбоза Ксарелто или тромбовазим ? И в какой дозировке ( вес 80 кг). Спасибо
Я занимаюсь лечением заболеваний вен, Ваш вопрос вне моей компетенции.
здраствуйте подскажите что принимать из антикоогулянтов при губоких венах .мне 46 лет к вечеру нога отекает появляется отек под коленом больно присесть компрессионые гольфы не помогают отек поднимается выше .назначили венарус в таблетках гель троксевазин
Я не лечу через интернет.
Добрый день! Меня выписали после лечения от пневмонии и ковида. В стационаре дважды в день ставили капельницы с лефлобактом, уколы цетриаксона внутривенно и уколы гепарина в живот. Таблетки арбидола и амбраксола. 12 дней. Дома сказали пить курантил. Его у нас в аптеках нет, купила кардиомагнил 150мг. Подскажите пожалуйста как правильно его принимать и как долго? И требуется ли какая-то доп.терапия после такого лечения? Была молочница, пропила флуконазол дважды по 150мг.мне 40 лет, хроничесеих заболеваний нет. Есть небольшая миома. Принимала ОК клайра, сейчас прекратила, хочу перейти на другой ОК
Ваши вопросы вне моей компетенции, я занимаюсь лечением заболеваний вен.