Евгений Илюхин

Врач - флеболог о проблемах современной флебологии

Найди себе работу по душе, и тогда тебе не придется работать ни одного дня в своей жизни

Блог

19.09 2015

Сделай жене радиочастотную облитерацию, а врагу классическую операцию

Сделай жене радиочастотную облитерацию, а врагу классическую операцию

Методов лечения варикозного расширения вен становится все больше. Они становятся "легче" и лучше. Как врачу выбрать метод для конкретного пациента?

Основой современного лечения варикоза в большинстве случаев является устранение рефлюкса (обратного тока крови) по крупным поверхностным венам. Когда-то единственным способом такого устранения являлась операция, при которой больная вена удалялась. Взамен операции с удалением приходит все больше и больше методов.

В зарубежной литературе пвсе большее распространение получают аббревиатуры TT и NTNT.

TT (termal + tumescent) температура + тумесценция. Облитерация "целевой" вены температурой, термооблитерация, "заваривание" вены, которое требует так называемой тумесцентной анестезии (создание вокруг вены гидроизоляции). Это: 

термооблитерация лазерная "гемоглобиновым" лазером, лазерная "водным" лазером, использование для лазера радиального, двукольцевого, "укрытого" или центрированного (TulipTip) световода, термооблитерация радиочастотная ClosureFAST, RFIT или EVRF, облитерация паром)

NTNT (non thermal non tumescent). Методы не температурные - соответственно, не трубют анестезии. Это:

заклейка цианакрилатным клеем VenaSeal, механо-химическая абляция (MOCA) ClariVein, все варианты склерооблитерации (пеной, катетерная, V-Block и др.)

Иногда врачу сложно предпочесть какой-то метод. Тогда он ориентируется на самые различные "дополнительные" критерии. Я приведу рекомендации Стива Элиаса, руководителя Центра по лечению заболеваний вен и лечению ран Нью-Йоркского госпиталя и медицинского центра Englewood Hospital and Medical Center, по выбору метода лечения в зависимости от "особых обстоятельств".

В данном случае - в зависмости от того, кто лежит на операционном столе:

  • Другой врач или супруга (супруг) – радиочастотная облитерация, МОСА.
 
  • Друг – радиочастотная облитерация, "водный" лазер 1470 нм., МОСА.
 
  • Враг – "гемоглобиновый" лазер 810/980 нм. или стриппинг (удаление вены через разрезы)
 
  • Адвокат  –"гемоглобиновый" лазер 810/980 нм. на энергии 150 Дж/см (так сказать, вена - гриль до хрустящей корочки) и без анестезии.